目的 观察子午流注纳子法针刺治疗帕金森病合并不宁腿综合征患者的临床疗效.方法 将60例帕金森病合并不宁腿综合征患者随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组患者给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用子午流注纳子法针刺治疗:大陵、中渚、阳陵泉、足三里、三阴交直刺,百会向后斜刺,均采用平补平泻手法;大都、太白当患者吸气时按照经脉循行的方向针刺进针,呼气时起针;针刺操作时间选巳时(9:00-11:00),每次留针30 min,每日1次,每周5次,共治疗4周.比较两组患者治疗前后国际不宁腿严重程度量表(IRLSS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评分、国际运动障碍学会统一帕金森病评定量表Ⅰ部分(MDS-UPDRS Ⅰ)评分;治疗后比较两组临床疗效.结果 两组患者治疗后IRLSS评分、PSQI评分、PDQ-39评分、MDS-UPDRS Ⅰ评分均较本组治疗前下降(P＜0.01),且治疗后治疗组均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组临床疗效有效率为83.33％(25/30),高于对照组的60.00％(18/30)(P＜0.05).结论 在常规西药治疗基础上加用子午流注纳子法针刺治疗帕金森病合并不宁腿综合征,可显著改善患者临床症状、睡眠障碍及生活质量,提高临床疗效.

目的 观察雷火灸配合中西医疗法及护理干预周围性面瘫的临床疗效.方法 选择 2017 年1 月至 2018 年 10 月在山西中医药大学针灸医院确诊为周围性面瘫的 50 例住院和门诊患者作为研究对象,按简单随机方法分为对照组和治疗组,每组 25 例.对照组给予面瘫的常规治疗和护理;治疗组在对照组治疗和护理基础上采用雷火灸配合并辅助有效的护理干预方式,连续 5d为 1 个疗程,共治疗 2 个疗程:①雷火灸:点燃雷火灸,灸条距离患侧皮肤 2～3 cm,横向和纵向灸法,灸条每晃动 10 次,即用手指按压被灸处皮肤 1 次,再用回旋法,取地仓、颊车、颧髎、阳白穴,距穴位 1.5 cm施灸,每穴灸 8～10 min;②针刺:取患侧阳白、颧髎、太阳、地仓、颊车、睛明、迎香、丝竹空、鱼腰、头维穴,对侧取合谷、双侧足三里穴行针,得气后留针 30 min,每日 1 次;③中药熏蒸:采用本院自拟方(由桂枝、茯苓、红花、木瓜、当归、赤芍、鸡血藤、防风各 15g组成),煎煮取汁倒入加药处,熏洗温度 40～45℃,熏蒸喷口与患侧面部距离 25～30 cm,熏蒸 20 min,每日 1 次;④ 药物治疗:早期给予注射用阿昔洛韦等抗病毒,中药以祛风化痰,舒经通络煎剂为主;⑤护理干预:雷火灸疗时火头不能接触皮肤,防止烫伤;点穴配合按摩手法;灸疗中随时注意观察,询问患者感受;灸疗后,头面部血管处于扩张状态,告知患者面部皮肤发红,有痒感是正常现象,指导患者注意休息,适当运动,外避风寒,禁生冷厚腻,忌烟酒辛辣,并教授其自我训练操.比较两组疗效积分、临床疗效和患者依从率及满意度的差异,并观察不良反应发生情况.结果 两组治疗和护理 2 个疗程后临床疗效积分均较治疗和护理 1 个疗程明显降低,且治疗组的降低程度较对照组更明显(分:1.12±0.88比1.79±0.76,P＜0.05).治疗组总有效率高于对照组[100.0%(25/25)比 96.0%(24/25)],但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组依从率较对照组明显升高[100.0%(25/25)比 20.0%(5/25),P＜0.05];两组满意度均较高,均为 100.0%.两组均无严重不良事件发生.结论 雷火灸药力足、药效强、渗透作用明显,操作简便,配合中西医疗法护理干预周围性面瘫疗效满意,疗程短,患者依从性和满意度较高,且无不良反应发生.

目的:观察足三里刺脉术治疗Wagner 0级糖尿病足的临床疗效.方法:将60例Wagner 0级糖尿病足患者随机分为观察组和对照组,每组 30 例.两组均取双侧足三里穴,对照组在超声引导下避开足三里穴区下血管,进针约10 mm,留针5 min,不行针;观察组在超声引导下针刺足三里穴区下胫前动脉分支处,进针约25 mm,行上下提插手法 5 min后出针.两组均每周治疗 2 次,共治疗 4 周.分别于治疗前、首次治疗后和治疗结束后观察两组患者中医证候积分,采用红外热成像仪测量患者内踝、外踝、足底的脚掌内上方和脚掌外下方4个区域左右温度差值,采用超声多普勒测量右侧足三里穴下胫前动脉血流峰值指数对数(ln PS)、最大速度均值对数(ln TAMAX),采用超声多普勒血流检测仪和血压计测量踝肱指数(ABI),并比较两组临床疗效.结果:两组患者首次治疗后和治疗结束后中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.01,P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.01).观察组首次治疗后和治疗结束后脚掌内上方、脚掌外下方、内踝和外踝 4个区域左右温度最大值差值、最小值差值及平均值差值较治疗前降低(P＜0.05,P＜0.01);观察组首次治疗后,脚掌内上方、内踝左右温度最大值差值低于对照组(P＜0.05),治疗结束后,除内踝左右温度平均值差值外,脚掌内上方、脚掌外下方、外踝和内踝 4 个区域左右温度最大值差值、最小值差值、平均值差值均低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).观察组首次治疗后和治疗结束后右侧足三里穴下胫前动脉ln PS、ln TAMAX及ABI均较治疗前升高(P＜0.01),且高于对照组(P＜0.01).观察组总有效率为96.7%(29/30),高于对照组的3.3%(1/30,P＜0.05).结论:足三里刺脉术能够有效改善Wagner 0级糖尿病足患者的临床症状,提高患者下肢血管血流速度,减小左右下肢温差.

《伤寒论》第8条中"若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈"延伸了《内经》"治未病"思想,为后世疾病诊治提供了"既病防变"的实例.通过梳理历代有关该条文注解,发现"针足阳明"的针刺部位多为足阳明胃经上特定穴中单个穴位或多个穴位的组合;各代医家应用补泻手法的差异,缘于对"针足阳明"治疗目的理解以及选穴的不同;结合现代医学临床实践和基础研究成果分析,除前人所述外感病外,"针足阳明"思想还可为脑病、精神、神经疾患等疾病诊治提供相关治疗思路.深入探究临床典型病例和医案,加强现代医学相关研究是今后"针足阳明"的研究重点.综上,通过分析《伤寒论》针灸条文,可进一步挖掘针灸学思想,对针灸临床辨证论治的应用具有指导意义.

本章对脑性瘫痪的中医治疗进行了阐述，包括推拿、针刺、灸法、中药治疗及中药熏洗。具体涵盖了推拿手法及应用，针刺(包括头皮针、体针、电针、腕踝针、俞募穴速刺、揿针等)的操作及应用，灸法的作用及临床应用，中药治疗的中医辨证分型及论治、中成药的应用、中药配合康复治疗，中药熏洗的方法及应用等。规范了推拿、针刺及灸法的操作方法及临床应用，规范了中药治疗及熏洗的分型辨证治疗，对脑性瘫痪的康复治疗具有指导意义。

针刺可通过抑制神经细胞凋亡、增强海马突触可塑性、改善海马线粒体功能、减轻脑内炎症反应、抑制氧化应激反应、保护血脑屏障、促进血管新生、改善脑循环、增强脑区默认网络连接、改善脑白质损伤等方面治疗血管性认知障碍（VCI）。目前，从脑网络连接角度探索针刺治疗VCI机制仍处于初步阶段；现有机制研究多采用电针作为干预方式，且穴位选择、电针刺激强度等各不相同，还需提高实验严谨性，加强常规针刺研究，并针对操作手法、留针时间等进行探讨；现有动物模型对VCI其他合并症欠缺考虑，与VCI患者临床特征还存在一定差异，今后还需优化。

腰椎间盘突出症引起的足部麻木多为痹证日久，致足部经络不畅、气血失和、血不养筋而发。邵铭熙教授结合自身多年临床经验，总结提出"三部六经"的治疗原则，是将辨部位与辨经络相结合，较好地体现了"经脉所过，主治所及"的学术思想。临床多采用搓针配合中药足浴，既使用强刺激手法，使针感畅达经脉，驱邪达外，恢复正常的经脉运行，亦配合中药足浴以舒筋通络、除痹止麻，针药并举，疗效显著。附验案一则以供参考。

报道1例歼击机飞行员急性腰部扭伤致腰痛、腰部活动受限并出现腹胀。根据该飞行员的症状、体征，结合影像学检查确诊为急性腰扭伤致腰痛和腹胀，给予针刺、手法、健康教育和功能锻炼指导。经治疗飞行员腰痛、腹胀消失，1周后恢复飞行，至今疗效巩固。飞行员腰部外伤后出现腰痛、腹胀或腹痛等症状时，应考虑腹胀、腹痛是由腰痛原因引起的继发症状，并及时进行常规腰椎正侧位片和腹部超声检查，排除腰椎骨质结构改变和腹腔脏器损伤。飞行员平时加强腰部肌肉锻炼，能有效预防下腰部疼痛的发生，提高飞行作业能力。

目的:观察在红外热成像的指导下推拿手法结合针刺治疗与只进行针刺治疗儿童特发性面神经麻痹（BP）的临床疗效差别，为儿童BP个体化治疗提供思路。方法:收集2019年10月至2020年4月就诊于北京儿童医院康复科门诊的BP患儿，采用随机数字表分为推拿结合针刺组（37例）和针刺组（35例）。针刺组患儿行针刺治疗；推拿结合针刺组患儿在每个疗程首日接受红外热成像检查面部温度，将每个患儿面部进一步细分为额、面颊和下颌部3个区域，分别检测这个3个区域的温度，对患侧比健侧温度低、温度高和温差接近的区域分别应用擦法、轻叩法和一指禅推法，推拿后进行与针刺组相同的针刺治疗。两组患儿均每天治疗1次，5 d为1个疗程，共3个疗程。观察治疗前和每一疗程结束后两组患儿House-Brackmann面神经功能评价量表、Portmann简易评分量表并进行临床疗效比较分析，对每个患儿在额、面颊和下颌部应用的推拿手法频次进行比较分析。结果:两组患儿第3疗程结束后House-Brackmann分级均较治疗前显著好转（χ 2=31.01、56.41， P<0.01）。治疗前、第1疗程和第2疗程两组患儿House-Brackmann分级差异无统计学意义（χ 2=0.58、8.49、6.79， P>0.05），而第3疗程结束后推拿结合针刺组House-Brackmann分级评估较针刺组显著好转，差异具有统计学意义（χ 2=10.03， P<0.05）。两组患儿Portmann评分在每个疗程结束后均较治疗前好转（ F=9.68、22.54； P<0.01）且推拿结合针刺组［（13.97±4.58）分］比针刺组［（10.97±5.40）分］面神经功能改善更明显（ t=2.55， P=0.01），推拿结合针刺组总显效率为51.35%（19/37）明显高于针刺组20.00%（7/35），差异有统计学意义（χ2=6.79， P<0.05）。在第1疗程和第3疗程中额、面颊、下颌3种手法应用频次相比差异有统计学意义（χ2=21.23、13.33， P<0.05），在同一区域的对比中，面颊和下颌部在3个疗程中应用的推拿手法差异有统计学意义（χ2=31.26、21.35， P<0.01）。 结论:在BP疾病进程中，根据红外线热成像指导麻痹不同区域采取个体化推拿手法结合针刺治疗更有利于病情改善。

"醒脑开窍"法为石学敏院士所创，在立法、治则和针刺手法上打破了历代针灸医家治疗中风以阳经为主的治疗思想，选用阴经及督脉穴为主，对中风及中风后遗症效果显著。通过整理一则石学敏院士"醒脑开窍"针法治疗中风后失语案，发现醒脑开窍针法不仅具有后续效应，还具有即刻效应，临床疗效颇佳。