目的:探讨软性内镜与硬性内镜在不同形态窦道型慢性创面临床检查中的应用价值。方法:采用回顾性观察性研究方法。2019年1月1日—12月23日，上海交通大学医学院附属瑞金医院创面修复中心收治46例符合入选标准的窦道型慢性创面患者，其中男、女各23例，年龄18~81（48±21）岁。入院时，行CT造影及三维重建了解创面窦道形态并分类，记录“CT造影检查测得的创面窦道长度”（下称参考长度）；分别采用硬性内镜和软性内镜检查并测量创面窦道长度。将含明显弯曲、无明显弯曲窦道的创面分别归入曲线组、直线组，计算各组创面中软性内镜或硬性内镜检查测得的“创面窦道长度与参考长度的偏差率”（下称长度偏差率），比较各组创面中软性内镜与硬性内镜检查测得的长度偏差率及二者与参考长度偏差率（0）之间的差异。对数据行配对样本 t检验、Wilcoxon符号秩和检验。 结果:CT造影及三维重建显示，本组患者创面窦道形态分为管状（36/46）、片状（4/46）、棒槌状（4/46）、不规则状（2/46）4种，其中，管状进一步分为I型（23/36）、L型（4/36）和Y型（9/36）。含I型管状、片状和棒槌状窦道的创面归为直线组（31/46），含Y型管状、L型管状和不规则状窦道的创面归为曲线组（15/46）。在直线组中，硬性内镜、软性内镜检查测得的长度偏差率均为0。在曲线组中，软性内镜检查测得的长度偏差率为0（0，0.58%），明显低于硬性内镜检查测得的41.18%（31.68%，48.41%）， Z=-3.408， P<0.01；硬性内镜检查测得的长度偏差率（40±19）%明显高于参考长度偏差率（ t=8.343， P<0.01），软性内镜检查测得的长度偏差率与参考长度偏差率相近（ Z=-1.342， P>0.05）。 结论:相较于硬性内镜，软性内镜在窦道型慢性创面的临床检查中能更大范围地观察该类创面的内部特征，尤其是对于弯曲型窦道型慢性创面的探查具有明显优势，这种方法的推广将有利于窦道型慢性创面的诊断及治疗。

目的:探讨医用级蜂蜜敷料对非窦道型慢性感染创面愈合和疼痛的改善作用。方法:选取2020年12月至2021年3月复旦大学金山医院伤口门诊就诊及病房住院的符合纳入标准的非窦道型慢性感染伤口患者105例纳入本次研究，按照随机数字表法均分为3组，A组采用医用级麦卢卡蜂蜜敷料，B组采用抗菌液体类敷料、C组采用藻酸盐银离子抗菌敷料。三组均在干预前、干预1 w、2 w、4 w、6 w对创面分泌物pH值、伤口细菌菌落数、坏死组织面积、伤口愈合面积、换药疼痛感等指标进行比较。结果:各组随着干预时间的延长，其创面愈合面积也逐渐增大，创面分泌物pH值逐渐升高，呈上升趋势，差异有统计学意义( P<0.05)，经单因素方差齐性检验发现，三组的创面愈合面积存在显著差异，两两比较，A组医用级蜂蜜敷料的应用对非窦道型慢性感染创面的促愈合作用较B、C组更为突出。此外，各组随着干预时间的延长，其坏死组织的面积也逐渐缩小，疼痛评分也逐渐下降，均呈显著下降趋势，差异有统计学意义( P<0.05)；三组间差异显著，但以A组效果最好。此外，三组换药次数方面，组间差异显著，以A组换药次数最少；在周围皮肤评分方面，组间差异显著，以A组评分最好，差异有统计学意义( P<0.05)。干预1 w后，三组的伤口细菌菌落数显著较干预前低(A组12例低于B/C组)，差异有统计学意义( P<0.05)，且干预2 w及更长时间，三组均无伤口细菌菌落数阳性病例。 结论:医用级麦卢卡蜂蜜敷料在非窦道型慢性感染创面的修复中具有更为突出的愈合和疼痛的改善作用，能更好清除局部创面的定植菌、降低创面分泌物pH值、减少伤口细菌数量、缩短腐肉脱落时间，降低坏死组织面积，且敷料更换次数少，在三组材料的应用中具有突出的优势。

目的 探讨内镜在临床窦道型慢性创面探查中的应用价值.方法 2017年12月-2018年3月,笔者单位创面修复中心门诊收治27例符合入选标准的窦道型慢性创面患者,对其28个窦道型慢性创面进行前瞻性自身前后对照研究.清理窦口后,用刻度尺测量窦口口径,用探针根据手感肓测窦道深度,另借助止血钳在肉眼直视下用探针测量窦道可见纵深.5 min后,在内镜监视下深入探针并结合手感测量窦道深度,另用内镜观察窦道并深入探针测量内镜视野下窦道可见纵深.完成上述探查后,于窦道内灌注对比剂欧乃派克350行CT检查测量窦道深度.计算CT检查测得的窦道深度和刻度尺测量的窦口口径的比值(下称窦道深口比)、常规检查(只用探针测量)和内镜检查(内镜监视下用探针测量)测得窦道深度与CT检查测得窦道深度的偏差率(下称窦道测深偏差率)、常规检查和内镜检查测得窦道可见纵深与CT检查测得窦道深度的偏差率(下称窦道可见纵深偏差率).对数据行配对t检验,另对窦道深口比与常规检查和内镜检查的窦道测深偏差率和窦道可见纵深偏差率的相关性进行Pearson相关分析.结果 本组创面的窦道深口比为1～32(8 ±7).本组创面常规检查的窦道测深偏差率和窦道可见纵深偏差率分别为(19±14)％、(79±1 8)％,均明显大于内镜检查的(9±9)％、(25±25)％(t=3.837、13.626,P＜0.01).本组创面窦道深口比与常规检查的窦道测深偏差率以及常规检查、内镜检查的窦道可见纵深偏差率均呈明显正相关(r =0.514、0.585、0.651,P＜0.01),而窦道深口比与内镜检查的窦道测深偏差率无明显相关(r=0.113,P＞0.05).结论 采用内镜可以较常规检查获得更准确的临床窦道型慢性创面形态数据,能更大范嗣地观察该类创面.

目的 对比观察富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)治疗慢性窦道型创面的临床疗效.方法 选取2018年8月至2019年8月湖北医药学院附属人民医院烧伤整形科收治的64例慢性窦道型创面患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为治疗组与对照组,每组32例,治疗组患者于窦道腔内清创术后行PRF移植治疗,对照组患者于窦道腔内清创术后应用稀碘伏油纱引流治疗,对比两组患者窦道完全封闭时间及创面完全愈合时间.结果 治疗组患者窦道完全封闭时间为(29.7±15.4)d、 创面完全愈合时间为(38.1±19.5)d,均明显短于对照组患者窦道完全封闭时间(46.1±25.3)d、创面完全愈合时间(54.6±27.1)d(t=3.132、2.796,P=0.003、0.007).结论 富血小板纤维蛋白可有效促进慢性窦道型创面愈合,与稀碘伏油纱引流治疗相比,疗效显著,值得临床推广应用.

目的 探讨血小板浓缩生长因子(CGF)联合根尖刮治术及单一根尖刮治术治疗慢性窦道型根尖周炎的临床疗效.方法 选择80例慢性窦道型根尖周炎患者为研究对象,分成CGF组和对照组.对照组采取根尖刮治术治疗,CGF组在对照组基础上给予CGF覆盖根尖区创面治疗.结果 CGF组治疗后总有效率95.00％显著高于对照组77.50％.CGF组治疗后PD、BOP和PLI显著低于治疗前及对照组治疗后.CGF组治疗后EGF、VEGF和IGF显著高于治疗前及对照组治疗后.CGF组颜色匹配、边缘着色和表面光滑度评分显著低于对照组.两组并发症总发生率对比无显著差异.结论 CGF联合根尖刮治术治疗慢性窦道型根尖周炎患者,可提高治疗效果,安全性较高.