富血小板纤维蛋白(PRF)是一种具有立体纤维蛋白结构、富含大量白细胞和血小板的第二代血小板浓缩物，可持续释放各种促进伤口愈合的细胞因子及生长因子。PRF已在创伤外科、整形外科及口腔科等临床科室广泛用于治疗患者各种急慢性创面。对创伤外科中常见的慢性难愈合创面，常规的外科处理常效果不佳。大量的研究已证实PRF对慢性创面具有良好的治疗效果。根据标本选择、离心方法、离心管材质、冻干保存技术等多种方法，研究者尝试对PRF进行改良增效，并已取得巨大进展。本文就PRF制备和保存技术研究现状进展作一综述。

目的:评估内镜下注射自体富血小板血浆(PRP)治疗难治性上消化道瘘(RUGF)的安全性和有效性。方法:纳入2022年6月1日至2023年3月1日在南京医科大学第一附属医院消化内科接受PRP治疗的8例RUGF患者。记录患者的基线资料如性别、年龄、病程、体重指数等，PRP治疗相关资料如首次治疗时间、首次治疗后住院时间、有无不良事件等。随访至首次治疗后6个月，评估瘘口愈合情况，记录患者体重指数、健康调查简表评分等。统计学方法采用配对 t检验和非参数检验。 结果:8例RUGF患者中，男7例、女1例；中位年龄(范围)为58.5岁(27.0～75.0岁)，中位病程(范围)为14个月(4～120个月)，瘘口最大径为(4.50±2.62) mm，PRP血小板浓缩倍数为(4.02±0.48)倍。首次内镜下PRP注射治疗时间为(21.88±4.52) min，中位首次治疗后住院时间(范围)为2 d(1～2 d)，中位治疗总次数(范围)为4次(1～5次)。瘘口愈合时间为(2.57±1.72)个月，7例RUGF患者在首次治疗后6个月内愈合、1例患者瘘口缩小，术中、术后均无不良事件发生。8例RUGF患者治疗后6个月的体重指数，以及健康调查简表生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度评分均高于治疗前[(20.91±2.15) kg/m 2比(18.67±3.21) kg/m 2、(86.88±13.35)分比(58.13±20.34)分、100分(0～100分)比0分(0～100分)、(83.06±11.74)分比(56.94±28.86)分、(67.88±26.77)分比(31.88±13.08)分、(81.88±13.87)分比(46.25±24.02)分、(76.56±22.60)分比(37.50±26.73)分、100分(0～100分)比0分(0～100分)、(78.00±17.37)分比(51.50±22.77)分]，差异均有统计学意义( t＝－3.40、－3.87， Z＝2.06， t＝－3.03、－4.26、－4.73、－6.06， Z＝－2.06， t＝－4.32； P＝0.012、0.006、0.039、0.019、0.004、0.002、0.001、0.039、0.003)。 结论:内镜下注射自体PRP治疗RUGF安全、有效，对较小瘘口(最大径≤6 mm)有明显促进愈合作用。

目的:评价自体血小板分离(APP)回输对全弓置换术患者术后急性肾损伤的影响。方法:选择全麻下拟行全弓置换术患者60例，性别不限，年龄18～64岁，BMI 19～34 kg/m 2，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级。采用随机数字表法分为3组( n＝20)：APP回输组(A组)、急性等容血液稀释组(N组)和单纯自体血回收回输组(C组)。A组于手术开始前完成APP，浓缩红细胞根据术中情况及时回输，贫血小板血浆和富血小板血浆待鱼精蛋白中和后回输；N组在手术开始前完成急性等容血液稀释(ANH)，放出的全血待鱼精蛋白中和后回输；C组在术中单纯行自体血回收及洗涤红细胞回输，A组和N组均行自体血回收。分别于麻醉诱导后10 min(T 1)、体外循环后5 min(T 2)、手术结束即刻(T 3)、术后24和48 h(T 4，5)时采集颈内静脉血及尿液，测定红细胞压积(Hct)、血浆游离血红蛋白(fHb)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、组织金属蛋白酶抑制物-2(TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)的浓度，计算[TIMP-2]×[IGFBP-7]。于术前、术后当天、术后1、2和3 d时测定肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、尿素、尿酸和胱抑素C浓度。记录术中异体血制品输入量、术后机械通气时间、ICU停留时间及血液透析情况。 结果:与C组比较，A组和N组术后异体红细胞输注量和A组异体血小板输注量减少，N组T 2时Hct降低，N组和A组T 3和T 4时fHb降低，A组术后当天、术后1 d时Scr降低，术后当天、术后2和3 d时胱抑素C降低( P<0.05)；与N组比较，A组术后异体血小板输注量减少，T 3～5时NGAL和TIMP-2浓度、T 3，4时IGFBP-7浓度和[TIMP-2]×[IGFBP-7]、术后当天、术后1 d时Scr、术后当天、术后2和3 d时胱抑素C浓度降低( P<0.05)。 结论:APP回输减轻全弓置换术患者术后急性肾损伤的效果优于急性等容血液稀释。

肩袖损伤是肩关节常见损伤之一。其腱骨结合部位为骨、纤维软骨、肌腱多层结构移行的特殊组织，同时又是肩关节的应力集中点，因此一旦发生损伤常难以自愈。虽然可以通过手术治疗的方式对肩袖组织进行修补，但术后较高的再撕裂率仍是影响预后的一个重要因素。富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）由自体全血浓缩得到，其血小板浓度高于全血基线水平且包含多种生长因子等血液成分，因此被广泛应用在骨科、皮肤科及口腔科等领域。近年来，PRP在肩袖损伤中的应用受到关注，可在调节炎症、血管生成、基质合成和组织重塑方面辅助肩袖损伤的愈合。但目前文献报道中PRP治疗肩袖损伤的疗效差异较大，其不同成分、给药方式及患者肩袖损伤类型等因素对疗效的影响不同。本文以PRP治疗肩袖损伤为核心，系统阐述不同研究间的差异，揭示不同成分、给药形式对PRP疗效的影响，为其在肩袖损伤治疗中的合理应用提供参考，同时为今后的研究提供理论基础。

创面的修复过程需要多种生长因子参与调节，但是目前临床上仍然缺乏强效、长效、价格适中的生长因子制剂，而血小板浓缩制品为临床上创面的治疗提供了一种经济、方便、有效的选择。从第1代血小板浓缩制品富血小板血浆开始，研究人员致力于优化血小板浓缩制品的性能，让其具有更强的稳定性、更丰富的生物活性因子以及更优秀的临床表现，富血小板纤维蛋白和浓缩生长因子应运而生。血小板浓缩制品均具有促进创面愈合、提升创面愈合质量的效果。本文旨在对血小板浓缩制品的历史和分类进行综述，对其性质和临床应用进行比较，对其作用机制进行阐述，同时对相关研究中存在的问题和该领域未来发展进行分析和展望。

以血小板为主要成分的富血小板血浆(PRP)逐渐发展为富血小板纤维蛋白和浓缩生长因子，PRP及其衍生制剂广泛用于毛发再生治疗并已取得较大进展。PRP及其衍生制剂通过分泌多种生长因子、促血管化、抗氧化凋亡、促细胞活性等多种机制促进毛发再生。然而，其制备方式、应用方案以及治疗效果等问题需要进一步明确才能更广泛地应用于临床。

目的:系统性地评价自体富血小板浓缩物在面部脂肪移植中的效果与安全性。方法:采用主题词联合自由词的方式，计算机检索国内外数据库(PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库)中自建库至2023年4月以中文、英文形式发表的有关富血小板浓缩物联合自体脂肪移植(AFG)改善面部形态的随机对照试验研究。按照纳入及排除标准使用NoteExpress软件进行文献筛选，提取最终纳入分析文献的相关数据，并采用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价。使用Review Manager 5.4及Stata 15.0软件对数据进行统计分析。对于计数资料以风险比( RR)作为统计效应指标，使用M-H分层分析法计算合并后的结果；对于计量资料使用均数差( MD)作为统计效应指标，以倒方差法计算合并后的结果。各研究间的异质性以 Q检验联合 I2统计量进行综合性检验，若研究间存在较高异质性，使用随机效应模型进行统计分析；反之，则使用固定效应模型进行统计分析。 结果:共检索到1 238篇文献，经筛选后最终纳入19项随机对照试验研究，包括1 168例患者。论文发表时间均为近10年内，以国内作者的研究为主；对照组均为自体颗粒脂肪移植，试验组中4项研究的干预措施为富血小板纤维蛋白+AFG，2项研究干预措施为浓缩生长因子+AFG，其余13项研究干预措施为富血小板血浆+AFG。meta分析结果显示：与单纯AFG相比，在移植脂肪中添加富血小板浓缩物可提高脂肪远期保存率( MD＝18.20%，95% CI为14.03%~22.37%， P<0.001)，增加手术有效率( RR＝1.22，95% CI为1.15~1.29， P<0.001)，缩短术后恢复时间( MD＝－4.18 d，95% CI为－7.01 d~－1.34 d， P＝0.004)，同时降低二次手术率( RR＝0.24，95% CI为0.15~0.40， P<0.001)，提高了患者满意度( RR＝1.25，95% CI为1.17~1.33， P<0.001)，降低了治疗过程中的并发症发生率( RR＝0.35，95% CI为0.24~0.51， P<0.001)。 结论:富血小板浓缩物辅助面部脂肪移植的效果确切且安全性较高，但仍需开展更多大样本、多中心的临床研究进一步验证。

肠道吻合口愈合是消化道手术术后面临的重要问题，处理不当易造成吻合口漏，进而诱发脓毒血症及感染性休克，甚至危及生命。富血小板血浆(PRP)由自体全血浓缩得到，其血小板浓度高于全血基线水平且包含多种生长因子，可使复杂性创口快速愈合，减少患者住院时间，因而被广泛应用在皮肤、肩关节等领域。近年来，PRP在消化道手术中的应用受到广泛关注。然而，目前关于PRP改善吻合口愈合的研究多集中于动物实验，缺乏统一标准，效果不完全统一，尚未应用于临床。本文以PRP改善肠道吻合口愈合为切入点，系统阐述PRP改善肠道吻合口愈合的研究进展，为其临床应用提供参考。

浓缩生长因子是新一代血小板来源的血液制品，其制备方式更天然，富含生长因子和纤维蛋白，对组织再生、愈合方面具有明显效果。概述浓缩生长因子的作用机制，对骨再生和软骨移植、外周神经恢复、慢性创面治疗、自体脂肪移植，以及改善皮肤光老化等方面的研究进展。基于浓缩生长因子独特的优势和良好的应用市场，随着基础研究不断深入和临床试验的不断开展，将在整形美容外科领域发挥更重要的作用。

血小板浓缩物属于自体制剂，可分泌多种生长因子及细胞黏附分子，具有较好的组织修复和再生作用，在口腔颌面部外科、骨科、整形外科、运动医学受到较多的重视。富血小板纤维蛋白是第2代血小板浓缩物，其生物特性更加稳定持久，不添加凝血酶等异体材料，除了使制备更加简便，还很好地避免了过敏反应、免疫排斥、交叉感染等安全性问题，被广大学者认可。