窦道是根尖周病常见的体征之一，由种植体支抗引起的牙龈窦道较罕见，患者于种植支抗被去除后就诊，往往难以诊断，易造成误诊。首都医科大学口腔医学院牙体牙髓科收治1例中断正畸治疗半年后就诊的牙龈窦道病例，经详细追问病史，结合手术探查，确认窦道与正畸种植体支抗有关，经过对患处清理、刮除病变组织获得了良好疗效。

目的 评估显微根尖手术(endodontic microsurgery,EMS)中根尖病损邻近或累及重要结构时采用选择性刮治的疗效.方法 选取2021 年1 月—2023 年1 月在南京医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科就诊并完成显微根尖手术的264 例患者作为研究对象,按根尖刮治方法分为选择性刮治组(SC-EMS组)和常规刮治组(C-EMS组).SC-EMS组中,患者根尖病损邻近或累及重要结构(颏孔、下颌神经管、鼻腭神经管、上颌窦、鼻底、活髓邻牙),对邻近区域进行选择性刮治;C-EMS组中,患者根尖病损邻近重要结构,进行常规根尖刮治.术后随访 12 个月,观察患者术后症状并进行影像学检查,评估疗效.对失败病例进行拔牙术后检查和病理诊断回顾,记录失败原因.结果 SC-EMS组成功率 90.2%,C-EMS组成功率 95.4%,C-EMS组成功率较高但两组间无统计学差异(P＞0.05),根折是两组患者手术失败的主要原因.SC-EMS组术后患者存在短期不适 6例,长期不适 2 例;C-EMS组中无明显不适病例.结论 选择性刮治对显微根尖手术成功率无显著影响,是术中保护重要结构的有效方法.术后可能出现短期不适,少数病例导致邻牙不可逆性牙髓损伤.

目的:对比分析根管治疗术联合根尖刮治术与单纯根管治疗术治疗大范围根尖周病的临床效果.方法:选取 2020 年 1 月～2022 年 11 月期间收治的 88 例大范围根尖周病变患者为研究对象,按照治疗方式不同将患者分为对照组及观察组,每组各 44 例,对照组实施根管治疗术治疗,观察组实施根管治疗并根尖刮治术治疗,对比两组临床疗效、术后疼痛以及治疗前后龈沟液炎症因子水平,统计并发症发生情况.结果:随访 1 年,观察组临床总有效率(90.91％)高于对照组(70.45％)(P<0.05).观察组术后疼痛感消失时间较对照组更短,术后 24 h VAS评分较对照组更低(P<0.05).治疗前,两组龈沟液IL-6、TNF-α、CRP水平对比未见明显差异(P>0.05),治疗后 8 周,两组上述炎症因子水平均下降,且观察组较对照组更低(P<0.05).观察组并发症总发生率(22.73％)低于对照组(6.82％)(P<0.05).结论:根管治疗联合根尖刮治术治疗大范围根尖周病变,疗效显著,可缓解疼痛,降低炎症因子水平及并发症发生率.

目的:检测难治性根尖周炎中己糖激酶1(hexokinase 1,HK1)及NLRP3信号通路内关键分子的表达情况.方法:选取20例需行根尖手术治疗的难治性根尖周炎患者,收集手术过程中刮除的肉芽组织;并收集20例正常根尖周组织.采用qRT-PCR法检测两组中HK1、NLRP3、Caspase-1、IL-lβ、IL-18表达情况.结果:难治性根尖周炎组中HK1、NLRP3、Caspase-1的mRNA水平明显高于正常组,而IL-lβ和IL-18 mRNA表达水平在两组间差异无统计学意义.结论:HK1/NLRP3/Caspase-1在难治性根尖周炎中可能起重要作用,但可能存在多个信号通路共同调控IL-1β和IL-18,在难治性根尖周炎中起免疫防御作用.

目的 比较患根尖囊肿的上颌中切牙经根管治疗和根尖手术后进行正畸移动对牙根吸收的影响.方法 32例患根尖囊肿的上颌中切牙根管治疗和根尖囊肿刮治及根尖倒充填术后3个月开始正畸牙移动,测量前牙正畸预设目标到达时患牙牙根吸收量,患者对侧健康同名牙为对照组,两组间进行比较.结果 囊肿组牙根吸收与对照组牙根吸收量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 患根尖囊肿中切牙完善治疗后可以进行常规正畸治疗.

目的 观察浓缩生长因子(CGF)联合同种异体骨颗粒及人工膜充填颌骨囊肿术后骨腔的治疗效果.方法 回顾性分析2015年1月至2018年4月北京平谷区医院收治的颌骨囊肿患者20例,经刮除手术治疗后骨缺损部位填充块状CGF及同种异体骨颗粒的混合物,表面覆盖CGF膜及人工膜.术后定期随访,行锥形束CT(cone beam CT,CBCT)检查,观察囊腔经填充治疗后的效果.结果 20例患者术后切口均Ⅰ期愈合,未见感染.骨缺损部位均可形成正常骨小梁结构,但缺损范围越大,正常骨小梁形成时间及植骨区与周围正常骨组织间界限消失的时间越长.在未行根管治疗的病灶牙根尖周部位,骨组织的密度低.结论 CGF联合同种异体骨颗粒及人工膜治疗颌骨囊肿术后的骨缺损效果明确,可促进骨愈合.未行治疗的病灶牙影响植骨术后的骨愈合.

目的:探讨颌骨囊性病变的临床特点,比较不同治疗方法的疗效和预后,为提高其诊治水平提供依据.方法:收集2009年1月-2015年9月在内蒙古医科大学附属医院口腔颌面外科首诊、有完整临床资料、经过治疗的颌骨囊性病变的住院患者200例.收集相关数据后,采用SPSS 16.0软件包对数据进行x2检验、Fisher精确检验或t检验,比较不同治疗方法的效果.结果:根尖囊肿所占比例最大,男性多于女性,41～50岁为高发年龄段;发生于上颌骨的病变多于下颌骨,左侧多于右侧;因牙疼痛、颌骨肿胀性疼痛就诊的患者最多.中型颌骨囊性病变应用刮治术效果优于开窗减压术,大型颌骨囊性病变应用开窗减压术效果优于刮治术,差异具有统计学意义(P＜0.05).牙源性角化囊肿和成釉细胞瘤应用刮治术比开窗减压术的复发率高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中小型颌骨囊性病变选择刮治术效果较好,可缩短治愈时间;大型颌骨囊性病变采用开窗减压术效果较好,利于保存邻近组织结构.多囊型颌骨囊性病变可选择开窗减压术与刮治术联合应用,远期疗效较好.

根尖囊肿是常见的颌骨囊肿,目前常规的治疗方式首选根管治疗术.对于大型根尖囊肿,还需行囊肿刮除术.刮除术临床疗效好,但术中易损伤邻牙正常的牙髓活力及邻近重要的解剖结构.减压术/开窗术作为治疗大型颌骨囊肿的有效方法之一,具有微创并能减少并发症等优点.近年来减压术在根尖囊肿中的应用得到关注,并取得了较好的疗效.其具体机制可能包括降低囊腔压力,促进新骨形成;引流介导破骨反应的炎性因子白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)等,改变囊壁上皮细胞增殖生长的微环境;充分引流囊液以利根管干燥,提高根管充填的严密性.本文对减压术治疗根尖囊肿作一综述,为根尖囊肿综合治疗提供新的思路.

目的:探讨颌骨囊肿术中采用根尖刮治保留根尖联合应用Bio-oss骨粉/海奥人工生物膜的临床疗效.方法:选取颌骨囊肿病人55例,分为2组,A组(15例)术中行根尖周刮治术保留根尖,用骨粉覆盖牙根暴露于颌骨缺损的部分,并应用生物膜覆盖;B组(40例)行单纯囊肿摘除术+根尖切除术.所有病人术后均随访12个月以上,比较2组病人术前和术后颌骨囊肿累及牙功能恢复、颌骨缺损骨再生及改建情况.结果:A组术后囊肿累及牙恢复正常功能优于B组(P﹤0.01),A组根尖植骨区成骨效果优于自体愈合区.结论:颌骨囊肿摘除术中保留根尖联合引导骨再生术疗效较好,效果可靠.

颌骨囊肿及部分囊性肿瘤持续生长,可造成面部畸形,牙萌出障碍、松动移位,咬合关系紊乱等.牙髓活力丧失的根尖周囊肿的病源牙,常采用根管治疗术或囊肿刮除术中拔除.而牙源性发育性囊肿或囊性肿瘤累及的健康牙,尤其是牙根突入病变内时如何处理,保留或是术中拔除,何时根管治疗,是否行根尖切除等,尚无一致的意见.对于牙源性发育性囊肿内的阻生牙,根据患者年齡、牙的发育阶段、深度与角度,以及病变部位与大小等,有多种不同处理方式,如袋形术、刮除术中牙拔除或截冠术等.本文复习近年的文献,并结合作者的经验,介绍颌骨囊性病变受累牙处理的现代理念与方法.