目的 探究急性乳腺炎及缺乳患者对"互联网+手法排乳"的偏好及需求.方法 采用离散选择实验对急性乳腺炎、缺乳患者进行问卷调查,构建混合Logit模型进行"互联网+手法排乳"偏好、支付意愿及相对重要性分析.结果 97％患者愿意接受"互联网+手法排乳";患者更偏好费用为200元的服务.对于平台服务评价五星、上门护士工龄＞10年、30 min上门、监管力度大、提供健康教育与随访、双人上门的服务,患者愿分别多付288.2元、151.7元、151.7元、125.2元、74.8元、62.6元、36.6元;不同服务属性的相对重要性排序为:服务费用＞护士资质＞服务评价＞上门速度＞服务安全保障＞医院/第3方监管力度＞健康教育与随访.结论 急性乳腺炎及缺乳患者对"互联网+手法排乳"需求高涨,建议优化护理资源配置,推广落实"互联网+手法排乳",协助广大服务适用群体获取更多健康收益.

基于新型医保移动支付平台的医院服务窗实现患者手机就医服务,介绍整体业务架构、支付流程实现方案、平台实现及线下流程对平台的适应,实现实时缴费,优化门诊就医流程,改善患者就诊体验,提高患者满意度.

互联网,包括网页和社交软件,已经深入到人们日常生活的方方面面.在中国,每60 s,就会在互联网上产生约265万张火车票订单,出现347万次百度搜索,9.5万条微博发送,7.3万笔支付宝交易[1].全球用户量最多的前十名社交软件,每月活跃用户均超过3亿人,其中脸书(Facebook)每月活跃用户达到16亿.全球前十名社交软件中有三个隶属中国,其中QQ每月用户8.5亿人(用户数排名第三),微信6.8亿人(用户数排名第四),百度贴吧3亿人(用户数并列排名第十)[1].互联网技术的发展和广泛应用,深刻地改变了人们的生活方式,包括交友方式,以及伴随交友引发的性行为方式.社交软件不仅为人们购买日常生活用品提供了交易平台,同时,也为性交易、毒品交易等提供了交流平台.因此,社交软件也必将成为艾滋病防治新的重要平台.

目的 探讨重症医学科(ICU)开展临床路径建设的有效策略.方法 2016年1月至2018年7月广西壮族自治区柳州市工人医院ICU出院患者共1 488例次.先选择路径较单纯、变异较小的“心脏病术后监护治疗”推行试点,成功后推进至“术后监护”等.按时间分3个阶段实施临床路径:第一阶段是试点阶段,2016年1月至2017年5月,87例次患者试行进入临床路径;第二阶段,2017年6月至12月,“心脏病术后监护治疗”进入路径111例次;第三阶段,2018年1月至7月,“心脏病术后监护治疗”进入路径116例次,“术后监护”进入路径96例次.结合试点阶段的失败经验,利用互联网+医疗(2017年柳州市工人医院成为腾讯公司在互联网+医疗领域的第5家深度合作伙伴,进行了“微信智慧医院3.0”的规划与实践),在连接、支付、安全保障、生态合作四大方面进行升级,加速电子病历(EMR)6级建设.通过疾病诊断相关分组(DRGs),以循证医学、质量管理、持续改进理念为主导,结合医院信息系统(HIS)、EMR系统的建设现状,制定分阶段实施推进步骤,设计临床路径信息化管理平台.以临床路径完成率、平均住院日、平均费用、治愈率、好转率作为主要观察指标.结果 试点阶段无一例完成临床路径.外科ICU 2017年6月至12月“心脏病术后监护治疗”临床路径完成率从33.33％逐月增长至94.44％,2017年10月完成率达100％;2018年1月至7月平均临床路径完成率为94.00％.综合ICU 2018年1月至7月“术后监护”临床路径完成率从81.82％逐月增长至92.86％.2016至2018年各年度整体临床路径完成率比较差异有统计学意义(x2=204.300,P=0.000).2017年6月临床路径有效实施后,患者总住院时间较实施前明显缩短(d:2.96±0.43比6.66±0.75,P＜ 0.01),日均费用明显减少(元:3550.92±755.51比6 171.48±377.29,P＜0.01).外科ICU“心脏病术后监护治疗”有效实施临床路径后患者住院时间较实施前缩短了3.84 d (P＜0.01),日均费用减少了2108.39元(P＜0.01);综合ICU“术后监护”有效实施临床路径后患者住院时间缩短了2.98 d (P＜0.01),日均费用减少了5094.13元(P＜0.01).外科ICU有效实施临床路径后,患者治愈率从1.16％(7/603)提高至42.26％(105/227),好转率从94.36％ (569/603)下降至52.86％(120/227,均P＜0.01);而综合ICU有效实施前后治愈率、好转率差异无统计学意义[2.77％(33/1 193)比2.22％ (2/90),79.21％ (945/1 193)比97.78％ (88/90),均P＞0.05].结论 应用临床路径对ICU进行质控,并引导诊疗,完成包括临床指南、平均住院时间、平均住院费用、成本效率比等更精细化诊疗方案,证实临床路径管理策略的改进源自临床需求.临床路径信息化、智能化、标准化、规范化、有效控制医疗成本,可提高医疗品质和精准管理.ICU临床路径建设与HIS融合可促进数字化医院的发展.