本文报道1例34岁青年女性患者因“脓血便1年余”于2022年8月1日就诊于北京协和医院，该患者于外院诊断为“炎症性肠病”，短期美沙拉嗪等治疗后症状反复。患者腹盆增强CT检查可见直乙结肠肠壁增厚；结肠镜下可见多发息肉样隆起，被覆白苔，病变间可见正常黏膜；病变处活检病理示黏膜表面可见溃疡，上皮细胞增生，上皮细胞坏死脱落，直肠隐窝扭曲；化验炎症指标正常；结合患者排便费力，需手法辅助排便等病史，疑诊“孤立性直肠溃疡综合征（SRUS）”。给予患者排便指导、乳果糖通便和美沙拉嗪灌肠治疗（2 g/次，1次/晚）6个月后，脓血便和腹痛消失，复查结肠镜原直乙溃疡和息肉样隆起消失，后续随访至2023年12月，期间患者大便1~2次/d，其他相关症状未再发，确诊为SRUS。

以晋唐时期文献为基础,分析妒乳的疾病特征及其证治.妒乳是一种乳汁淤积导致的以乳房局部疼痛为主要临床特征的疾病.妒乳的病因病机为乳汁淤积,风热侵袭,导致气血瘀滞,乳络不通,不通则痛.该时期妒乳的治疗特色鲜明,以多种剂型的内治法和丰富的外治法为主,推崇清热毒、散痈结,简便验廉,并首创手法排乳,重视预后.

目的 探究急性乳腺炎及缺乳患者对"互联网+手法排乳"的偏好及需求.方法 采用离散选择实验对急性乳腺炎、缺乳患者进行问卷调查,构建混合Logit模型进行"互联网+手法排乳"偏好、支付意愿及相对重要性分析.结果 97％患者愿意接受"互联网+手法排乳";患者更偏好费用为200元的服务.对于平台服务评价五星、上门护士工龄＞10年、30 min上门、监管力度大、提供健康教育与随访、双人上门的服务,患者愿分别多付288.2元、151.7元、151.7元、125.2元、74.8元、62.6元、36.6元;不同服务属性的相对重要性排序为:服务费用＞护士资质＞服务评价＞上门速度＞服务安全保障＞医院/第3方监管力度＞健康教育与随访.结论 急性乳腺炎及缺乳患者对"互联网+手法排乳"需求高涨,建议优化护理资源配置,推广落实"互联网+手法排乳",协助广大服务适用群体获取更多健康收益.

目的 观察滞针配合手法治疗肝郁气滞型产后乳汁不行的疗效,为临床治疗寻求一种安全性好、不良反应少和疗效更佳的治疗肝郁气滞型产后缺乳的治疗方法.方法 按统一的诊断、纳入和排除标准,将63例确诊为产后乳汁不行的患者按随机分组的方法分为治疗组31例和对照组32例.治疗组给予穴位(乳根、太冲、肩井、膻中、少泽、内关)针刺得气后采用滞针手法出针,然后给予乳房局部手法按摩,对照组单纯口服中药治疗,连续治疗5 d后休息2 d,共治疗2周.分别于治疗前和疗程结束后记录患者血清PRL含量、泌乳量及伴随症状的改善情况,评价其疗效.结果 治疗组总有效率为93.5％,对照组总有效率为81.3％,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后血清PRL含量及泌乳量明显高于对照组(P<0.01),且治疗组产后乳汁不行的伴随症状改善情况明显优于对照组.结论 滞针配合手法治疗能明显增加产妇泌乳量,改善肝郁气滞型乳汁不行的伴随症状,疗效明显优于单纯口服中药.

裴晓华教授治疗急性乳腺炎常运用瓜蒌牛蒡汤加减,同时结合揉散手法排乳、艾灸和中药外敷等外治法,疗效良好.裴老师常选用桔梗作为引经药,一般用量为6 g,与方中黄芩、连翘等解表药药效相合.裴晓华老师认为急性乳腺炎的预防远大于治疗,保持乳管的通畅和良好的哺乳习惯是关键,对患者进行排空乳房、正确摆放婴儿哺乳体位以及保持乳头和乳房卫生等适当的教育,则可预防急性乳腺炎的发生.

[目的]初产乳汁淤积会影响母乳喂养率和妇女身心健康,通过探讨单一和中医联合治疗初产妇产后乳汁淤积的疗效,以有效提高母乳喂养率和妇幼健康.[方法]采取随机对照试验设计,选取至本院就诊的产后发生单纯乳汁淤积、无其他病理因素的产妇185例,随机分为3组,给予不同的治疗方式:A组(手法穴位按摩+耳穴压丸治疗+产后康复综合治疗仪)62例、B组(手法穴位按摩+产后康复综合治疗仪)60例、C组(手法穴位按摩)63例.每组均连续治疗3 d,每日1次.通过统计分析比较3组的疗效.[结果]A、B、C 3组间疗效有统计学差异(P<0.05).治疗后乳房疼痛程度、肿胀程度及乳汁排出的通畅程度比较,3组间有统计学差异(P<0.05).[结论]3种方法联合治疗产后乳汁淤积疗效显著,可以有效缓解患者的乳房胀痛症状,促进积乳减小或消失,值得临床推广应用.

目的 探讨5P手法按摩乳房对剖宫产术后乳汁分泌的影响.方法 选取2016年1～11月柳铁中心医院200例剖宫产产妇,采用随机数字表法分为按摩组(100例)和对照组(100例).对照组给予常规乳房护理,按摩组在对照组基础上实施5P手法按摩乳房.比较两组产妇乳汁排出量、乳汁淤积率以及母乳喂养情况.结果 产后48、72、96 h按摩组产妇乳汁排出量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);产后72、96 h,按摩组产妇乳汁淤积发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);产后5d,按摩组产妇母乳喂养充足率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 5P手法按摩可有效提高剖宫产产妇乳汁排出量,预防乳汁淤积发生,提高母乳喂养,值得临床在推广.

目的 观察中医三联疗法治疗哺乳期乳腺炎(郁滞期)的临床疗效.方法 选取收治的哺乳期乳腺炎(郁滞期)患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用青霉素静滴加硫酸镁溶液热敷及常规方法排乳治疗;观察组采用消癖酊外敷及TDP照射治疗后,予特色点穴手法排乳治疗;分别在治疗第3天(第1个疗程后)、第6天(第2个疗程后)进行疗效评价.结果 两组患者分别治疗第1个疗程、第2个疗程后疗效比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中医三联疗法治疗哺乳期急性乳腺炎郁滞期疗效显著,能明显缩短治疗周期,该方法发挥了中医药优势,值得深入研究和在临床上应用推广.

目的:探讨用乳管扩张器行乳管扩张冲洗联合手法乳腺疏通在急性哺乳期乳腺炎治疗中的应用.方法:回顾性分析首都医科大学附属北京潞河医院2017年7月至2018年6月收治的急性哺乳期乳腺炎患者106例.其中治疗组57例,采用乳管扩张冲洗联合手法乳腺疏通进行治疗;对照组49例,采用传统人工排乳及抗生素进行治疗.结果:治疗组抗生素使用率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.0l);治疗组乳腺彩超低回声区的缩小程度明显高于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组的白细胞恢复情况对比无统计学差异(P＞0.05),两组治疗效果相似.治疗组治疗过程中疼痛VAS评分为3.56±1.28.首次治疗前皮肤温度为(35.66±0.84)℃,治疗后为(34.11±1.01)℃,下降约(1.55土0.80)℃.结论:单用乳管扩张器进行乳管扩张冲洗配合乳腺疏通,可以有效治疗乳管堵塞,减轻炎症反应,缓解疼痛不适,减少全身抗生素应用及暂停哺乳,维持了泌乳,极大地减少了母婴及家庭身心和经济负担,且操作简单,值得推广.

目的 探讨电针治疗高血压病合并心肌肥厚的可能作用机制.方法 将12周龄雄性WKY大鼠12只作为正常组,24只自发性高血压大鼠(SHR)随机分为模型组和电针组各12只.电针组大鼠采用毫针分别于“百会”和双侧“太冲”直刺1～2mm,进针后不施任何补泻手法.“百会”与右侧“太冲”分别连接韩氏电针仪的正负极,留针20 min.于每天上午针刺1次,连续针刺30天.正常组和模型组每天置于与电针组相同的固定装置中保持20 min.各组于开始针刺前1天及针刺第6、12、18、24、30天测量收缩压.以超声心动检测大鼠左心室肥厚程度和功能[包括舒张末左室后壁厚度(LVP-WT)、舒张末室间隔厚度(IVST)、左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)],左心室质量指数(LVMI),HE染色观察心肌组织形态,并通过RT-PCR和Western blot技术检测各组大鼠心肌组织中磷脂酰肌醇激酶(PI3K)、蛋白激酶B (Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、同源性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)、心房钠尿肽(ANP)蛋白与mRNA表达. 结果 与正常组比较,模型组大鼠LVMI、LVP-WT、IVST显著升高,LVEDD、LVEF显著降低(P＜0.01).与模型组比较,电针组LVMI、LVP-WT、IVST明显降低,LVEDD、LVEF显著升高(P＜0.05或P＜0.01).与正常组比较,模型组的心肌细胞排列相对紊乱,细胞横截面积明显变大,细胞间距变宽,细胞核增大深染.与模型组比较,电针组单位视野内细胞核的数量增多,心肌细胞横截面积相对较小,细胞间距相对更窄.与正常组比较,模型组心肌组织PI3K、Akt、mTOR蛋白和mRNA表达显著降低,PTEN蛋白和mRNA表达升高(P＜0.05或P＜0.01).与模型组比较,电针组心肌组织PI3K、Akt、mTOR蛋白和mRNA表达显著升高,PTEN蛋白和mRNA表达降低(P＜0.05或P＜O.01). 结论 电针“百会”“太冲”可有效改善SHR心肌肥厚,电针激活PI3K/Akt通路可能是其机制之一.