简易体能测试量表(short physical performance battery,SPPB)是一种客观测量老年人平衡、下肢力量及身体活动功能的工具.对心力衰竭(heart failure,HF)患者进行SPPB测验,不仅可以评估HF患者的身体功能,提供康复方案,还可以预测患者的临床结局.本文就SPPB在HF患者中的应用进行综述,以期为患者提供更佳的治疗策略,提高HF患者的生活质量.

目的:研究外周血相对线粒体DNA拷贝数(mtDNAcn)与人体内在能力和体成分的相关性，探讨外周血mtDNAcn是否可作为评估老年人健康衰老的可靠生物标志物。方法:选取2019年9月至2021年6月在江苏省人民医院老年内分泌科的住院患者416例，提取受试者的外周血mtDNA，利用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测相对性mtDNAcn。内在能力评估包括5个方面，分别是：运动[摩尔斯跌倒评分(MFS)、生理衰弱表型(PFP)、肌少症问卷调查(SARC-CalF)、简易体能状况(SPPB)、起立-行走计时测试(TUG)量表]；活力[微量营养评估(MNA)、住院患者多维预后指数(MPI)量表]；认知[简易智能评价(MMSE)量表]；心理[抑郁评估(GDS)、焦虑自评(SAS)量表]、感觉功能[疾病累积评分-共病指数(CIRS-CI)量表]；评估体成分使用双能X线吸收仪测定受试者躯体各部位脂肪，包括躯干脂肪量、全身脂肪量、腹部脂肪量、臀部脂肪量，计算脂肪指数(FMI)和四肢骨骼肌量指数(ASMI)。结果:Spearman相关性分析和校正性别、体质指数后的偏相关分析结果均显示，mtDNAcn和年龄呈负相关( r＝－0.176、－0.144，均 P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，mtDNAcn与4 m步速、SARC-CalF、MFS、MNA、MMSE、MPI及其子量表日常生活活动能力(ADL)、简易智能状态问卷(SPMSQ)的评分有相关性( r＝0.171、－0.207、－0.163、0.221、0.184、－0.210、0.241、－0.269，均 P<0.05)，在校正年龄、性别和体质指数后，mtDNAcn与4 m步速、MFS、MNA、MPI、SPMSQ评分仍显著相关( r＝0.170、－0.170、0.148、－0.242、－0.188，均 P<0.05)。此外，进一步分析mtDNAcn与体成分的Spearman相关性分析结果显示，mtDNAcn与FMI、躯干脂肪量、全身脂肪量、腹部脂肪量、臀部脂肪量有相关性( r＝0.168、0.143、0.175、0.116、0.199，均 P<0.05)，校正年龄、性别的偏相关分析结果显示，mtDNAcn与FMI、全身脂肪量、臀部脂肪量仍显著相关( r＝0.126、0.131、0.127，均 P<0.05)。且进一步的多元线性回归分析结果显示，mtDNAcn与年龄、步速、FMI、全身脂肪量、臀部脂肪量、MFS、PFP、MNA、MPI评分显著相关( β＝－0.191、0.156、0.126、0.131、0.125、－0.119、－0.145、0.151、－0.171，均 P<0.05)。 结论:mtDNAcn与躯体功能、衰弱、营养、跌倒、认知及体成分密切相关，可作为评估人体内在能力的运动及活力的生物标志物。

目的:探讨基于渐进模式的运动处方治疗深度烧伤后下肢功能障碍老年患者的效果。方法:采用随机对照试验方法。2021年1月—2023年1月，空军军医大学第一附属医院收治60例符合入选标准的深度烧伤后下肢功能障碍老年患者。将患者按照随机数字表法分为常规康复组［30例，男17例、女13例，年龄（65±3）岁］和联合康复组［30例，男16例、女14例，年龄（64±3）岁］。对2组患者于下肢创面愈合后或散在残余创面总面积<1％体表总面积时，开始进行红光治疗。于红光治疗2周后，对常规康复组患者行关节牵伸、抗阻及平衡训练等常规康复治疗；对联合康复组患者在常规康复治疗基础上进行每周3次的基于渐进模式的运动处方训练，主要包括哑铃推举、Bobath球水平支撑、高位下拉训练等。2组患者训练时间均为12周。于训练前（红光治疗2周后）及训练12周后，采用简易Fugl-Meyer量表评定患者上肢与下肢的运动功能，采用简易体能状况量表评定患者体适能，通过计时-起立行走测试耗时评定患者跌倒风险。记录患者训练期间发生的不良事件；训练12周后，自行设计满意度调查表调查患者对训练效果的满意度。对数据行独立样本 t检验、配对样本 t检验、Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩检验、 χ2检验。 结果:训练前，2组患者上肢与下肢运动功能评分均相近（ P>0.05）。训练12周后，常规康复组、联合康复组患者上肢运动功能评分均较训练前明显升高（ t值分别为-11.42、-13.67， P<0.05），但2组间比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；联合康复组患者下肢运动功能评分为（28.9±2.6）分，明显高于常规康复组的（26.3±2.6）分（ t=-3.90， P<0.05），且常规康复组、联合康复组患者下肢运动功能评分均较训练前明显升高（ t值分别为-4.14、-6.94， P<0.05）。训练前，2组患者体适能各单项评分及总评分均相近（ P>0.05）；训练12周后，常规康复组、联合康复组患者体适能中的平衡能力评分、步行速度评分、椅子坐立评分及总评分均较训练前明显升高（ Z值分别为-4.38、-3.55、-3.88、-4.65与-4.58、-4.68、-4.42、-4.48， P<0.05），且联合康复组患者体适能中的平衡能力评分、步行速度评分、椅子坐立评分及总评分均明显高于常规康复组（ Z值分别为-3.93、-3.41、-3.19、-5.33， P<0.05）。训练前，2组患者针对跌倒风险的计时-起立行走测试耗时相近（ P>0.05）。训练12周后，联合康复组患者针对跌倒风险的计时-起立行走测试耗时为（28.0±2.1）s，明显短于常规康复组的（30.5±1.8）s（ t=4.94， P<0.05）；且常规康复组、联合康复组患者针对跌倒风险的计时-起立行走测试耗时均较训练前明显缩短（ t值分别为14.80、15.86， P<0.05）。所有患者训练期间均未发生肌肉组织拉伤、水肿或跌倒等不良事件。训练12周后，联合康复组患者对治疗效果的满意度评分为（13.5±1.2）分，明显高于常规康复组的（8.5±1.4）分（ t=21.78， P<0.05）。 结论:基于渐进模式的运动处方训练可以明显促进深度烧伤后下肢功能障碍老年患者下肢运动功能、体适能恢复，可有效降低患者跌倒风险，且训练期间不引发不良事件，使得患者对训练效果的满意度较高。

目的 探究老年脑内扩大的血管周围间隙(EPVS)患者运动认知功能减退综合征(MCR)的患病率及运动和认知功能减退情况.方法 连续纳入2023年3月1日至2023年11月30日在北京朝阳医院神经内科就诊的≥60岁头部磁共振成像显示有EPVS的患者113例,根据是否患有MCR分为MCR组44例和MCR阴性组69例.评估患者认知功能及运动功能,认知功能评估包括蒙特利尔认知量表(MoCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)、连线测试(TMT),运动功能评估包括Tinetti量表、简易体能状况量表(SPPB)、8 m步行任务、"起立-行走"计时测试(TUGT)、步行和连续减法任务(WSS)、步行和语义流畅任务(WSF)、TUGT和串行减法任务(TUGSS).比较2组患者的运动和认知功能,多因素logistic回归分析EPVS患者发生MCR的相关危险因素.结果 与MCR阴性组比较,MCR组 MoCA评分、SPPB评分、8 m步行速度降低,TMT-A时间、TMT-B时间、WSS时间、WSF时间、TUGSS时间升高(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,在模型1中(将单因素分析存在差异的变量纳入回归分析),MoCA评分、8 m步行速度、TUGSS时间是EPVS患者发生MCR的影响因素(P＜0.05,P＜0.01);在模型2中(将单因素分析存在差异的变量纳入回归分析同时调整年龄、性别、教育程度、既往史因素),MoCA 评分(OR=0.621,95％CI:0.432～0.929,P=0.010)、8 m 步行速度(OR=1.332,95％CI:1.115～1.591,P=0.002)、TUGSS 时间(OR=0.393,95％CI:0.232～0.665,P=0.001)仍为 EPVS 患者发生 MCR 的影响因素.结论 在老年EPVS患者中,MCR患者认知及运动功能显著减退,MoCA评分、8 m步行速度、TUGSS时间是EPVS患者发生MCR的相关因素.

目的 探讨老年肌少症测量工具的内容和心理测量特性.方法 采用《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)联系和编码规则,对7种老年肌少症测量工具,包括力量、行走协助、从椅子起立、上楼梯和跌倒量表(SARC-F),Ishii测试,小型肌肉萎缩风险评估-7(MSRA-7),6分钟步行测试(6MWT),Barthel指数(BI),简易体能状况量表(SPPB)和世界卫生组织残疾评估量表(WHODAS 2.0)的测量项目进行内容分析与编码,并探讨各测量工具的心理测量特性.结果 根据ICF将7种测量工具分为身体功能和结构类、活动和参与类以及两类都涉及的综合类.SARC-F对应的编码涉及肌肉力量功能(b730)、步行(d450)和改变身体的基本姿势(d410)等.Ishii测试对应的编码涉及肌肉力量功能(b730)和体重维持功能(b530).MSRA-7对应的编码包括步行(d450)、不随意运动反应功能(b755)和肌肉耐力功能(b740)等.6MWT对应的编码为步行(d450).SPPB对应的编码涉及改变身体的基本姿势(d410)、随意运动控制功能(b760)和步行(d450).BI对应的编码包括吃(d550)、喝(d560)、盥洗自身(d510)和护理身体各部(d520)等.WHODAS 2.0对应的编码涉及注意力功能(b140)、掌握技能(d155)、交流-接收-口头讯息(d310)和社区生活(d910)等.SARC-F敏感性较低～中等,特异性中等～优秀.Ishii测试敏感性中等～良好,特异性一般～良好,诊断效果良好.MSRA-7敏感性中等～良好,特异性一般,诊断效果一般～中等;MSRA-5敏感性一般～良好,特异性一般,诊断效果中等.6MWT敏感性、诊断效果均为一般～中等,特异性一般.SPPB敏感性一般,特异性一般～中等,诊断效果一般～优秀.BI信度良好.WHODAS 2.0信度优秀.结论 肌少症测量工具分为身体功能和结构类、活动和参与类以及综合类.7种测量工具的心理测量特性敏感性范围较低～优秀,特异性范围为一般～优秀.

目的 探究Vivifrail多组分运动干预方案在重度神经认知障碍患者中的应用及效果.方法 采用类实验研究,选取2021年6月—2022年6月在浙江省衢州市精神专科医院住院的重度神经认知障碍患者52例作为研究对象,A病房为试验组(26例),B病房为对照组(26例),试验组在常规护理的基础上给予为期12周的Vivifrail多组分运动,对照组采用常规护理.在干预前后均采用简易体能状况量表(Short Physical Performance Battery,SPPB)、"起立-行走"计时测试(Timed"Up and Go"Test,TUGT)、6 min步行试验(6 Minutes Walking Test,6MWT)、椅子坐位体前屈(Chair Sit and Reach,CSR)测试评估两组的躯体功能.结果 试验组26例、对照组24例完成干预.干预12周后,SPPB总分(t=-4.312,P＜0.001)及其3个测试维度——平衡测试(t=-3.029,P=0.004)、4 m步速测试(t=-3.972,P＜0.001)、椅子坐立测试(t=-2.912,P=0.005)以及CSR测试结果(t=-3.446,P=0.001)两组间差异有统计学意义.重复测量方差分析结果显示,两组患者所有指标均有交互效应(P<0.001),除SPPB的4 m步速测试外,其余指标的时间效应均有统计学意义(P<0.05),组间效应有统计学意义的变量有SPPB平衡测试、CSR测试(P<0.05).结论 Vivifrail多组分运动可显著改善重度神经认知障碍患者的平衡功能、步行速度、肌肉力量、柔韧性等躯体功能,但对躯体灵活性及心肺功能的改善不明显.

目的:探索踝关节机械刺激联合踝对策启动训练(下文简称联合训练)改善老年人群步行效能减退的康复疗效.方法:符合入选标准的老年患者42例,随机分为对照组和实验组;对照组接受下肢肌力训练,实验组接受联合训练,40 min/d,5 d/周.于治疗前和治疗4周后,采用起立-行走计时(TUG)测试和简易体能状况量表(SPPB)对2组患者进行测评比较.结果:治疗前,2组TUG值和SPPB 4项指标组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组治疗前后TUG的差值、SPPB量表中的5次起坐的差值、半串联的差值、4米步行的差值存在统计学意义(均P＜0.05),且均为对照组差异更显著.结论:与传统的肌力训练康复方法一样,踝关节机械刺激联合踝对策启动训练也可显著缓解老年性步行效能减退.

目的 探讨基于简易体能测试的运动锻炼对老年骨质疏松症患者体能及跌倒风险的影响.方法 将210例老年骨质疏松症患者按入院顺序分为对照组和实验组,各105例,对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上根据简易体能测试量表(SPPB)的测试结果进行运动锻炼指导,比较两组患者干预前后跌倒风险评分、SPPB评分及住院期间跌倒发生率,观察实验组运动锻炼不良事件的发生率.结果 干预后,实验组跌倒风险评分均低于入院时及对照组(均P<0.05);实验组SPPB各项评分及总分均高于入院时及对照组(均P<0.05);两组患者跌倒发生率差异无统计学意义(P>0.05).实验组患者在运动锻炼期间未发生肌肉或韧带拉伤、骨折、跌倒等不良事件.结论 基于简易体能测试的运动锻炼可提高老年骨质疏松患者体能,预防跌倒的发生.

目的 对维生素D(Vit D)缺乏的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者补充Vit D,探讨其对肺功能指标第1秒用力呼气量占预计值百分比[FEV1(％)]、活动能力及症状的影响.方法 采用随机双盲安慰剂对照研究,选取门诊及收治住院的Vit D缺乏的中重度COPD患者68例,按照1:1随机分为观察组和对照组,分别每天给予口服VitD 1 600 IU或安慰剂,持续12周.于干预前收集患者一般特征、临床资料及生化指标,于干预前、后测定血清25-羟维生素D[25(OH) D]水平,进行肺功能检查,应用简易体能活动量表(SPPB)及6 min步行试验评估活动能力,应用COPD生活质量调查问卷(SGRQ)及改良版英国医学研究委员会问卷(mMRC)进行症状评估.结果 干预后观察组25(OH)D(μg/L)水平变化高于对照组[13.35 (9.30,15.83)vs.2.45(1.40,4.53),P＜0.01].干预后观察组与对照组FEV1(％)变化分别为[6.00(2.60,7.53)vs.5.75(1.33,6.53)],肺功能指标第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)(％)变化分别为[2.75(1.73,3.93)vs.2.80(2.18,3.35)],活动能力指标SPPB[串联站立测试(s)、3 m行走测试(s)及5次坐立测试(s)]变化分别为[0.50(-4.23,1.10)vs.0.60(-0.48,1.15)]、[0.20(-0.30,0.70)vs.0.20(-0.40,0.55)]、[0.45(-0.43,1.23)vs.0.30(-0.53,1.23)],6 min步行距离(m)变化分别为[6.50(-12.00,28.00)vs.17.00(-14.00,30.25)],症状评估指标mMRC及SGRQ评分变化分别为[0(0,1.00)vs.0(0,1.00)]、[-2.50(-5.25,5.17)vs.-2.30(-5.78,4.85)],上述指标变化差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对Vit D缺乏的中、重度COPD患者短期口服补充Vit D,尚不能改善FEV1、活动能力及症状,仅能够提高血清25(OH)D水平.

目的 考察社区老年人的衰弱状况及其影响因素.方法 采用自编一般情况调查问卷、Tilburg衰弱量表、简易体能状况量表、心理弹性量表简版、简易精神状态检查量表和老年抑郁量表简版对1 012名四川省65岁及以上的城乡社区老年人进行调查.采用t检验和方差分析比较差异,并用多元逐步回归分析探讨衰弱的影响因素.结果 (1)社区老年人的衰弱率为30.73％.(2)社区老年人的衰弱得分在性别、文化程度、婚姻状况、居住情况、夫妻支持、子女支持、家庭经济状况、自觉健康状况、慢性疾病数量、体质指数、近1年跌倒次数、锻炼情况和晚上睡眠时间方面组间差异有统计学意义(均P＜0.05).(3)社区老年人衰弱[(3.72±2.88)分]与抑郁[(2.69±2.58)分]呈显著正相关(r=0.58,P＜0.01),与体能量表中的平衡能力[(3.28±1.07)分]、步行速度[(2.93±1.05)分]、5次坐站测试[(2.92±1.27)分],心理弹性的力量性[(13.99±3.57)分]、坚韧性维度[(14.12±3.55)分]和MMSE[(23.71±5.55)分]呈显著负相关(r=-0.33～-0.43,均P＜0.01).(4)抑郁(β=0.416,P＜0.001)、慢性疾病数量(β=0.219,P＜0.001)、平衡能力(β=-0.166,P＜0.001)、夫妻支持(β=-0.089,P＜0.01)、心理弹性力量性维度(β=-0.097,P＜0.01)、家庭经济状况(β=0.093,P＜0.01)和性别(β=0.082,P＜0.01)显著影响衰弱,联合解释变异量为45.9％.结论 社区老年人衰弱率较高,衰弱受生理、心理、社会等多因素的影响,因此需要采用多学科合作的整合模式来开展社区衰弱干预.