目的 观察管灸联合常规针刺治疗急性面神经炎的临床疗效.方法 采用随机数字表法将100例急性面神经炎患者随机分为观察组和对照组各50例.2组均常规针刺患侧翳风、地仓、颊车、下关、迎香、太阳、攒竹及健侧合谷.观察组在常规针刺后,将电热管灸器插入患侧外耳道内1 cm,艾绒燃尽为度,每次20 min.对照组在常规针刺同时,予TDP照射患侧耳周,每次20 min.均每日1次,5次为1个疗程,疗程间隔2 d,连续治疗4个疗程.观察2组House-Brakmann面神经功能分级、健患侧面部及耳后温差及耳后疼痛持续时间,评价临床疗效.结果 观察组、对照组分别脱落1、2例.观察组总有效率为91.67%(44/48),对照组为75.51% (37/49),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后House-Brakmann面神经功能分级明显改善(P<0.05),观察组治疗后 House-Brakmann 面神经功能优于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后健患侧面部及耳周温差缩小(P<0.05);观察组治疗后健患侧面部及耳周温差缩小程度优于对照组(P<0.05).观察组治疗后耳后疼痛持续时间短于对照组(P<0.01).结论 管灸联合常规针刺可改善急性面神经炎急性期症状,提高临床疗效.

患者,男,26岁.就诊日期:2016年10月26日.因"突发性右耳听力丧失11 d"就诊.现病史:11 d前,因感冒后突发右耳听力完全丧失,鼻塞,流清涕,无视物旋转,无恶心、呕吐,无耳痛,无耳流脓.遂至华西医院就诊,行听力学检测、头颅MRI等检查后,诊断为"突发性耳聋",予以营养神经、扩张血管、改善微循环等治疗(具体治疗不详)10 d后,右耳听力无改善,遂至成都中医药大学第一附属医院针灸科就诊.刻下症:右耳不能感知外界任何音响,偶有眩晕,神差,面色淡白,眠差,纳可,大便稀,舌质淡嫩、苔白腻,脉滑.辨证:脾气亏虚,风邪外袭.治则:益气健脾,祛风散邪.采用苇管灸结合传统针刺疗法.取穴[1]:听会、中渚、翳风、足三里、百会.操作:患者取坐位,常规消毒,选用直径0.30 mm、长25 mm的毫针直刺双侧听会、中渚、翳风、足三里,深度10~20 mm,百会平刺5~10 mm,均采用平补平泻手法,留针20 min.针治过程中同时施灸.选择长50~60 mm、外径4~6 mm的芦苇杆制作苇管器:苇管的一端削制呈半个鸭嘴形,以置放艾绒,另一端截平,并用砂纸打磨平滑,将苇管平齐端一侧置于外耳道内,周围填塞棉花以固定苇管、隔绝空气及防止烫伤.用优质艾绒制成黄豆粒大小的艾炷,置于苇管鸭嘴形的一端,用线香点燃,使外耳道内有温热感为宜.艾炷燃灭1炷计为1壮,更置艾炷续灸,每次灸5~9壮.施灸过程中,患者自觉热流传入耳内,当灸到5壮以上时,耳内滋滋发响,此时效果更佳[2].隔日1次.第2次施灸至第6壮,患者自觉耳内滋滋作响.于第4次治疗后,右耳可以听到比日常交流略高的声音.第7次施灸过程中,患者诉右侧率谷穴处有热流向外扩散感.行第8次治疗时,可用正常分贝的言语交流.每次施灸过程中,均有热流传入耳内.10次治疗后,可用患耳接听电话.共治疗12次,右耳听力恢复正常,面色红润,无头晕症状,纳眠可,大便成形.分别于治疗结束后2、4、8周随访,听力正常,无复发.

目的 研究管灸对面神经损伤家兔面神经核中脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体蛋白激酶B受体(TrkB)表达的影响.方法 采用机械压榨法制作家兔面神经损伤模型,将家兔随机分为假手术组、模型组、管灸组、热疗组,通过免疫组化学法检测各组面神经核中BDNF及其受体TrkB的蛋白表达变化.结果 家兔面神经损伤后面神经核BDNF及其受体TrkB的表达均明显下降(P＜0.05或P＜0.01),管灸组面神经核BD-NF及其受体TrkB的表达均显著高于模型组(P＜0.05).结论 管灸疗法可显著提高面神经核中BDNF及其受体TrkB的表达,这可能对促进面神经损伤后面神经核的再生和修复有重要作用.

目的:研究管灸对面神经损伤家兔面神经核中受体TrkC表达的影响.方法:采用机械压榨法制作家兔面神经损伤模型,将家兔随机分为假手术组、模型组、管灸组、热疗组,通过免疫组化学、组织原位杂交和RT-PCR三种方法分别检测各组面神经核中受体TrkC蛋白和基因的表达变化.结果:在三种方法检测下发现家兔面神经损伤后面神经核TrkC的表达均明显下降(P＜0.01),管灸组面神经核TrkC的表达均显著高于模型组(P＜0.01)结论:管灸疗法可显著提高面神经核中受体TrkC的表达,这可能对促进面神经损伤后的再生和修复有重要作用.

目的 观察耳管灸干预措施下,神经性耳鸣的临床症状改善、总体疗效以及安全性.方法 运用简单随机化、单盲的研究方法将61例神经性耳鸣患者分为耳管灸组和针刺组,其中耳管灸组31例,针刺组30例.以耳鸣残疾量表(THI)评分,耳鸣响度匹配,烦躁评估等级等为观察指标,评估治疗前后临床症状改善、总体疗效及安全性.结果 耳管灸组总有效率为74.2％,针刺组总有效率为76.7％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组疗效相当.耳管灸组和针刺组对THI评分、耳鸣响度匹配和烦躁评估等级有明显改善(P<0.05).两组无不良事件发生.结论 耳管灸治疗神经性耳鸣临床疗效肯定,可有效改善THI量表评分、耳鸣响度及烦躁等级,与针刺疗法相比,两种治疗方法疗效相当.

目的:针对海员这一特定人群耳鸣特点及成因,从心肝论治,观察针刺联合苇管灸治疗神经性耳鸣的临床疗效.方法:将62例神经性耳鸣海员随机分为治疗与对照组,每组31例.治疗组采用针刺联合苇管灸治疗,对照组采用常规针刺治疗.观察2组患者治疗前后耳鸣严重程度及响度变化,并评估临床疗效.结果:治疗组总有效率为93.55％,明显优于对照组的80.65％(P<0.05);治疗组治疗后各疗程和随访时耳鸣严重程度的改善情况均明显优于对照组(P<0.05);2组治疗后均能降低耳鸣响度(P<0.05),但治疗组降低程度明显优于对照组(P<0.05).结论:针刺联合苇管灸治疗海员神经性耳鸣能有效降低患者耳鸣严重程度及耳鸣响度,提高生活质量,值得临床推广应用.

目的 比较苇管灸配合针刺与常规针刺治疗神经性耳鸣的疗效差异,更好地继承和发挥传统针灸疗法.方法 将60例神经性耳鸣患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组脱落1例,对照组脱落2例.治疗组采用苇管灸配合针刺的治疗方法,对照组采用常规针刺治疗.观察两组治疗前后耳鸣严重程度评分、耳鸣残疾评估量表(THI)总分及各项评分,并比较两组临床疗效.结果 治疗后两组患者耳鸣严重程度评分、THI总分及各项评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05).治疗组总有效率为86.7％,优于对照组的73.3％(P<0.05).结论 苇管灸配合针刺对神经性耳鸣有独特的治疗作用,能减轻耳鸣严重程度,总体疗效优于常规针刺治疗.

目的:评价管灸联合透刺法治疗难治性面瘫的临床疗效.方法:将符合纳入标准的100例难治性面瘫患者随机分为观察组和对照组,每组50例.两组均予透刺法,以患侧眼、颊、口三部透刺为主.观察组在透刺法后加用管灸,即将管灸器插入患侧外耳道1 cm处施灸20 min.两组均每日治疗1次,每周治疗6次,连续治疗4周.治疗前后分别进行House-Brackmann量表评分,采集面神经肌电图数据.结果:观察组总有效率93.6％,高于对照组的64.6％,组间差异具有统计学意义(P<0.05).观察组新发面瘫合并症(面肌联动、面肌痉挛、面肌倒错、鳄鱼泪)比例为6.4％,低于对照组的35.4％,组间差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后患侧与健侧的动作电位波幅比值增加幅度在10％-30％和大于30％的两个区间的例数均多于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:管灸联合透刺法在改善难治性面瘫症状,降低后遗症发生率,提高临床疗效方面优于单独透刺法.