生物多样性保护是实现生态系统可持续发展的前提,生物多样性保护成效评估是生物多样性监管的基础,科学、有效的评估能够明显提升生物多样性保护与管理水平,并显著改善区域生态环境.总体来看,现有的保护成效评估主要围绕自然保护地、生态环境和生物多样性等研究对象的状态和变化两个层面开展,评估指标体系的侧重点逐渐由管理成效向保护成效转变,评估方法基本涵盖了全球、地区、国家和单个自然保护地等多种空间尺度.然而,由于缺乏统一的指标体系和评价方法,导致区域间的评估结果难以比较,因此多尺度集成评估也难以开展.近年来,全国生物多样性监测网络和数据库的建立,以及多种新技术(如遥感、环境基因组学等)在生物多样性监测中的应用,使得宏观生态系统和微观基因水平的多层次连续监测成为可能.基于此,建议未来我国生物多样性保护成效评估应在认真总结全球生物多样性保护成效评估理论和方法的基础上,加强全国生物多样性监测网络的建设,发展适合中国区域特点的跨学科的综合保护成效评估指标体系.定期的生物多样性保护成效评估,有助于全面了解我国生物多样性保护现状及发展趋势,进而为生物多样性保护和管理决策提供支持和服务,也为中国履行生物多样性公约、实现联合国可持续发展目标提供数据和技术支持.

基于自然的解决方案(NbS)作为应对全球生物多样性丧失和气候变化双重危机的重要手段,已成为生态与环境科学领域的研究前沿.自然保护地是保护生物多样性和应对气候变化的重要载体,充分借鉴NbS的标准与方法在自然保护地进行科学实施,可以在生物多样性保护、减缓和适应气候变化、推动实现可持续发展等方面实现协同增效.目前我国正处于以国家公园为主体的自然保护地体系建设的关键时期,国家公园建设与管理及相关研究已成为近年来我国生态文明和美丽中国建设进程中的热点领域.为此,基于世界自然保护联盟(IUCN)提出的NbS全球标准的八项准则,首先梳理了 NbS的各项准则对我国国家公园理论与实践的适用性,进而结合NbS的八项准则,以及我国国家公园建设与管理中的实际需求,将我国国家公园建设与管理的相关理论与实践进展围绕以下四个方面进行了梳理,即:(1)如何科学建设国家公园(准则1,应对社会挑战;准则2,根据不同尺度设计);(2)国家公园如何有效治理/管理(准则5,基于包容、透明和赋权的治理过程;准则7,基于证据进行适应性管理);(3)国家公园建设与管理成效如何(准则3,带来生物多样性净增长和生态系统完整性;准则6,在首要目标和其他多种效益间公正地权衡);(4)国家公园如何实现可持续性(准则4,具有经济可行性;准则8,具可持续性并在适当的辖区内主流化).最后,充分借鉴NbS的各项准则,研究就我国国家公园建设与管理及相关研究提出了启示与展望,以期为我国国家公园相关学科的发展提供参考,并为推动将NbS纳入我国国家公园建设与管理行动提供支撑.

目的 评价皮下持续葡萄糖监测(SCGM)在ICU患者血糖控制中的益处,以期为ICU患者血糖管理开拓新的思路.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方、维普、中国知网、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库从建库至2024年4月28日的SCGM ICU患者血糖控制的相关随机对照试验(RCT),两名研究员独立筛选文献、提取资料并使用Cochrane风险评估工具评价纳入研究的偏倚风险,应用Review Manager5.4软件进行meta分析,Stata16.0软件进行发表偏倚和敏感性分析.结果 纳入18篇文献,其中17篇文献质量评价为中等纳入最终研究,1篇文献质量评价较低被剔除分析.共1 799例研究对象,包括入住ICU的肿瘤和心脏手术后、脓毒血症、口腔间隙感染、急性胰腺炎、颅脑损伤等患者,其中糖尿病患者占8.5％.试验组(SCGM)和对照组(床旁血糖仪毛细血管血糖监测或血气分析仪动脉血糖监测)患者低血糖发生率(RR=0.35,95％CI:0.25～0.47,P＜0.001)、平均血糖(SMD=-0.13,95％CI:-0.25～-0.00,P=0.040)、葡萄糖在目标范围内的时间占比(SMD=0.29,95％CI:0.10～0.49,P=0.003)比较差异有统计学意义;胰岛素用量亚组分析结果显示,在强化胰岛素治疗组中两组胰岛素用量比较,差异无统计学意义(SMD=-0.44,95％CI:-1.05～0.17,P=0.160),但在非强化胰岛素治疗组中,两组胰岛素用量比较,差异有统计学意义(SMD=-2.01,95％CI:-2.29～1.72,P＜0.001).结论 与床旁血糖仪毛细血管血糖测定或血气分析仪动脉血糖测定比较,在ICU患者中应用SCGM可以降低患者的低血糖发生率、平均血糖和胰岛素用量,并提高患者葡萄糖在目标范围内的时间占比.

研究对比祁连山东部地区典型林分水源涵养能力变化规律及差异,以期为区域森林水源涵养能力提升和管理提供科学依据.以青海互助北山国家森林公园内的云杉纯林、白桦纯林、云杉白桦混交林、云杉青杨混交林、白桦青杨混交林和白桦落叶松混交林为研究对象,采用野外实测、称量、室内浸泡等方法对林地林冠层、枯落物层和土壤层的水文效应进行测定分析,通过敏感性分析和相关性分析选取林冠截留率、未分解层厚度、饱和导水率和土壤蓄水能力等8个指标,并采用熵权法和综合指数法对林地水源涵养能力进行评估.研究结果表明:祁连山东部地区6种典型林分林冠层、枯落物层和土壤层的水源涵养能力都受到林分类型的影响.(1)不同林分类型林冠层植被截留能力表现为针叶林＞阔叶林,混交林＞阔叶纯林;(2)枯落物的厚度和储量变化趋势一致,云杉纯林(针叶纯林)表现为未分解层＞半分解层,其他林分类型(针阔混交林、阔叶混交林和阔叶纯林)均表现为未分解层＜半分解层.(3)土壤孔隙度和饱和导水率整体上表现为混交林大于纯林,且针阔混交林更优.(4)6种典型林分水源涵养能力的综合评估结果表明:云杉白桦混交林(0.746)＞白桦落叶松混交林(0.547)＞云杉青杨混交林(0.504)＞白桦青杨混交林(0.480)＞白桦纯林(0.467)＞云杉纯林(0.244).综合来看,针阔混交林可以作为区域林分结构调整和营造新林的目标林分类型,特别是云杉白桦混交林和白桦落叶松混交林,同时,在新造林时,应避免直接营造云杉纯林.

目的 构建心脏外科专科护士培训方案,为我国心脏外科专科护士培养提供依据.方法 采用泰勒模式,文献回顾、半结构式访谈,制定初步培训方案.通过 2 轮德尔菲法函询,结合标准和专家意见筛选、确定和权重各项条目.结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为 100%,权威程度分别为 0.890、0.906;第 2轮一、二级指标的协调系数分别为 0.119、0.113(均 P＜0.05).最终确立的培训方案包含培训目标、培训内容、培训管理及考核评价 4个部分.其中,培训目标包括一级指标 3项,二级指标 19项;培训内容包含一级指标 8 项,二级指标 68 项;培训管理包含一级指标 5 项,二级指标 21项;考核评价包含一级指标 3项,二级指标 5 项.结论 此心脏外科专科护士培训方案科学可靠,可为其培养提供依据.

目的 了解南京市居民癌症防治核心知识知晓情况及其影响因素,为今后癌症科普宣教方案制定提供参考依据.方法 2021年9-12月在南京12个区采用多阶段分层与人口规模成比例的概率抽样(Probability Proportion to Size,PPS)方法随机抽取15～69岁且在南京本市居住6个月以上的居民作为调查对象,利用《中国居民癌症防治素养调查量表》收集调查对象一般人口学信息、癌症防治核心知识等信息,采用多因素Logistic回归模型分析调查对象癌症核心知识知晓的影响因素.结果 本研究研究对象共纳入3985人,其中男性1756人(44.07％),主城区居民 2029 人(50.92％),15～35 岁、36～45 岁和 46～69 岁者分别占比:37.39％、28.23％和34.38％.癌症防治核心知识中癌症认知、预防、早诊早治、管理、康复5个维度知晓率均达到70.00％.南京市癌症防治核心知识知晓率为80.18％,女性高于男性(82.59％vs.77.11％);主城区居民高于非主城区居民(82.11％vs.78.17％),多因素 Logistic 回归分析显示:其他民族(OR=0.468,95％CI:0.244～0.898)、初中/高中(OR=1.500,95％CI:1.164～1.932)、大专及以上(OR=2.115,95％CI:1.583～2.825)、机关/事业单位(OR=2.243,95％CI:1.782～2.824)、企业/商业人员(OR=1.477,95％CI:1.173～1.860)、已婚(OR=1.568,95％CI:1.255～1.960)、自评健康状况差(OR=0.342,95％CI:0.195～0.601)、以前吸烟(OR=1.874,95％CI:1.314～2.672)、从不吸烟(OR=1.719,95％CI:1.440～2.051)、无癌症家族史(OR=0.773,95％CI:0.660～0.906)是居民癌症防治核心知识知晓率的影响因素(P均＜0.05).结论 南京市居民癌症防治核心知识知晓率为80.18％,达到《健康中国行动(2019-2030年)》中"癌症防治核心知识知晓率"2022年70.00％的目标值,今后应针对薄弱环节加强宣传力度,提升南京居民癌症核心知识知晓水平.

临床医学硕士专业学位研究生教育是培养高层次临床医师的重要途径之一.目前采用的临床医学硕士专业学位研究生导师制存在硕士专业学位研究生规范管理难度较大、临床能力培养不足、科研能力普遍较差、教学能力难以保障及心理健康隐患较多等问题.鉴于临床医学硕士专业学位研究生具有相近的培养目标,参考近年来人才组团式帮扶工作模式,结合团队导师在医学教育等领域的实践经验,针对临床医学硕士专业学位研究生的管理,提出组团式导师制培养模式.在组团式导师制的框架下,构建小组培养教育体系,探讨组团式导师制的实践模式,从日常管理、临床培训、科教培养、心理疏导和导师素质等方面展开实效分析,研究其对培养临床医学硕士专业学位研究生的可行性,为医学研究生教育改革提供参考.

目的 全球范围内慢性非传染性疾病造成的负担不容忽视.相较于国外队列研究,国内研究起步较晚、规模较小、项目执行期短,且缺乏长期稳定支持.方法 2019年四川大学华西医院牵头构建四川地区自然人群健康队列研究(以下简称华西医院健康队列),在医联体医院所在地/市/州、县/市/区,采用方便抽样法,通过问卷调查、体格检查、生物样本采集及辅助检查等检查项目采集年龄≥20岁的常住人口完成健康基线信息,分析当地重大疾病及罕见病的新病因和危险因素,持续随访多年,观察人群中目标疾病发病率及患病率,以及影响疾病预后的高危因素等,建立多维度、动态、定量的生命组学大数据采集系统.结果 截至2023年3月华西医院健康队列在成都市龙泉驿区、郫都区,德阳市绵竹市,甘孜藏族自治州康定市、色达县4个县/市/区开展,涵盖122个社区,共计纳入4万余人,累计随访4万余人次.其中,龙泉驿区共计纳入24 251人,累计随访3次,郫都区共计纳入10 219人,德阳市绵竹市共计纳入8860人,累计随访2次,甘孜藏族自治州共计纳入2225人.结论 通过总结华西医院健康队列研究管理工作方面的工作经验,探索新时代背景下建立以医疗机构为主体的大型自然人群队列研究构建体系,为其他单位和地区开展队列研究提供借鉴和参考.

基于其他慢性疾病管理的成功,达标治疗被认为是一种治疗中轴脊柱关节炎的有效策略.实现达标治疗有助于提高患者生活质量、改善临床症状和体征、延缓放射学进展、减少并发症和指导临床用药.临床实践中,达标治疗存在加重患者经济和时间成本负担、过度医疗风险、目标值的界定及对患者整体情况反映是否全面等问题.因此,临床诊疗中如何正确应用达标治疗策略,仍有待商榷.本文旨在分析目前中轴脊柱关节炎应用达标治疗策略的优势与困境,为临床决策提供参考.

目的 探讨目标导向模式在提升基层血液透析质量中的效果.方法 以2021年10月—2022年3月于郑州大学第一附属医院南院区接受维持性血液透析治疗的基层患者为研究对象,观察目标导向模式管理6m后,患者血管通路、临床指标、生活质量和卫生经济学指标等的改善情况.结果 共纳入85例患者.与基线相比,6 m后带隧道带涤纶套导管的使用比例由42.35%降至27.06%(χ2=6.303,P=0.043),单室尿素清除指数＜1.2的患者比例降至7.05%(χ2=21.182,P＜0.001),透析间期体质量增加＜5%干体质量的患者比例增至70.59%(χ2=43.895,P＜0.001),血红蛋白(χ2=15.824,P=0.001)、血钾(χ2=4.541,P=0.033)、血白蛋白(χ2=31.224,P＜0.001)、血磷(χ2=17.306,P＜0.001)及全段甲状旁腺激素(χ2=17.162,P＜0.001)达标率均提高;患者满意度由48.24%上升至100%(χ2=59.365,P＜0.001),生活质量评分提高(t=-22.455,P＜0.001);直接医疗总成本无明显增加(t=1.387,P=0.167).结论 目标导向模式有效改善了基层患者的血液透析质量,利于患者并发症控制及生活质量提高,且不额外增加医疗花费,具有较强的应用价值.