目的 探究对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者进行基于行为 目标达成度的综合护理干预的效果,以期为COPD缓解期患者的护理干预方案选择提供参考.方法 选取2022年3月-2023年3月四川大学华西医院收治的92例COPD缓解期患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例.对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用基于行为 目标达成度的综合护理干预.比较2组患者干预前后疾病认知、自我管理能力、健康行为及生活质量.结果 2组患者干预前COPD知识态度行为量表的知识、态度、行为3个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2组患者干预后COPD知识态度行为量表3个维度评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者干预前中文版COPD自我管理量表(COPD-SMS)的情绪管理、日常生活管理、信息管理、症状管理、自我效能5个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2组患者干预后中文版COPD-SMS量表5个维度评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者干预前健康促进生活方式量表(HPLP)的营养、自我实现、躯体活动、健康责任感、人际关系、压力调节6个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者干预后HPLP量表6个维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者干预前中文版生活质量评价量表(SF-36)的精神健康、活动、社会功能、情感职能、生理功能、总体健康、躯体疼痛、生理职能8个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2组患者干预后SF-36量表8个维度评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对COPD缓解期患者采用基于行为目标达成度的综合护理干预,有助于增强患者的疾病认知,提升其自我管理能力,同时促进健康行为的养成和生活质量的提高,值得在临床推广.

目的 探讨地黄多糖对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠溃疡性结肠炎的治疗作用及机制.方法 提取生、熟地黄水提物及多糖,并测定生、熟地黄多糖相对分子量及单糖组成.将70只ICR小鼠随机分为空白组、模型组(DSS组)、美沙拉嗪组(5-ASA组)、生地黄水提物组(RR组)、熟地黄水提物组(PR组)、生地黄多糖组(RRP组)、熟地黄多糖组(PRP组),每组10只.第1～7天,除空白组外,其余小鼠饮用3％的DSS;第8～14天,空白组和DSS组小鼠饮用无菌水,5-ASA组、RR组、RRP组、PR组和PRP组分别给予美沙拉嗪、生地黄水提物、生地黄多糖、熟地黄水提物及熟地黄多糖,给药剂量均为200 mg/kg.实验过程中每天记录小鼠的体质量、粪便硬度及直肠出血情况(疾病活动指数);测量小鼠结肠长度;采用HE染色法观察结肠组织病理形态变化;ELISA法测定结肠组织中髓过氧化物酶(MPO)活性及LPS水平.结果 生、熟地黄多糖分子量均可分为约200 kD和4 kD.生地黄多糖由葡萄糖、半乳糖、半乳糖醛酸、甘露糖、鼠李糖、木糖、岩藻糖7种单糖所组成,熟地黄多糖由葡萄糖、半乳糖、半乳糖醛酸、甘露糖、木糖、岩藻糖6种单糖组成.与空白组相比,DSS组小鼠体质量明显下降(P＜0.000 1),DAI评分显著提高(P＜0.000 1),小鼠结肠长度缩短(P＜0.05),脾脏质量增加(P＜0.000 1),结肠组织中MPO酶活性和血清中LPS含量升高(P＜0.05).与DSS组相比,5-ASA组、RR组、RRP组和PR组疾病活动指数显著下降(P＜0.05);PRP组疾病活动指数评分最低(P＜0.000 1);PR组结肠长度显著增长(P＜0.05);5-ASA组、RR组、PR组脾脏指数显著下降(P＜0.01);多糖组(RRP和PRP组)下降最多(P＜0.001);RR组、RRP组、PR组和PRP组结肠中 MPO酶活性显著降低(P＜0.05);PR组血清中LPS含量显著降低(P＜0.05).结论 生、熟地黄多糖及水提物均能够改善结肠病理组织,且熟地黄水提物及多糖对结肠炎小鼠治疗效果较好.

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种慢性复发性炎症性疾病,随着饮食逐渐西方化,在采用西方化饮食的亚洲国家中,IBD的发病率在逐年上升,因此,人们开始关注饮食与IBD之间的关系.已有大量研究证实饮食作为一种环境暴露因素对炎症性肠病的病程及预后具有重要作用.本文旨在介绍近几年治疗IBD的饮食模式的研究进展,这些饮食模式在调节肠道菌群、缓解功能性胃肠道症状、降低疾病活动度、降低炎症标志物、改善营养不良状况等方面对IBD起到一定治疗作用,为实现治疗IBD的长期目标提供可行的干预措施,提高临床医生对饮食疗法的认识,以期为IBD患者制定合理的饮食治疗方案提供参考.

放线菌病是一种少见的慢性肉芽肿性疾病,以肉芽肿及组织纤维化窦道的形成为特点,其症状与许多传染性和非传染性疾病相似,临床上经常被误诊.现报告1例长期使用免疫抑制剂及生物制剂治疗的类风湿关节炎合并放线菌感染的患者.该患者为60岁女性,类风湿关节炎病程10余年,既往使用氨甲蝶呤、艾拉莫德、英夫利昔单抗等多种免疫抑制剂及生物制剂治疗,关节肿痛反复发作,对类风湿关节炎疾病活动度的控制不佳,白细胞计数持续升高.全腹部CT示盆腔占位,右侧输尿管扩张.对宫颈管刮出组织进行病理检查,可见大量中性粒细胞浸润和硫磺样颗粒,考虑放线菌感染.予多西环素抗感染治疗18个月,以及艾拉莫德、硫酸羟氯喹及托法替布抗风湿治疗后,患者关节肿痛好转,白细胞计数正常.随访2年,患者病情稳定,无复发.类风湿关节炎患者使用较强免疫抑制剂、生物制剂时,应警惕合并发生感染,一些慢性、隐匿部位及少见病原体的感染也应当引起临床医生的重视,并尽早进行相关筛查以明确诊断.

目的 研究血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(suPAR)、脑源性神经营养因子(BDNF)、可溶性肿瘤坏死因子样细胞凋亡弱诱导因子(sTWEAK)水平与类风湿关节炎患者疾病活动度及骨密度的相关性.方法 选取2021年1月至2023年7月解放军联勤保障部队第九四○医院内分泌科收治的类风湿关节炎患者140例为类风湿关节炎组,以及2021年1月至2023年7月至本院体检中心体检健康者70例为对照组.评估患者组疾病活动度,测定骨密度.检测对照组和类风湿关节炎组的血清suPAR、BDNF、sTWEAK水平.根据疾病活动度水平将类风湿关节炎组患者再分为低度亚组(2.6～3.2)、中度亚组(3.2～5.1)、高度亚组(>5.1).比较类风湿关节炎组与对照组、3个亚组的suPAR、BDNF、sTWEAK、骨密度;分析suPAR、BDNF、sTWEAK与疾病活动度、骨密度的相关性;分析suPAR、BDNF、sTWEAK联合检测在预测疾病加重风险中的价值.结果 类风湿关节炎组血清suPAR、BDNF、sTWEAK高于对照组(P<0.05).高度亚组血清suPAR、BDNF、sTWEAK明显大于中度亚组和低度亚组(P<0.05),中度亚组血清suPAR、BDNF、sTWEAK明显大于低度亚组(P<0.05).类风湿关节炎组前臂远端、腰椎L1-4、股骨颈、髋关节的骨密度小于对照组(P<0.05).高度组前臂远端、腰椎L1-4、股骨颈、髋关节骨密度明显小于中度亚组和低度亚组,中度亚组前臂远端、腰椎L1-4、股骨颈、髋关节骨密度明显小于低度亚组(P<0.05).血清suPAR、BDNF、sTWEAK与疾病活动度呈正相关,与前臂远端、腰椎L1-4、股骨颈、髋关节的骨密度呈负相关(P<0.05).联合suPAR、BDNF、sTWEAK三项指标预测疾病活动度升高风险的AUC大于单独预测的AUC(P=0.000).结论 类风湿关节炎患者suPAR、BDNF、sTWEAK与疾病活动度呈正相关,与骨密度呈负相关,联合检测suPAR、BDNF、sTWEAK可为预测患者疾病未来变化趋势提供有效指导.

目的:观察清肺消炎汤结合西医常规疗法治疗COPD急性发作的临床疗效。方法:将亳州市人民医院2017年1月－2018年6月符合入选标准的82例COPD急性发作患者采用随机数字表法分为2组，每组41例。对照组以西医常规疗法治疗，治疗组在对照组基础上加服清肺消炎汤。2组均连续治疗2周。采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(Modified Version of British Medical Reseach Council Respiratory Questionnaire, mMRC)进行呼吸困难严重程度评估，采用COPD患者自我评估测试问卷(COPD assessment test, CAT)进行症状、活动能力、心理、睡眠和社会影响的评估；采用便携肺功能测量仪检测FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC，采用ELISA法检测血清CRP和降钙素原(procalcitonin, PCT)水平，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为95.1%(39/41)、对照组为73.2%(30/41)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.999， P＝0.025)。治疗后，治疗组CAT[(9.18±0.12)分比(14.01±1.56)分， t＝11.359]、mMRC[(0.63±0.07)分比(0.95±0.12)分， t＝7.921]评分均低于对照组( P<0.01)；FEV1占预计值百分比[(51.05±5.63)%比(45.77±5.31)%， t＝10.453]和FEV1/FVC[(59.15±6.44)比(54.24±6.02)， t＝5.621]均高于对照组( P<0.01)；血清CRP[(8.06±0.87)mg/L比(10.55±1.21)mg/L， t＝10.216]、PCT[(4.20± 0.48)μg/L比(6.33±0.69)μg/L， t＝7.004]水平低于对照组( P<0.01)。 结论:清肺消炎汤结合西医常规疗法可有效改善COPD急性发作患者的临床症状及肺功能，抑制炎症反应，提高临床疗效。

目的:探讨托法替布联合甲氨蝶呤对难治性类风湿性关节炎(RA)患者疾病活动度、类风湿因子(RF)水平及晨僵时间的影响。方法:选取2019年6月至2020年6月河北北方学院附属第一医院诊治的120例难治性RA患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为益赛普组、益赛普+甲氨蝶呤组、托法替布+甲氨蝶呤组，每组40例。益赛普组给予单一益赛普治疗，益赛普+甲氨蝶呤组给予益赛普联合甲氨蝶呤治疗，托法替布+甲氨蝶呤组给予托法替布联合甲氨蝶呤治疗。比较3组治疗12、24、48周的临床疗效、疾病活动度、RF水平、晨僵时间及不良反应发生率。结果:3组临床总有效率比较，益赛普+甲氨蝶呤组和托法替布+甲氨蝶呤组高于益赛普组(均 P<0.05)，且托法替布+甲氨蝶呤组高于益赛普+甲氨蝶呤组( P<0.05)。与益赛普组治疗后比较，益赛普+甲氨蝶呤组、托法替布+甲氨蝶呤组治疗后临床症状及疾病活动性评分(DAS28)改善更明显(均 P<0.05)，且托法替布+甲氨蝶呤组比益赛普+甲氨蝶呤组改善更显著( P<0.05)。与益赛普组治疗后比较，益赛普+甲氨蝶呤组、托法替布+甲氨蝶呤组治疗后血沉(ESR)、RF及C-反应蛋白(CRP)水平更低(均 P<0.05)，且托法替布+甲氨蝶呤组ESR、RF、CRP水平低于益赛普+甲氨蝶呤组(均 P<0.05)。3组患者总不良反应发生率比较(7.50% vs 12.50% vs 12.50%)，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:托法替布联合甲氨蝶呤可有效改善难治性RA患者疾病活动度、类风湿因子水平及晨僵时间，安全性较高，值得临床应用推广。

目的:探究冠心病患者疼痛水平、疼痛自我管理阶段分布情况及与生活质量的相关性。方法:选取2019年7月至2020年7月德州市中医院收治的64例冠心病患者，采用横断面研究调查与疼痛阶段问卷、西雅图心绞痛量表对患者人口学及临床学资料进行收集，并采取Pearson分析患者疼痛水平、疼痛自我管理阶段与生活质量的相关性。结果:64例患者中，19例(29.69%)处于思考前期，25例(39.06%)处于思考期，13例(20.31%)处于行动期，7例(10.94%)处于维持期。以上各组身体受限程度和疾病认知程度的评分比较差异有统计学意义( P<0.05)。行动期组身体受限程度和疾病认知程度评分均高于其他组，差异有统计学意义( P<0.05)。患者疼痛自我管理阶段与疼痛水平呈负相关( P<0.05)。疼痛自我管理阶段与躯体活动受限程度、心绞痛发作程度呈正相关( P<0.05)；疼痛水平与生活质量各维度均呈负相关( P<0.05)。 结论:冠心病患者疼痛自我管理阶段及疼痛水平均与生活质量有关，需要进行针对性护理。

目的:探索四川省≥50岁HIV感染者疾病感知与失能的关联，以及疾病感知条目对失能状况影响的重要程度。方法:本研究采用多阶段整群抽样，基于2018-2021年在四川省5个区（县）建立的≥50岁HIV感染者队列的基线数据，失能状况调查采用工具性日常生活活动能力（IADL）量表，疾病感知调查采用简明疾病感知量表；构建广义加性模型和广义线性模型，分析≥50岁HIV感染者疾病感知与失能之间的关系；构建加权分位数和回归模型，分析疾病感知各条目在疾病感知与失能之间关联中的重要程度。采用R软件进行统计学分析。结果:共纳入年龄≥50岁HIV感染者1 587例。≥50岁HIV感染者失能患病率为26.1%（414/1 587），疾病感知评分中位数为33分。≥50岁HIV感染者疾病感知评分与IADL评分呈显著负相关（ β=-0.15， P<0.001），且当疾病感知评分增加至38分时，对IADL得分的效应显著为负（ P<0.05）。个人可控性（32.98%）、疾病后果（22.50%）两个条目对IADL评分影响的贡献率超过了平均贡献率（12.50%）。 结论:四川省≥50岁HIV感染者失能患病率较高。当≥50岁HIV感染者疾病感知评分过高时，可重点从个人可控性和疾病后果感知两个方面进行干预，来减少老年HIV感染者失能的发生发展。

目的:利用加权基因共表达网络分析（WGCNA）及实验验证寻找RA相关的关键基因。方法:从GEO数据库下载了RA患者基因芯片数据，构建基因网络，利用WGCNA将基因划分为不同的模块，将与RA临床症状相关的模块中的关键基因进行了基因本体论分析。随后使用GEO不同的数据集用受试者工作特征曲线（ROC）评价关键基因对RA诊断的准确性。此外，还通过实时荧光定量反转录PCR（RT-PCR）及蛋白质印迹法验证关键基因在RA中的表达，分析其与DAS28的关系。采用配对样本 t检验和Pearson相关性分析对结果进行分析。 结果:共筛选出5 413个基因构建了加权基因共表达网络，将基因分为23个模块。其中，黑色模块与RA临床症状密切，包含346个基因。富集分析及京都基因与基因组百科全书（KEGG）信号通路分析显示其要富集于对IL-6的正调控、IL-1β分泌、破骨细胞分化、NOD样受体信号通路、辅助性T细胞（Th）17细胞分化等多个与RA密切相关的通路。其中运动性精子结构域包含蛋白2（MOSPD2）与临床症状具有明显相关性，在血液单核细胞、骨髓单核细胞中高表达（ t=2.238， P=0.032； t=3.153， P=0.006），在RA关节滑膜液中与血液中表达呈正相关（ r=0.683， P=0.03）。ROC曲线分析表明，MOSPD2能区分RA和对照组（曲线下面积分别为0.855和0.726）。RT-PCR及蛋白质印迹法结果显示，MOSPD2在RA患者中表达上调（ t=-3.96， P=0.02）。MOSPD2在血液中的表达水平与RA患者的DAS28呈正相关（ r=0.8846， P=0.0462）。 结论:MOSDP2与RA患者临床症状密切相关，可能是诊断及治疗RA的靶点之一。