目的:综述国外医学院校教育（undergraduate medical education，UME）阶段置信职业行为（entrustable professional activities，EPAs）的框架构建流程与内容、理论依据及评价方法。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase及Scopus数据库自建库至2022年5月国外发表的UME阶段EPAs相关文献，进行系统综述。结果:研究共纳入文献17篇，发现UME阶段EPAs框架构建主要流程为：参考现有EPAs框架并广泛开展多轮咨询与修定。EPAs内容包括核心基本EPAs、核心特定专业EPAs，以及个人选择性EPAs。EPAs框架制定的理论依据主要参考米勒金字塔能力评估（Miller’s pyramid of assessment）模型及德雷福斯专业技能获得模型（Dreyfus and Dreyfus’s model of skills acquisition）。主流EPAs胜任力框架有加拿大CanMEDS、美国ACGME六大核心胜任力及其相应的里程碑（milestones），突出UME阶段评价的EPAs置信等级为9级分层，置信决定评价方法则主要包括观察、交流及审查结果等。结论:国外UME阶段EPAs相关研究已较为成熟，国内相关研究较为缺乏。我国医学教育研究者可借鉴国外EPAs开发经验，结合国情，积极构建涵盖UME阶段的医学教育一体化EPAs框架和置信等级评价标准，推动胜任力导向评价与反馈，加快构建服务生命全周期、健康全过程的医学人才培养体系。

目的:探讨儿科学青年教师兼任儿科班主任工作管理方案的实施效果，为落实高校班主任制度提供借鉴。方法:2021年11月至2023年11月，重庆医科大学儿科学院根据教育部相关文件制定儿科学青年教师兼任儿科班主任工作管理方案(简称方案)，按照米勒金字塔组织实施，运用行动研究法进行优化。以重庆医科大学儿科学院五年制儿科学专业5个年级的1 231名学生和54名儿科学青年教师兼任儿科班主任(简称班主任)为研究对象，通过学生、教学管理部门对班主任的评价和班主任自评来评估方案的实施效果。采用描述性统计分析相关数据。结果:回收学生有效问卷823份。学生对班主任评分为(63.47±5.20)分(满分70分)，教学管理部门对班主任评分为(7.28±1.68)分(满分10分)，班主任自评为(16.67±1.74)分(满分20分)。班主任考核成绩8名(14.8%)为优秀(95～100分)，24名(44.4%)为良好(85～94分)，11名(20.4%)为一般(75～84分)，6名(11.1%)为较差(60～74分)，5名(9.3%)为差(60分以下)。有83.5%(687/823)的学生表示"收获满满"，学生收获排在前3位的是获得考研指导[72.9%(600/823)]、学业规划指导[55.4%(456/823)]和心理疏导[21.1%(174/823))；班主任对其工作总结出4个要点：知晓学情[100.0%(54/54)]、获得学生信任[83.3%(45/54)]、引导学生明确目标[77.8%(42/54)]，带领学生到临床感知专业价值[74.1%(40/54)]。结论:本方案有助于学生成长，得到学生的认可；有助于青年教师提升教育教学能力，有助于教学管理部门细化管理工作；本方案可以为其他高校落实班主任制度提供参考。

香港大学护理学院自2009年开始采用高仿真模拟教学.护理学院以布卢姆分类法和米勒金字塔理论为框架,在各临床科目加入不同种类的仿真模拟教学,根据课程的目的、时间、学生的程度及情境真实性的需要进行教学安排.每个临床科目的实验室活动中有1～2节时长约15～20 min的高仿真模拟活动.近年,高仿真模拟教学亦从各临床科目扩展到临床前实习的模拟活动,从学生在一个实验室中的单一高仿真模拟教学中扩展到一个模拟病房中的多个仿真模拟教学,这个扩展活动用于二年级至五年级学生临床前实习的模拟活动,而模拟活动情境是按学生实习需要而设计.另外,仿真模拟教学也从实习室走到演讲室,在2017年学院尝试运用了高仿真模拟于一个内外科科目中的180多名学生的课堂.未来,学院将把仿真模拟教学策略从单一护理专业学习推进到跨专业学习,并通过使用机器人、虚拟现实和增强现实技术,进一步将数码技术应用在护理教育中.

目的:构建层级式中医药人才临床能力评价指标体系.方法:运用米勒临床医师能力金字塔理论,综合文献研究、岗位分析及数据挖掘的研究结果,采用德尔菲法构建不同层级中医药人才临床能力评价指标体系.结果:经两轮专家咨询,构建了包括4个一级指标、12个二级指标、30个三级指标的层级式中医药人才临床能力评价指标,并确定了各评价指标的评价方法、评价方式、评价工具及应用领域.结论:中医药人才临床能力评价指标体系符合中医药人才成长规律,为我国中医药人才评价和队伍建设提供了借鉴和启示.

目的 构建消毒供应中心操作技能培训方案,为消毒供应中心新入职护士技能培训提供依据.方法 根据消毒供应中心护士岗位胜任力,拟订操作技能培训项目,基于米勒金字塔理论将各项目分为理论基础知识学习、知识的理解与记忆、实践操作及实境模拟考核4个培训考核阶段.应用德尔菲法对20名消毒供应专业领域专家进行问卷函询,根据专家意见修订.结果 2轮专家函询问卷回收率100％,专家的权威程度分别是0.92、0.94,2轮专家函询的肯德尔和谐系数具有一致性(P<0.05),最终形成消毒供应中心新入职护士技能培训方案,包括14项操作技能培训项目、81条具体培训条目.结论 基于米勒金字塔理论构建的消毒供应中心新入职护士技能培训方案具有科学性、可靠性、实用性,可为消毒供应中心新入职护士技能培训提供依据,并有助于消毒供应中心护士全面、系统掌握操作技能.

近年来全科医生队伍建设趋于完善,但全科医生岗位胜任力不足仍是当前人才队伍的困境.在国内全科医生岗位胜任力培养内容中,临床思维起到"串联"各项能力的"中枢"作用,是全科医疗服务质量提高的关键.为了培养全科医生的临床诊疗思维,同济大学开设了全科方向硕士研究生必修课程《全科临床诊疗思维》,课程以米勒金字塔理论为框架,设计了核心模块、案例模块和实践模块"三大模块",充分体现全科医生岗位胜任力的基本特征.核心模块包括了问诊能力、体格检查、实验室检查、医患沟通内容;案例模块包括了未分化疾病、慢性病管理、多病共存、心身疾病和健康管理内容;实践模块包括了接诊实践与病历书写等内容.课程共32个学时,授课形式多元化,包含理论课、讨论课、以问题为导向的学习(PBL)和实践课.课程评估则采用客观结构化临床考试(OSCE)形式,分为病史采集、体格检查、医患沟通和SOAP(subjective,objective,assessment,plan)病历书写4个考站.相较于以往课程设计与基层社区实际工作相割裂的情况,本课程充分体现全科特色,有助于授课对象训练全科临床诊疗思维,从而提高岗位胜任力.