目的 研究负压对氧化锆与金属托槽间粘接强度的影响.方法 将48个试件随机分为6组(n=8),A组用TransbondTM XT进行粘接,B组喷砂处理后用TransbondTM XT进行粘接,C组喷砂后的试件涂布TransbondTM XT负压处理后进行粘接,D组使用Clearfil SAC进行粘接,E组试件喷砂处理后使用Clearfil SAC进行托槽粘接,F组喷砂处理的试件涂布Clearfil SAC给予负压处理后进行粘接.使用扫描电子显微镜观察试件表面形貌.测试各组的剪切粘接强度,体式显微镜观察粘结剂残留指数.结果 喷砂后的试件表面粘接面粗糙,经负压处理后的表面粘接剂分布更加均匀.剪切强度(SBS)结果显示F组和C组的粘接强度明显高于其他组,且有统计学意义(P<0.05),粘接剂残留指数结果显示F组粘结残留指数最高,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 负压技术与喷砂及Clearfil SAC联合应用可以显著提高氧化锆陶瓷与金属托槽间粘接强度.

目的 探讨种植体周围炎相关影响因素,并着重探讨粘结剂残留引发种植体周围炎临床表现.方法 收集2016年1月至2016年12月于种植中心完成种植单冠修复后确诊为新发种植体周围炎病例23例作为分析对象.20例种植体周围健康病例作为对照组.所有患者术前均记录年龄,性别,全身系统性疾病,是否吸烟及喝酒,是否牙周炎病史,手术及上部修复体材料,修复方式.病例复诊就诊原因为定期复查或遭遇机械或生物学并发症时重新就诊,随访时指标包括:牙龈色型质,探诊出血(BOP+),探诊深度(PD)及放射学检查.结果 在所有种植体周围类组所有螺丝固位患者(100%)及8例粘结固位患者(50%)存在局部或全身种植体周围炎影响因素,3例螺丝固位种植体周围健康患者(30%)存在单一风险因素,2例粘结固位种植体周围健康患者(20%)存在单一风险因素,其差异具有统计学意义(P<0.05),种植体周围炎组不同固位方式差异无统计学意义(P>0.05).23例种植体周围炎患者(100%)均出现探诊出血(BOP+),85%螺丝固位及50%粘结固位种植体周围炎患者口腔卫生欠佳(PLI=2或3);排除牙周炎病史,糖尿病史及重度吸烟患者等影响因素,8例粘结固位种植体周围炎患者通过放射学检查及切开翻瓣均可见粘结剂残留.结论 种植体周围炎影响因素很多,可能是单一因素,也可能是多因素结合.粘结剂残留是造成种植体周围炎不可忽视的原因之一,发生早期种植体周围炎后采用外科手段去除残留粘结剂,辅助刮治,采用激光治疗消除炎症,必要时引导骨再生术等技术可促进种植体周围骨组织再生.

目的 评价GC正畸光固化玻璃离子粘接剂粘接氧化锆陶瓷托槽的微渗漏深度和粘接强度.方法 将54颗离体前磨牙随机分为3组,即氧化锆组、氧化铝组和金属组,各18颗牙,分别用GC正畸光固化玻璃离子粘接剂将氧化锆陶瓷托槽、氧化铝陶瓷托槽和金属托槽粘结于实验牙上,体视显微镜下检测各组粘接面微渗漏深度,用万能材料试验机测试抗剪切粘接强度,20倍放大镜下观察粘接剂牙面残留指数(ARI).结果 各组微渗漏深度无统计学差异(P＞0.05).氧化锆陶瓷托槽与牙面之间的抗剪切粘接强度与氧化铝陶瓷托槽无显著差异(P＞0.05),但它们均大于金属托槽(P＜0.05),各组的抗剪切粘接强度均在临床适用范围内,且ARI值无显著差异(P＞0.05).结论 GC正畸光固化玻璃离子粘接剂可用于粘接氧化锆陶瓷托槽,其粘接面的微渗漏深度与氧化铝陶瓷托槽和金属托槽无明显差异,但抗剪切粘接强度高于金属托槽,可供临床使用.

目的:探讨临床上常用的光固化树脂固化后的不同老化时间和硅烷偶联剂对树脂与金属托槽之间粘结强度的影响,为临床上树脂的应用提供参考.方法:制作20个自凝塑料长方块,在每个长方块表面制备5个树脂表面,即100个光固化树脂测试试件;另制备5个自凝塑料长方块,每个长方块各制备1个树脂表面,即5个扫描电镜观察试件;共计105个树脂面.以松风Super snap抛光碟抛光处理后,将待测试的20个长方块随机分为5组,在人工唾液中按照老化时间的不同,以恒温水浴法(37℃)对固化后树脂试件进行老化处理,分为即刻粘结组(A组)、老化1h组(B组)、老化1d组(C组)、老化1周组(D组)和老化1个月组(E组),每个粘结组按照不同的表面处理方式分为2个表面处理组,即33％磷酸酸蚀后涂布硅烷偶联剂处理组(硅烷偶联剂处理组,A1、B1、C1、D1和E1组)和33％磷酸处理组(磷酸处理组,A2、B2、C2、D2和E2组),以3M化学固化粘结剂将树脂试件与托槽粘结,固化4 min后,将试件置于装有37℃人工唾液中24 h.以万能力学实验机测定各组老化树脂与金属托槽之间的抗剪切强度,记录去粘结后树脂表面的粘结剂残留指数(ARI).5个观察试件未做表面处理,以扫描电子显微镜观察表面微观结构.结果:硅烷偶联剂处理组(A1、B1、C1、D1和E1组)间抗剪切强度比较差异有统计学意义(P<0.01);两两比较,A1组平均抗剪切强度最高,B1组和D1组分别高于C1和E1组(P<0.01),其余各组抗剪切强度比较差异均无统计学意义(P>0.05);各组抗剪切强度均高于临床正畸治疗所需粘结强度.磷酸处理组(A2、B2、C2、D2和E2组)间的抗剪切强度比较差异无统计学意义(P>0.05),仅A2组达临床正畸治疗所需抗剪切强度;两两比较,A2组平均抗剪切强度高于C2组(P<0.05),其余各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).各硅烷偶联剂组的树脂抗剪切强度均大于相同老化时间磷酸处理组(P<0.01).硅烷偶联剂处理组和磷酸处理组树脂表面ARI计分组内比较差异无统计学意义(P>0.05),相同老化时间组间比较差异有统计学意义(P<0.05).扫描电镜观察,随着老化时间的延长,树脂表面填料分布逐渐不均匀.结论:复合树脂固化后即刻粘结托槽可达临床正畸治疗所需的抗剪切强度.硅烷偶联剂可提高老化树脂表面的粘结强度达到临床正畸治疗需要.

目的:探讨在人工唾液条件下临床正畸常用的3种金属底板托槽及脱落后经喷砂处理3种托槽的粘结强度,评价其粘结性能.方法:收集60颗因正畸需要拔除的上颌前磨牙,随机分为国产直丝弓新亚托槽(新亚)组、进口直丝弓MBT超薄托槽(MBT)组和日本直丝弓TOMY自锁托槽(TOMY)组,每组20颗.托槽脱落后将牙齿随机分为6组,分别粘结新的和脱落后经喷砂处理的3种托槽,每组10个.采用万能电子力学实验机测定每组的抗剪切强度,放大镜观察每组牙釉质表面粘结剂残留指数(ARI),扫描电镜观察不同底板托槽及脱落后经喷砂处理后的托槽底板形貌.结果:在人工唾液条件下,TOMY组初次粘结新托槽和再次粘结新托槽的抗剪切强度高于新亚组和MBT组(P＜0.05),而新亚组的抗剪切强度与MBT组比较差异无统计学意义(P＞0.05);再次粘结脱落后经喷砂处理的3组托槽中,TOMY组抗剪切强度大于新亚组和MBT组(P＜0.05),而新亚组的抗剪切强度与MBT组比较差异无统计学意义(P＞0.05);TOMY组和MBT组脱落后经喷砂处理的托槽抗剪切强度较原托槽均增大(P＜0.05).各组的ARI比较差异无统计学意义(P＞0.05).扫描电镜观察,3种托槽底板均为纵横相间的网格,TOMY组更为致密,喷砂后砂粒嵌入网格中,TOMY组和MBT组砂粒更多嵌入倒凹处;再次喷砂后,砂粒嵌入范围增加,并且新亚组网底的网格结构出现破坏,其他2组未见明显异常.结论:3种底板托槽的粘结强度均能满足临床需要,其中TOMY组托槽的粘结强度优于其他2组.喷砂法处理脱落的TOMY和MBT托槽后可以提高托槽的粘结强度.

目的 研究基于数字化设计和选区激光融化成形技术制作的不锈钢合金个性化托槽的粘接强度,以确定其能否满足临床应用的要求.方法 挑选因正畸治疗需要而拔除的完整前磨牙80颗,按随机数字表法分成2组,每组40个样本.第一组采用牙科三维激光扫描仪获取离体牙的数字模型,利用计算机辅助设计(CAD)和选区激光融化(SLM)技术,设计并制造出与患者牙冠形态高度匹配的不锈钢合金个性化托槽.第一组和第二组分别按常规方法粘接个性化托槽和普通不锈钢托槽(杭州普特网底直丝弓托槽).每组再随机分为剪切实验亚组和拉伸实验亚组(每亚组20颗),采用电子万能材料测试仪进行剪切和拉伸实验,记录牙面粘接剂残留指数(ARI)计分值和托槽脱落时的最大载荷,并计算得到抗剪切强度和抗拉伸强度.结果 个性化托槽组的抗剪切强度[(12.38±3.12)MPa]显著大于普通托槽组[(9.16±2.87)MPa](P<0.05),抗拉伸强度[(13.89±3.76)MPa]与普通托槽组[(14.33±4.19)MPa]差异无统计学意义(P>0.05).两组ARI计分值比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 本研究设计制作的个性化托槽抗剪切强度大于普通托槽,抗拉伸强度与普通托槽接近,其粘结强度能满足临床应用要求.

目的 探讨CAD/CAM数字化瓷贴面在前牙美学修复中应用的短期临床效果.方法 对12例患者的52颗前牙采用CAD/CAM数字化瓷贴面进行美学修复,适应证包括前牙散在间隙、切端缺损、氟斑牙与轻中度四环素牙.所有患者经同一医生牙体预备后,采用3Shape Trios口内扫描仪获取光学印模,3Shape CAD软件设计贴面,日本Roland公司DWX-4W齿科切削系统切削德国VITA公司VITABLOCSRTriLuxe三层色瓷块,椅旁即刻完成数字化瓷贴面的制作.根据改良美国公共健康协会USPHS修复体评价标准,分别于修复后完成当日和1、3、6、12个月对CAD/CAM数字化瓷贴面进行随访复查,结果采用χ2检验分析.结果 CAD/CAM数字化瓷贴面的修复体外形、边缘适合性、牙龈状况、继发龋和邻面接触点在观察期间表现良好.有2例数字化瓷贴面在粘结1个月后出现牙龈炎症,经检查为龈下残留粘结剂所致,去净粘结剂后长期随访无不适,χ2检验分析修复体牙龈状况的A级成功率在4个时间节点间差异无统计学意义.12个月内各项评估A级成功率在90％以上.结论 CAD/CAM数字化瓷贴面用于前牙美学修复短期临床效果良好,具有快速、微创、美观、适合性好的优点,为前牙美学微创修复提供了一种治疗方式,但其远期效果仍有待进一步观察.

目的 系统性评估粘结剂残留对种植体周围病的危险作用以及如何最大限度地减少粘结剂残留,为种植体周围疾病的预防决策提供依据.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、中国知网(CNKI)、万方、维普、SinoMed数据库,查找过量粘结剂与种植体周围病发病风险的研究.结果 搜索产生了101个可能相关的标题,其中仅纳入13个研究,包括1125例患者.研究表明,粘结剂残留可能为种植体周围病的危险因素,临床应尽量避免粘结剂残留.结论 粘结剂残留为种植体周围疾病的可能风险指标,使用粘结固位的种植修复体需要使用精确的诊断方法及时检测残留粘结剂,并结合细致的粘结技术,最大限度地减少粘结剂残留以降低种植体周围病的风险.

目的:本研究拟观测低温常压等离子体射流处理对牙本质-全酸蚀粘接系统粘接效果及牙本质胶原纤维耐NaC10降解的效果.方法:离体牙去除面牙釉质,暴露的牙本质打磨后酸蚀15s并冲洗,随后用NTAPP射流分别处理牙面0、5、10、15、20s,常规制作微拉伸粘接试件,每组有一半试件冷热循环10 000次,分别检测各组循环前后牙本质粘接强度.获取中层牙本质片,酸蚀后经NTAPP处理0、5、10、15、20s后,分别浸泡于5％NaC10溶液中0、30、60、120s,扫描电镜观察各组脱矿牙本质胶原的降解情况.对各组粘接强度进行统计分析.结果:所有NTAPP处理组的微拉伸粘结强度(Micro-tensile bond strength,μTBS)值均显著高于对照组;NTAPP处理5s组的μ TBS值显著高于其他组;老化后NTAPP处理5s和10s组的μTBS值显著高于其他各组.扫描电镜观察脱矿胶原显示,随着NaC10溶液处理时间延长,各组牙本质胶原均呈现不同程度降解,对照组120s胶原完全消失,但NTAPP处理组仍可见胶原纤维残留.NTAPP处理5和10s经NaC10浸泡30s后,胶原纤维网结构完整.NTAPP处理15和20s,使部分胶原纤维凝结变性.结论:采用合适的参数及处理时间,NTAPP可有效保护牙本质胶原纤维并提高牙本质-全酸蚀粘接界面的耐久性.

目的:通过建立体外模型,比较四种减少单颗种植修复体周围粘接剂残留方法的效果.方法:选择一例于河南大学赛思口腔医院行右下第一磨牙种植修复的病例.制取种植体水平印模后,灌注20副相同的超硬石膏模型作为实验模型,分为直接粘接组(n=5)、代型粘接组(n=5)、橡皮障法粘接组(n=5)、凡士林法粘接组(n=5),修复基台边缘均匀设计于龈下0.5mm深度.在模型上模拟粘接操作并清除多余粘接剂后,将基台-牙冠复合体取下,采用称重的方法获得残留粘接剂重量.结果:四种方法均有粘接剂残留,其中代型组、橡皮障组、凡士林组残留粘接剂质量均少于直接粘接组,且具有统计学意义(P＜0.05),但其三者间无统计学意义(P＞0.05).结论:代型法、橡皮障法、凡士林法均可有效减少单颗种植修复体周围粘接剂残留,凡士林法是更简便、高效的方法.