目的:探讨在不同固化方式的正畸托槽粘接剂的作用下，与体外去托槽过程中脱粘力和牙面残余粘接剂相关的力学因素对牙釉质裂纹变化的影响。方法:收集50颗离体前磨牙分为两组进行随机对照研究，记录初始牙釉质裂纹数量和总长度。应用不同固化方式的粘接剂构建金属托槽脱粘的体外模型：A组(化学固化)，B组(光固化)，每组各25例。采用万能试验机为去托槽钳加力的方式体外模拟托槽脱粘时单向受力的力学模式。记录去托槽时的脱粘力、牙面粘接剂残余指数(adhesive remnant index, ARI)及牙釉质裂纹数量和总长度变化值。比较A、B组间去托槽脱粘力和牙面粘接剂残余指数的差异及两组间牙釉质裂纹数量和总长度变化值的差异。根据托槽脱粘后牙齿颊面釉质裂纹数量有无增加，A、B两组各分为2个亚组：A1、A2，B1、B2(1组为牙釉质裂纹数量无增加组，2组为有增加组)。探讨体外可能导致牙釉质裂纹数量增加的危险因素。结果:A组去托槽脱粘力的均值大于B组[A组：(208.37±30.51)N，B组：(178.31±30.13)N， P<0.001]。A、B组间牙面粘接剂残余指数、牙釉质裂纹数量和总长度的变化值比较差异均无统计学意义。A1组牙面粘接剂残余指数的中位数大于A2组[A1组：5.00(1.00)，A2组：3.00(2.00)， P＝0.016]，B1组牙面粘接剂残余指数的中位数也大于B2组[B1组：5.00(1.00)，B2组：4.00(1.25)， P＝0.035]，差异均有统计学意义。 结论:应用化学固化和光固化方式的粘接剂组间去托槽时脱粘力大小的差异对牙釉质裂纹的变化无明显影响。利用去托槽钳去托槽时应小心谨慎地双向均匀加力，应尽量增加牙面残余粘接剂的面积，减少牙面直接承受的力来避免由力学因素对牙釉质裂纹造成的影响。

附件是无托槽隐形矫治技术的重要组成部分，对实现矫治器固位与辅助牙齿精准移动起着关键作用。本文对目前附件的分类、生物力学研究、临床设计策略、粘结要点、局限不足进行了综述及展望。旨在总结和探讨附件的精准高效应用，也为附件在无托槽隐形矫治中如何更好的设计提供研究思路。

目的:探究自酸蚀粘结剂联合复合树脂修复乳牙龋齿的疗效及其对牙齿敏感性和边缘密合性的影响.方法:选取2019年4月―2022年4月本院收治的84例乳牙龋齿患儿,使用随机数字表法随机分为实验组(n=42)与对照组(n=42).两组患者均行复合树脂修复,对照组患者在此基础上联合使用全酸蚀粘结剂,实验组患者则使用自酸蚀粘结剂,观察两组患者治疗后疗效、牙齿固位等级率、边缘密合性等级率、并发症发生情况以及治疗前后牙齿敏感性[牙齿敏感Tactile值、Schiff冷空气敏感测试量表和疼痛程度(VAS)评分]和牙龈指数.结果:实验组患者治疗总有效率为95.24%高于对照组治疗有效率75.61%;治疗1个月后,实验组患者Tactile值高于对照组,VAS和Schiff评分低于对照组;实验组患者牙齿固位等级率整体优于对照组;实验组患者边缘密合性等级率整体优于对照组;治疗后即刻、治疗后1个月和治疗后3个月实验组患者的牙龈指数均低于对照组;实验组患者并发症率为4.76%低于对照组并发症率29.27%.结论:自酸蚀粘结剂联合复合树脂修复乳牙龋齿疗效良好,能有效改善患儿修复处固位性、边缘密合性、牙齿敏感性、牙龈指数,且能降低并发症发生率.

目的 探讨种植体周围炎相关影响因素,并着重探讨粘结剂残留引发种植体周围炎临床表现.方法 收集2016年1月至2016年12月于种植中心完成种植单冠修复后确诊为新发种植体周围炎病例23例作为分析对象.20例种植体周围健康病例作为对照组.所有患者术前均记录年龄,性别,全身系统性疾病,是否吸烟及喝酒,是否牙周炎病史,手术及上部修复体材料,修复方式.病例复诊就诊原因为定期复查或遭遇机械或生物学并发症时重新就诊,随访时指标包括:牙龈色型质,探诊出血(BOP+),探诊深度(PD)及放射学检查.结果 在所有种植体周围类组所有螺丝固位患者(100%)及8例粘结固位患者(50%)存在局部或全身种植体周围炎影响因素,3例螺丝固位种植体周围健康患者(30%)存在单一风险因素,2例粘结固位种植体周围健康患者(20%)存在单一风险因素,其差异具有统计学意义(P<0.05),种植体周围炎组不同固位方式差异无统计学意义(P>0.05).23例种植体周围炎患者(100%)均出现探诊出血(BOP+),85%螺丝固位及50%粘结固位种植体周围炎患者口腔卫生欠佳(PLI=2或3);排除牙周炎病史,糖尿病史及重度吸烟患者等影响因素,8例粘结固位种植体周围炎患者通过放射学检查及切开翻瓣均可见粘结剂残留.结论 种植体周围炎影响因素很多,可能是单一因素,也可能是多因素结合.粘结剂残留是造成种植体周围炎不可忽视的原因之一,发生早期种植体周围炎后采用外科手段去除残留粘结剂,辅助刮治,采用激光治疗消除炎症,必要时引导骨再生术等技术可促进种植体周围骨组织再生.

目的:评价2种不同激光联合自酸蚀粘结系统处理磨损后牙的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的30例患者的60颗牙(磨损程度相似),磨牙与磨牙配对,前磨牙与前磨牙配对,按计算机生成的随机数据表分为实验组和对照组,分别采用Er,Cr∶YSGG激光和Nd∶YAG激光联合AdperTM Easy One处理磨损牙表面,Z350复合树脂分层充填,以改良美国公共卫生署标准评价修复后1、6、12、18个月的疗效.采用SPSS 13.0软件包对数据进行r检验或Fisher确切概率检验.结果:固位方面,12个月时,实验组固位B级率优于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);18个月时,实验组固位情况优于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).牙髓牙本质反应方面,1、6、12、18个月相比较,实验组与对照组差异无显著性(P＞0.05);2组总疗效相比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:Er,Cr∶YSGG激光和Nd∶YAG激光联合AdperTM Easy One处理磨损牙表面后,均可获得较为满意的临床效果,但是2种激光相比,前者能够获得更好的粘结强度,可作为临床上治疗磨损后牙修复的首选激光.

在正畸治疗中,固定矫治是最常用的错 畸形治疗方法,它能够通过有效控制牙移动来获得良好的矫治效果.正畸治疗在对牙齿进行改变的同时,对牙周组织也会产生相应的影响.固定矫治中,带环、托槽和弓丝等装置可能引起龈上和龈下菌斑积聚,对患者的牙周健康产生诸多不利影响,这些影响有些是暂时的,在治疗结束后能恢复健康;而有些如牙龈退缩、牙槽骨吸收等则是永久性的.同时,矫治器在牙面粘结的不同部位、所选用的粘结材料性能、治疗的加力方式等都有可能对患者牙周情况产生一定影响.因此,正确认识固定矫治可能对牙周组织产生的影响非常重要,将有利于预防和控制不利因素.本文就固定矫治对牙周组织造成的影响作一综述.

目的:对比Super Bond超级粘结剂与纤维夹板在牙周炎下颌前牙固定中的使用方便性和固定可靠性.方法:选择因牙周炎进行下颌前牙(松动≥Ⅱ°)粘结固定的患者35名,其中纤维夹板固定18例、Super Bond超级粘结剂固定21例,固定后即刻评价两种固定方式的临床操作时间和患者主观满意度;并于固定后6个月复查,评价固定效果.结果:Super Bond 超级粘结剂和纤维夹板临床操作时间(min)分别为2.9 ± 0.7、5.2 ± 0.9(P<0.05).患者对两种固定物美观性满意度均为100%;对Super Bond超级粘结剂和纤维夹板的舒适满意度分别为100%和27.8%(P<0.05).Super Bond超级粘结剂组和纤维夹板组的固定物折断分别有1例(4.8%)和8例(44.4%),折断部位散在且多发.结论:Super Bond超级粘结剂用于牙周炎下颌前牙固定较纤维夹板具有方便、舒适等优点,且固定效果良好.

目的:了解不同洞形深度对应用椅旁CAD/CAM制作的髓腔固位冠(endocrown)边缘和内部适合性的影响,以期为临床牙体预备提供参考.方法:制作三个不同深度相同聚合度的髓腔固位冠基准模型,并分别复制出12个超硬石膏模型,采用CerecAC Bluecam扫描获取光学模型并制作修复体,粘结后,包埋、切割,利用三维测量系统测量髓腔固位冠边缘及内部粘接剂厚度并进行统计学分析.结果:三种洞形深度的髓腔固位冠边缘的粘接剂厚度均小于120μm,内部粘接剂的厚度均小于200 μm;在边缘,3种洞形深度粘接剂的厚度两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);在轴(牙合)角处,粘接剂的厚度随着洞形深度的增加而增加,洞形深度为2mm和4mm时粘接剂的厚度差异具有统计学意义(P＜0.05);在轴髓角处,洞形深度为3mm时与洞形深度为2mm和4mm时粘接剂厚度比较差异分别具有统计学意义(P＜0.05);在(牙合)面肩台中点、轴壁和髓腔固位洞形底部,3种洞形深度粘接剂厚度两两比较差异均不具有统计学意义.除轴(牙合)角、轴壁和髓腔固位洞形底部,其他测量位点洞形深度为3mm时粘接剂的厚度最小.结论:基于本研究结果,应用椅旁CAD/CAM技术制作髓腔固位冠时,3种洞形深度的髓腔固位冠其边缘和内部适合性均能达到临床要求;洞形深度为3mm时其边缘和内部适合性优于深度为2mm和4mm时.

目的:对比分析对牙槽骨严重吸收患者采用不同种植修复方式对修复效果的影响.方法:采用回顾性研究纳入因上颌后牙区牙列缺损、牙槽骨高度(RBH)≤5 mm需行骨凿式冲压法上颌窦底提升术及同期植骨、植入种植体且已完成冠修复的患者53例,共植入种植体69枚,冠修复方式分别为粘结固位39枚,螺丝固位30枚.收集各患者术后即刻及戴牙后1、2、3年的影像学资料,测量其种植体近、远中边缘骨高度及种植体根尖骨高度,记录各复查时间点种植体周围的牙周临床指标及患者满意度评分,比较其不同修复方式之间的效果.结果:螺丝固位组与粘结固位组在负载后1、2、3年时两组的近远中边缘、根尖骨吸收程度均无统计学差异(P>0.05);牙周探诊深度相比,除舌侧远中位点为粘结固位组大于螺丝固位组(P<0.05)外,其余各点均无统计学差异(P>0.05);两组患者的满意度评分均在5以上(P>0.05).结论:对于RBH≤5 mm的患者,采用冲压法上颌窦底提升术是可行的;若冠修复方式选择合适,无论是粘结固位还是螺丝固位均能取得良好的修复效果.

目的:观察一种改良半固定桥(使用金属翼板和全冠作为固位体,其中桥体与金属翼板间使用非刚性连接体)修复单个缺失后牙的临床修复效果.方法:在临床上选择38例单个后牙缺失患者,要求1个基牙牙体缺损较大,另1个基牙牙体完整.在牙体完整的基牙上使用金属翼板固位体,在其邻近缺隙侧放置栓体;另1个基牙用全冠作为固位体,与桥体刚性连接,在桥体的另一侧放置栓道,与金属翼板上的栓体形成非刚性连接.同时选取42例相同条件的病例,使用传统双端固定桥进行修复.对比改良半固定桥与传统双端固定桥修复单个缺失后牙的效果.结果:改良半固定桥组平均观察时间为40.3个月(最短观察时间9个月,最长60个月),其中有1例在使用7个月后、1例在使用20个月后,全冠固位体和桥体一侧发生松动脱落,其余未出现异常.对照组平均观察时间为44.7个月(最短22个月,最长50个月),未发现基牙松动、固位体松动等.所有80例修复体边缘良好,基牙均没有出现龋坏及基牙松动等情况.结论:改良半固定桥在观察期内显示出良好的修复效果,该方法一侧采用金属翼板固位体,有利于保留健康牙体组织,是一种简单易行的修复方法.