人精浆富含潜在的男性不育和男性生殖系统疾病的生物标志物,对男性不育的诊断和治疗有应用价值.精液生化指标检测在经历了手工法、半自动法后,目前已进入全自动检测的时代.精液生化指标的全自动检测有如下优势:试剂组成简单,每个测试所用试剂量少;参数设置简单;全程自动化程序操作,误差小;检测时间短,适于批量检测,可大大节省人力成本;定标和质控操作简便,可确保检测结果准确可靠;结果按样本顺序输出,适应临床诊疗需要;开放型试剂,适用于各种全自动生化分析仪.目前已可用于全自动检测法的精液生化指标包括精浆总α-葡糖苷酶和中性α-葡糖苷酶,精浆果糖、酸性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶、锌、柠檬酸、尿酸、超氧化物歧化酶、肉碱,精子顶体酶和乳酸脱氢酶C4,以及精液游离弹性蛋白酶.这些指标可用于评估附睾、精囊和前列腺的分泌功能,精子顶体和能量代谢功能,精浆的抗氧化功能以及男性生殖道有无感染或隐性感染等.

目的 探讨不育男性精浆弹性蛋白酶(SPE)水平与精液主要参数及精子DNA完整性的关系.方法 回顾分析2016年12月-2017年4月于广东省中医院就诊的112例不育患者的临床资料,根据SPE水平分为异常组(SPE≥600 ng/mL)和正常组(SPE＜600 ng/mL),比较两组精液主要参数及精子DNA碎片指数(DFI)的差异;异常组患者细分为确认感染组(SPE＞1 000 ng/mL)与疑似感染组(600≤SPE≤1 000 ngmL),比较两组精液主要参数及DFI的差异.结果 异常组精子总活力、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率与正常组相比明显降低,异常组精子DFI明显高于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).SPE异常患者中,确认感染组精子总活力、前向精子运动百分率明显低于疑似感染组,差异均有统计学意义(P＜0.05).112例不育男性SPE水平与DFI呈正相关(r=0.33,P=0.00).结论 SPE水平异常对精子活力、精子形态、精子DNA完整性及损伤程度影响显著,对精液pH值、精子浓度、精子总数无明显影响;不论隐性感染还是疑似感染都对精子活力影响显著,对精液其他参数及DFI的影响无显著差异.

目的 探讨前列腺按摩结合精浆生化指标检测对梗阻性无精子症(OA)患者的临床意义.方法 选取2017年10月至2019年2月山东大学附属生殖医院门诊初步诊断为OA而行前列腺按摩的206例患者作为研究对象.根据检查患者前列腺液中有无精子分为获得精子组(A组,n = 15)和未获得精子组(B组,n = 191).对两组患者的基线资料、精浆生化水平、治疗结局等临床资料进行分析.结果 206例患者中7.28％获得精子.A组患者的精液量、精浆果糖、弹性硬蛋白酶(PMN-Elastase)水平均低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05),而两组患者中性α-葡糖苷酶(NAG)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者其中11例患者行经尿道射精管口切开术(TURED)治疗,术后患者的精液量、精子浓度、精浆果糖均明显改善,术前术后比较差异有统计学意义(P＜0.01).另4例患者通过前列腺按摩取精后行卵细胞质内单精子注射(ICSI).B组患者行附睾穿刺活检(PESA)或经皮睾丸穿刺活检术(TESA).结论 对果糖很低甚至为0、无隐性感染,精液量少的OA患者,尝试采取前列腺按摩取精是一个简单易行的选择,这部分患者行前列腺按摩可能取到精子并可以确诊部分射精管口梗阻(EDO)患者,对指导下一步治疗方案的选择,有较好的临床意义.

介绍谢作钢教授治疗男性不育症的临床经验.谢作钢教授认为治疗男性不育症只有在现代医学精确诊断基础上进行中医辨证,包括微观辨证,才能有的放矢、事半功倍;同时运用《黄帝内经》"阳化气,阴成形"的理论指导治疗男性不育症,注重阴阳双调,阴阳微调;对于无证可辨者,从脾肾着手,运用五脏相关理论进行化裁.体现了中西汇通、辨证创新之学术特点.