糖尿病性乳腺病是一种罕见的乳腺良性疾病，临床与影像学表现均与乳腺癌类似，容易误诊。该文对天津医科大学总医院收治的2例糖尿病性乳腺病的患者进行报道。例1为绝经前47岁1型糖尿病患者，其应用胰岛素30年，长期血糖控制不佳，此次主因“发现双侧乳腺肿块6年”就诊，乳腺超声及钼靶均提示双侧乳腺占位，最终行穿刺活检，确诊为糖尿病性乳腺病。例2为绝经后60岁2型糖尿病患者，其应用胰岛素2年，长期血糖控制不佳，此次主因“发现左乳腺肿块2个月”就诊，乳腺超声及钼靶提示左乳占位，最终行穿刺活检，确诊为糖尿病性乳腺病。2例患者均未行手术治疗，随诊中。该文对该2例糖尿病性乳腺病患者的临床诊疗经过进行报道，以期提高临床医师对该疾病的认识，避免过度手术。

例1女，58岁，主诉发现右乳肿块1年，无疼痛、乳头溢液溢血，局部皮肤无红肿、破溃，乳腺钼靶示右乳头后上方见不对称致密影，BI-RADS Ⅳa级；乳腺彩超示右侧乳腺10点钟方向乳腺组织全层腺体组织紊乱，范围32.0 mm×32.0 mm×14.0 mm（L/W/H），方位与皮肤平行，纵横比<1，边缘欠光滑，内部未见明显钙化灶，BI-RADS Ⅳ级（图1）。既往有糖尿病病史10余年，平时血糖在13~20 mmol/L，口服二甲双胍0.85 qd、格列齐特30 mg、沙格列汀5 mg qd，血糖控制不佳。查体：双乳外观正常，大小对称，右乳10点钟方向可及一3.0 cm×3.0 cm大小肿块，质地偏硬，边界清晰，左乳未及异常，双侧腋下未及肿大淋巴结。入院后调整二甲双胍0.85 bid，排除手术禁忌，行乳房象限切除术，术中见右乳外上象限局部腺体质地硬，范围7.5 cm×6.0 cm，内含一枚小结节，大小约0.8 cm，质地韧，有弹性，边界清楚，包膜完整。术后常规病理报告：（1）大小：一7.5 cm×6.0 cm×3.0 cm灰白淡黄组织，部分已剖开，剖开处见一质硬区，切面灰白，大小2.5 cm×2.0 cm，局灶见一灰红结节，直径0.8 cm；（2）镜下：乳腺增生症，纤维腺瘤形成伴上皮增生活跃，部分导管扩张，间质见淋巴细胞浸润。未行免疫组织化学检测。患者于术后第2天顺利出院，术后3个月门诊复查乳腺彩超，未见肿块复发。

目的:分析糖尿病性乳腺病(DM)的诊治过程，并结合文献复习总结病变特征。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2011年9月至2021年6月收治的经过病理诊断证实的52例DM患者的临床资料，分析其临床表现、影像学特征和病理结果。结果:患者均为女性，年龄为62(59，68)岁。糖尿病患者占96.15%(50/52)，其中94.00% (47/50)为2型糖尿病。随访时间为40.7(22.5，46.0)个月。98.08%(51/52)的患者表现为可触及的乳房肿块，临床表现多为质硬、边界不清、无压痛、活动欠佳的乳房肿块；乳腺X线多表现为不确定、局限致密的乳腺实质(79.17%, 38/48)，偶尔伴有良性钙化或明确的肿块区域；超声表现从腺体局限性增厚到边界不清的肿块都有，回声欠均匀，形状不规则，结构紊乱，BI-RADS 4~5类(88.64%，39/44)；乳腺MRI表现为非肿块异常强化病灶。所有患者均接受肿块切除活组织检查或穿刺活组织检查，病理特征为乳腺间质纤维化，伴有导管炎和小叶炎，部分伴淋巴细胞浸润。19例观察到淋巴细胞或炎细胞浸润，且与DM合并其他自身免疫性疾病有相关性(P＝0.007)。结论:DM是一种罕见的乳腺良性病变，临床与影像学表现均与乳腺癌类似。对合并糖尿病的乳腺肿块患者，应该积极行切除活组织检查或穿刺活组织检查以明确组织病理学诊断。

目的 探讨浸润性乳腺癌的血脂代谢特点,分析血脂表达与分子分型的相关性.方法 选择330例浸润性乳腺癌(浸润组),以同期150例良性乳腺病(良性组)为对照,所有患者术前1周内采静脉血进行血脂检测并分析,根据术后免疫组化对乳腺癌行分子分型,观察不同分型的血脂表达,探讨血脂差异与分子分型的关系.结果 浸润组的TG、TC、LDL-C、V-LDL-C、ApoB及ApoE明显高于良性组(P＜0.05),HDL-C及FFA明显低于良性组(P＜0.01).分子分型后:Luminal A型组所有血脂指标与良性组比较差异无统计学意义(P＞0.05),Luminal B型组HDL-C明显低于良性组(P＜0.01),Her-2过表达型组的TG、V-LDL-C、ApoB均明显高于良性组(P＜0.05),三阴型组的HDL-C明显低于良性组(P＜0.05).浸润组合并高血压、糖尿病的比例明显高于良性组(P＜0.01),合并组的TG、ApoB及FFA均明显高于非合并组(P＜0.05),HDL-C明显低于非合并组(P＜0.01).浸润组去除高血压及糖尿病后再分子分型,除Her-2过表达型组的载脂蛋白外,其余各组血脂表达均与合并高血压及糖尿病时的数据一致.结论 浸润性乳腺癌不同分子亚型血脂代谢有差异,分亚型分析可能是乳腺癌脂质代谢研究的新方向.

目的 探讨高频超声联合多因素Logistic回归分析在糖尿病性乳腺病与乳腺癌鉴别诊断中的价值,提高诊断率.方法 选取经穿刺活检或术后病理学检查确诊的糖尿病性乳腺病(DMP)患者18例(病灶21个),乳腺癌34例(病灶36个),观察比较两者病灶边界、形态、纵横比、回声类型、微钙化、血流分级、弹性成像及阻力指数等超声特征,并对其行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,边界、形态、纵横比、沙砾样钙化、回声、弹性成像、血流信号、阻力指数之间有着明显不同(P＜0.05),在鉴别DMP和乳腺癌有重要的价值.回归分析筛选出5个鉴别指标,按作用大小依序为:弹性成像、边界、沙砾样钙化、纵横比、血流信号,而形态、回声与血流阻力指数鉴别意义较低,采用binaryLogistic回归模型预测DMP准确率为91.0％.结论 根据乳腺病灶弹性成像、边界、沙砾样钙化、纵横比、血流信号特征建立的多因素Logistic回归模型有助于提高DMP的诊断率.

目的 探讨非特异度乳腺炎的声像图表现、病理特征及临床特征.方法 回顾性分析我院109例经病理确诊的非特异度乳腺炎,其中肉芽肿性小叶乳腺炎(GLM) 78例,浆细胞乳腺炎(PCM)8例,糖尿病性乳腺病(DMP) 23例.比较三种不同病理类型乳腺炎的声像图表现、病理特征以及临床特征.结果 84.6％ (66/78) GLM初始病灶位于外象限,74.4％ (58/78)病灶周围组织回声增强,11.5％ (9/78)乳头内陷或畸形.75.0％ (6/8) PCM初始病灶位于乳晕区,25.0％ (2/8)病灶周围组织回声增强,37.5％ (3/8)乳头内陷或畸形.82.6％ (19/23) DMP初始病灶位于外周,17.4％ (4/23)周围组织回声增强,13.0％ (3/23)病灶区仅见声衰减,52.2％ (12/23) DMP患者有糖尿病史.结论 非特异度乳腺炎超声图像表现复杂多样且缺乏特异度,但三者在发病年龄、好发部位、周边回声、乳头输乳管是否发育异常及临床表现方面存在差异.

硬化性淋巴细胞性乳腺炎,即糖尿病乳腺病( diabetic mastopathy, DMP ) ,是一种罕见的影响女性健康的良性疾病[1] ,常见于绝经前1型糖尿病妇女.其发病机制目前尚不明确,考虑可能与高血糖引起的乳腺组织自身免疫等有关[2].笔者报道1 例硬化性淋巴细胞性乳腺炎,并结合文献对硬化性淋巴细胞性乳腺炎的发病机制、诊断、病理特征及治疗进行探讨.

目的 分析糖尿病性乳腺病的诊治过程,并结合文献复习总结疾病特征.方法 回顾性分析2021年浙江省人民医院收治的2例糖尿病性乳腺病患者临床资料,分析其临床表现、影像学特征和病理学特征.结果 2例患者均表现为乳房无痛性肿块,质地硬,边界不清;超声检查表现均为乳腺不规则低回声团块,乳腺MRI检查表现为非肿块强化病灶,均提示乳腺癌可能.患者病灶行穿刺活检病理诊断为糖尿病性乳腺病,无特殊治疗,随访中.结论 糖尿病性乳腺病是一种罕见的乳腺良性疾病,临床与影像学表现均与乳腺癌类似,易造成误诊.临床医师需提高对该疾病的认识,对合并糖尿病的乳腺肿块患者积极行穿刺病理学检查明确诊断,避免过度手术.

淋巴细胞性乳腺炎(lymphocytic mastitis，LM)，是一种非常罕见的良性乳腺疾病，又称硬化性淋巴细胞性小叶炎或糖尿病性乳腺病，仅占良性乳腺病变的1%，在1型糖尿病患者中更常见(占13%)[1]。其发病机制不明，可能与自身免疫有关，临床表现与乳腺癌类似，确诊主要依靠组织病理学，文献报道局部切除后容易复发[2]。吉林大学白求恩第一医院收治了1例LM患者，现报道如下。

目的 探讨糖尿病性乳腺病(DM)的临床和超声声像学特征,以提高对本病的认识及诊断水平.方法 由两位经验丰富的超声科医生对2013年1月至2019年3月确诊的8例DM患者的乳腺超声表现进行回顾分析总结.结果 8例患者共10个病灶,超声共同表现为形态不规则、边缘不清、片状低回声、无分叶及毛刺征、病灶内未见明显血流信号、纵横比＜1、无腋窝淋巴结肿大.另外,后方声影衰减7例(87.5％),病灶内见钙化灶1例(12.5％).结论 DM超声表现可与乳腺癌相似,但仍有部分特征可以鉴别,在不确定病变性质时,可穿刺活检确诊,避免不必要的手术.