目的:探讨急性浆细胞性乳腺炎患者应用阳和汤联合透脓散的治疗效果及对炎性因子水平的影响。方法:选择2019年5月至2020年5月滨州医学院烟台附属医院收治的120例急性浆细胞性乳腺炎患者，按随机数字表法分为对照组和联合组，每组60例。对照组采用西医治疗，联合组在对照组治疗的基础上给予阳和汤联合透脓散治疗，7 d为1个疗程，共4个疗程。比较两组患者治疗前、治疗1个月后症状体征积分及临床疗效；比较两组治疗前后白细胞介素（IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果:治疗1个月后两组患者乳房红肿、乳房肿块、乳房疼痛、乳房瘘管症状体征积分均明显降低，其中联合组上述四项症状体征积分均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。联合组治疗后总有效率高于对照组[91.7%（55/60）比76.7%（46/60）]，差异有统计学意义（ χ2 = 8.456， P<0.05）。治疗1个月后两组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显降低，并且联合组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于对照组[（3.24 ± 0.92）ng/L比（3.81 ± 1.02）ng/L、（1.12 ± 0.42）ng/L比（1.41 ± 0.35）ng/L、（32.27 ± 19.03）ng/L比（43.04 ± 21.58）ng/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗后两组患者肝肾功能未见异常，两组头痛头晕、恶心呕吐等不良反应发生情况比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:阳和汤联合透脓散能够显著改善急性浆细胞性乳腺炎患者的临床症状，临床效果确切，其作用机制可能与降低IL-1β、IL-6、TNF-α水平，减轻炎性反应有关。

回顾性分析在我院经手术病理证实的200例非肿块型乳腺癌患者资料，参照乳腺影像报告及数据系统进行评估分类。超声表现为片状低回声114例、结构扭曲33例、导管扩张32例、微钙化21例。病理为导管原位癌108例、浸润性导管癌58例、导管原位癌伴微浸润26例、浸润性小叶癌8例。超声误诊39例，超声提示为乳腺囊肿4例，导管扩张8例，乳腺增生性病变19例，导管内乳头状瘤4例，乳腺炎1例，浆细胞性乳腺炎3例。我们认为片状低回声是非肿块型乳腺癌主要的超声表现，导管原位癌是其主要的病理学类型。导管型乳腺腺体、病灶内部乏血流及大部分为导管原位癌是导致非肿块型乳腺癌超声误诊的客观因素。对于超声表现为片状低回声病变，超声医师应提高警惕，结合CT、MRI等影像学检查，以提高对非肿块型乳腺癌的诊断准确率。

患者女，52岁，因“发现右乳肿块2个月余”来门诊检查。查体：双乳正常大小，对称、无溢液，右乳外上可触及6 cm×2 cm大小肿块，质韧，边界不清，活动欠佳，与皮肤肌肉无粘连，左乳未触及肿块。双侧颈部、锁骨上、腹股沟未触及肿大淋巴结。乳腺超声示：右乳上象限触及“肿块”处见范围约5.7 cm×1.6 cm低回声团（图1），水平位生长，形状不规则，边界尚清，边缘欠光整，内部回声尚均，未见钙化，后无变化，病灶周围组织未见明显异常回声。CDFI：内部可见丰富血供，流速19.62 cm/s，RI：0.53，弹性评分2分。双侧腋下见数枚淋巴结回声，左侧大者2.9 cm×1.2 cm，右侧大者3.1 cm×1.1 cm，大部分皮质增厚，皮髓质分界清，CDFI：血流信号增多。提示：右乳低回声团，BI-RADS 4A类。乳腺钼靶示：右乳上象限见团片状非对称致密影（图2），范围约4.0 cm×2.3 cm。右侧腋下见多枚肿大淋巴结，左侧腋下未见明显肿大的淋巴结。提示：右乳团片状非对称致密影，BI-RADS 4A类。血清IgG：53.8 g/L，血清免疫球蛋白G4（IgG4）：50.2 g/L。行超声引导下肿块穿刺活检，病理检查示：（右乳肿块穿刺活检）送检乳腺组织，伴大量淋巴细胞及浆细胞结节状浸润，间质纤维组织增生胶原化，结合免疫组化检查结果，考虑免疫球蛋白G4相关的硬化性乳腺炎（IgG4-RM）（图3）。予糖皮质激素治疗，3个月后复查血清IgG、IgG4均下降，乳腺超声显示原肿块明显缩小。

目的:探讨超声引导下经皮射频消融治疗浆细胞性乳腺炎(PCM)的安全性及疗效。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院10例行超声引导下经皮穿刺射频消融治疗的PCM患者的临床资料。观察患者术后并发症情况、患者症状与体征及超声影像学表现，术后3个月治疗效果，术后1个月、3个月、6个月、12个月消融病灶的缩小率，术后1年内的复发情况及治疗效果满意度。结果:10例PCM患者术后均未出现严重并发症，术后3个月治疗效果显著，术后1个月、3个月、6个月、12个月消融病灶的缩小率分别为32.31%～51.00%[(42.78±4.48)%]、70.66%～86.68%[(70.45±12.43)%]、72.31%～100%[(86.91±7.45)%]、89.13%～100%[(96.07±7.45)%]。10例患者术后3个月症状、体征均明显好转，随访期间无病情反复，疗效显著，治疗效果满意。结论:超声引导下经皮射频消融治疗PCM是一种微创、有效且安全的治疗方法。

目的:探讨浆细胞性乳腺炎的超声影像特征。方法:回顾性分析大同市第三人民医院2016年9月至2019年9月治疗的浆细胞性乳腺炎患者80例的临床及超声影像资料，比较患者实质外形特征及团块型边界特征，以病理诊断为标准，分析超声检查误诊情况。结果:浆细胞性乳腺炎，80例患者共发现椭圆形实质21例，不规则形实质46例，圆盘形实质10例，类圆形实质3例，不同实质外形特征均差异有统计学意义（χ 2=6.978、8.670、3.521、3.143，均 P<0.05）。80例浆细胞性乳腺炎患者超声影像诊断共误诊4例，误诊率为5.00%（4/80），其中1例1型单纯导管扩张型，2例2型囊肿型，1例3型团块型。 结论:超声影像诊断浆细胞性乳腺炎能获得明确的病灶实质外形特征及团块型边界特征，且误诊率较低，有助于临床医师进行早期诊断。

本文报道1例以眼-耳-腮腺症状为主的抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibodies，ANCA）相关性血管炎（ANCA-associated vasculitis，AAV）。患者女，52岁，病程中先后出现右侧睑腺炎、中耳乳突炎、腮腺炎、鼻咽炎、急性乳腺炎和左侧中耳乳突炎。免疫学检查：胞浆型ANCA及抗蛋白酶3抗体阳性，核周型ANCA及抗髓过氧化物酶抗体阴性。根据患者病史、临床症状及各项检查结果，确诊为AAV。给予泼尼松、环磷酰胺等治疗后症状迅速好转。目前定期复查，未见耳痛、流脓等，听力正常，恢复佳。

目的:探讨MRI对乳腺成簇环样强化良恶性病变的诊断价值。方法:回顾性分析2017年10月至2019年7月在空军军医大学唐都医院因临床触诊、超声或X线检查可疑恶性病变而行MRI检查表现为成簇环样强化的68例乳腺疾病患者的影像征象。采用 χ2检验或Mann-Whitney U检验比较良性病变和恶性病变间分布方式、T2抑脂信号强度、时间-信号强度曲线(TIC)、有无导管扩张、有无周围腺体水肿、有无胸大肌水肿的差异，采用二项logistic回归模型分析乳腺恶性病变MRI影像征象的相关危险因素。 结果:68例患者共68处成簇环样强化病变，均为单发病变，其中良性18例(26.5%)，以浆细胞性乳腺炎最多见(9例)；恶性50例(73.5%)，以浸润性乳腺癌最多见(40例)。浆细胞性乳腺炎影像学特征多表现为成簇环样强化，分布方式呈区域样分布，T2抑脂稍高信号，TIC为Ⅲ型，有导管扩张，有周围腺体及胸大肌水肿；浸润性乳腺癌影像学特征多表现为成簇环样强化，分布方式呈区域样分布，T2抑脂等信号，TIC为Ⅲ型，无导管扩张，有周围腺体及胸大肌水肿。在MRI征象T2抑脂信号强度及导管扩张，良性病变和恶性病变间差异均具有统计学意义( Z＝3.003， P＝0.003； χ2＝7.174， P＝0.007)；而在分布方式( χ2＝5.510， P＝0.313)、TIC类型( χ2＝3.538， P＝0.133)、周围腺体水肿( χ2＝0.164， P＝0.686)及胸大肌水肿( χ2<0.001， P>0.999)，差异均无统计学意义。二项logistic回归模型分析显示，T2抑脂信号强度呈等信号( OR＝0.182，95% CI为0.036~0.914， P＝0.039)、病变无导管扩张( OR＝0.198，95% CI为0.047~0.846， P＝0.029)是乳腺恶性病变的相关危险因素。 结论:乳腺癌MRI检查表现为成簇环样强化的影像征象，T2抑脂信号强度呈等信号、病变无导管扩张是乳腺恶性病变的相关危险因素，MRI有助于乳腺病变的早期发现、早期诊断。

目的:分析归纳非哺乳期乳腺炎的超声声像图特征，提高诊断正确率，为临床指导治疗。方法:对2017年1月至2020年11月河源市人民医院收治的46例经病理确诊的非哺乳期乳腺炎患者的超声声像图进行回顾性分析，与病理结果对照，分析非哺乳期乳腺炎的超声特征。结果:46例非哺乳期乳腺炎患者中，慢性乳腺炎24例，肉芽肿性小叶性乳腺炎15例，浆细胞性乳腺炎5例，淋巴细胞性小叶炎2例。非哺乳期乳腺炎的超声声像的特征性表现为片状低回声夹杂透声较差的无回声区。肉芽肿性小叶性乳腺炎回声较紊乱，易误诊为恶性病变。结论:掌握非哺乳期乳腺炎超声特征有助于提高非哺乳期乳腺炎的诊断正确率。

浆细胞性乳腺炎属中医“粉刺性乳痈”范畴，临床常以肝脾肾三脏失调为病理基础，以肝胃蕴热为核心病机，气血与痰乳蕴于乳络，郁蒸成痈。而《黄帝内经》“少阳之上，火气治之”理论蕴含的“少阳主火气为病”及“少阳主枢，郁而化火”的核心内涵，与浆细胞性乳腺炎的发病密切相关。基于“少阳之上，火气治之”理论，从少阳本火、主枢2个角度出发，探析浆细胞性乳腺炎各期病机演变，并以和枢清火、开散郁结为立法之要，以小柴胡汤为组方基础，分期随证加减，可作为本病的治疗策略。

目的:观察疏肝化浊方联合微波理疗治疗浆细胞性乳腺炎肝经蕴热证的临床疗效.方法:选择60例浆细胞性乳腺炎肝经蕴热证的患者,根据随机数字表法随机分为两组.对照组30例采用超声引导下微波消融术手术治疗,观察组30例在对照组的基础上加用疏肝化浊方联合微波理疗治疗,两组均治疗2个月.比较两组患者的临床疗效、乳房疼痛评分、患处肤色评分、乳房病灶体积、血清炎症指标、治疗后乳房病灶体积缩小率及复发情况.结果:观察组总有效率96.67％(29/30),对照组总有效率73.33％(22/30),观察组疗效优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后乳房疼痛评分、患处肤色评分和乳房病灶体积均较治疗前降低(P＜0.05),治疗后观察组患者乳房疼痛评分、患处肤色评分和乳房病灶体积均低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较治疗前降低(P＜0.05),治疗后观察组血清IL-1β、IL-6、TNF-α均低于对照组(P＜0.05).观察组患者乳房病灶体积缩小率高于对照组(P＜0.05).观察组复发率为3.33％(1/30),对照组复发率为23.33％(7/30),观察组复发率低于对照组(P＜0.05).结论:疏肝化浊汤联合微波理疗治疗浆细胞性乳腺炎肝经蕴热证患者,可提高临床疗效,减轻患者疼痛,缩小肿块体积,抑制机体炎症反应.