目的:探讨县级医院紧急医疗救护小组（medical emergency team, MET）对院内心搏骤停（in-hospital cardiac arrest, IHCA）的影响。方法:选取2012年1月1日至2021年12月31日于常熟市第一人民医院重症监护病房外发生CA的成人患者，排除CA发生在院外后转入院内者、拒绝心肺复苏等抢救措施者、肿瘤终末期患者、妊娠妇女、病历资料记录不完整缺乏关键数据者、CA发生在未配备MET的其他院区者，进行回顾性分析。收集患者性别、年龄、基础疾病、病因、初始心律等临床资料，根据本院MET的创建时间（2017年1月1日）分为MET组及非MET组，比较两组患者的ROSC率、非计划ICU转入率、30 d存活率及出院病死率。通过独立样本 t检验、Mann-Whitner U检验或 χ2检验比较组间差异，并应用Log-Rank检验进行生存率比较，Kaplan-Meier法绘制生存曲线。 结果:共106例IHCA患者纳入研究，MET组56例，非MET组50例。两组在年龄、性别、基础疾病等方面差异无统计学意义（均 P>0.05）。MET实施后，重症监护病房外IHCA患者ROSC率由10.0%提高至51.8%，非计划ICU转入率由6.28‰下降至4.91‰，30 d存活率提高至8.9%，出院病死率下降至92.8%。MET组在除颤开始时间、通气开始时间及首剂肾上腺素给药时间上均短于非MET组，非计划ICU转入率低于非MET组，ROSC率及30 d存活率上均高于非MET组且差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:尽管MET未能降低IHCA患者出院病死率，但MET的运行使IHCA发生至开始除颤、通气及肾上腺素给药时间明显缩短，降低非计划ICU转入率，使ROSC率及30 d生存率明显提高。

目的 通过查找两起城市夜间火灾实施救援所暴露的问题,提出开展城市夜间火灾救援的指挥调度与现场紧急医学救援的改进措施.方法 回顾性分析2017年9月份福建省泉州市某区"9.17""9.27"两起火灾特点及救援中存在问题.结果 指挥调度方面:夜间发生火灾,当班调度责任意识淡薄,未及时跟踪火灾事态发展.现场救援方面:第一部救护车到达现场后,急救人员没有开展现场调查,没有检伤分类,只是机械的接诊个案伤员;急救人员和现场群众对火灾引起吸入性损伤认识不足.结论 强调急救人员在火灾救援时承担着"医疗救援+医疗保障"双重任务,强化应急救治组织框架体系、指挥调度体系、运行机制等建设,要充分认识火灾导致各种损伤及救治,特别是吸入性损伤及相关并发症严重性,强调最先进入现场急救小组到达灾害现场所承担的职责.

目的 探讨危重患者实施医疗直升机救援转运过程的质量管理.方法 接到对10例危重患者救援转运任务,急诊科在分管院长的指示下迅速成立救援质量管理小组:随直升机现场救护转运组、院内接机转运组、后勤保障组以及协调指挥组;预见性地准备好所有急救物品、药品、仪器设备且均在有效期内、完好率100%;制定个性化的应急预案,预检分诊病情评估方案,转运实施流程方案;设立抢救室A区为救援准备区,放射科、检验科、药房、B超室、心电图室、急诊转运电梯、医管家等部门均保证绿色通道畅通、安全后勤保障组专人管理停机坪至急诊大厅和抢救室区域,畅通转运路线,急诊重症监护室、专科监护病房做好收治应急准备.科主任、护士长、质控组长统一组织、协调质量管理工作.结果 10例危重患者全部安全、顺利转运至院内实施紧急救治,未发生任何不良事件.6例患者收至急诊重症监护,3例收至骨科监护,1例收至手足外科监护,10例危重患者经过医院各专科救治均安全出院.结论 危重患者救援安全转运成功,体现了我省医疗直升机救援发展的良好开端,形成了完整的、有组织、有目标、有计划和实施方案的团队救援体系,大大提升了医疗直升机救援转运的质量管理水平.

构建与实施综合医院院内紧急医疗救护体系,对提高心肺复苏抢救成功率十分重要.作者介绍了医院构建与实施院内紧急医疗救护的经验.其通过成立急救小组、划分急救区域、制定急救标准、建立急救流程、进行全员急救技能培训、配备急救及呼叫设备等,实施同质化管理.通过院内紧急救护体系的构建,缩短了抢救的等待时间,提高了院内急救成功率,减少了医疗资源耗费,降低了致残率、病死率,保证了患者安全.

目的:评价管理体系构建对于院内危重患者的护理效果及生存质量的临床价值.方法:将2015年1月至2016年12月进入MET干预的120例患者设为对照组,将2016年1月至2017年12月进入CRRT干预的150例设为干预组,比较两组住院患者呼吸/心脏骤停发生率、RRT呼叫率、MET呼叫率、住院非计划入住ICU率等,记录住院患者病死率.结果:干预组RRT呼叫率5.00次/(1000住院患者*年),MET呼叫率1.05次/(1000住院患者*年),呼吸/心脏骤停发生率0.82‰,非计划性ICU入住率为4.06‰,总死亡率为1.14‰;对照组RRT呼叫率为6.50次/(1000住院患者*年),MET呼叫率2.00次/(1000住院患者*年),呼吸/心脏骤停发生率1.41‰,非计划性ICU入住率为4.71‰,总死亡率为1.44‰.除总死亡率外,两组其他指标比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:将改良早期预警评分、快速反应小组应用于重症管理系统,可以降低患者的呼吸心跳发生率、非计划性入住ICU率及患者总病死率,具有良好的推广价值.