港口含油废水水质波动大，所含污染物质复杂，具有毒性且难以处理。本文阐述了目前国内外含油废水处理技术的研究进展，分析了物理法（离心分离、吸附过滤法、气浮法、电磁化法、粗粒化法）、化学法（混凝絮凝法、高级氧化法）及生化法的处理机制，并对其优缺点进行列举和比较。另外，本文对目前我国港口含油废水实际处理情况进行了阐述，并对港口含油废水处理未来的研究方向进行了展望。

目的:初步了解重组人tau441 (P301S)蛋白体外聚集、抗原性及免疫原性等生物学性质。方法:原核表达带His标签的tau441 (P301S)重组质粒，镍亲和层析纯化重组蛋白，BCA测定蛋白浓度，SDS-PAGE凝胶考马斯亮蓝染色确定蛋白的纯度；采用Western blot (WB)和负染透射电镜(transmission electron microscopy, TEM)鉴定；间接酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测所得蛋白的抗原性；以重组蛋白免疫小鼠，检测免疫血清特异性抗体滴度来分析其免疫原性。结果:所得重组人tau441 (P301S)纯度为70%，WB显示在相对分子质量(Mr.×10 3)64和更高相对分子质量处有特异性条带。TEM显示，tau441 (P301S)呈絮状团块聚集，团状面积显著大于tau441野生型蛋白(t＝6.439, P＝0.003)；4 ℃孵育9 d后，tau441 (P301S)形成明显的纤维状结构。间接ELISA结果显示，tau441 (P301S)能被tau单抗HT7(1∶80 000)识别；小鼠免疫血清tau特异性抗体滴度达到1∶128 000，且WB显示，免疫后血清识别阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)转基因小鼠脑裂解抽提物。 结论:重组人tau441 (P301S)蛋白具有体外聚集性增强的特性但其抗原性和免疫原性未改变。

患者男，51岁，因咳嗽、咳痰1个月，发热3 d入院。外院胸部CT：双下肺感染并双侧胸腔积液。入院后查血常规：中性粒细胞升高为主(76.9%)且超敏C反应蛋白升高明显(98.44 mg/L)，脑钠肽(857.30 ng/L)及γ-谷氨酰转移酶(150.0 U/L)升高。心电图：窦性心律，V2~V6 S-T段上斜抬高。超声心动图：左房与降主动脉间见一7.7 cm×4.8 cm囊性包块(图1)，边界清楚，形态不规则，内可见多发不全分隔，囊内无血流信号与心腔相通，二尖瓣口血流稍加速并可见少量反流，心包腔少量积液。增强超声心动图：囊性包块内部及分隔未见明显增强(图2)。超声提示：左房囊性包块(房壁血肿或脓肿可能)。增强CT：左心房见等密度肿块影，CT值约43 Hu，增强双期CT值约47、48 Hu(图3)，左心房受压改变，左下肺静脉受压稍变窄。CT诊断为左房囊性占位。冠状动脉CT血管造影无明显异常。遂转入心胸外科行手术治疗，术前经食管超声心动图(trans esophageal echocardiography，TEE)：囊性包块位于左房后壁内膜与冠状静脉窦之间，包块内部见细密点状及絮状回声，左心房后壁内膜受囊性包块推挤前移并随心动周期摆动，左房形态失常，二尖瓣装置受推挤，但结构及功能未见损害(图4)。遂开右房及房间隔行心内探查：卵圆孔未闭，可见一大小约0.3 cm分流束；二尖瓣后瓣至右下肺静脉开口处可见一大小约7.0 cm×5.0 cm囊性包块，包块位于房壁间。切开左房包块囊壁，囊内可见凝血块及积血，切开囊性包块左房反复冲洗，彻底清除后行4#0带垫片Prolene线连续缝合加固。术后观察到左房内及壁间未见占位(图5)，心内、外膜结构正常。因包块囊壁无法切除，且未见实性组织，未送病检。术后TEE：上述囊性包块明显变小，大小约2.8 cm×1.3 cm，内可见少量分隔(图6)。术后10 d经胸超声心动图复查：左房不大，形态未见异常，内血流通畅，后壁近房室沟处稍厚，未见明显囊腔形成(图7)。

目的:建立和评价基于三氯化铁-聚偏氟乙烯（FeCl 3-PVDF）膜滤器富集自然水体中噬菌体的方法。 方法:基于絮凝浓缩原理，利用铁离子絮凝结合膜过滤器建立从水样中回收噬菌体的方法。利用琼脂双层法测定噬菌体滴度、噬菌体荧光染色观察和实时荧光PCR反应等方法检测噬菌体的回收效率。采集不同来源的水体标本进行模拟实验评价富集效果，同时以医院排出污水作为实际水样，利用临床常见的耐药菌作为宿主指示菌，进一步分析FeCl 3-PVDF膜滤器富集方法对自然实际水样中噬菌体的富集效果。 结果:建立了铁离子浓度50 mg/L，采用PVDF膜滤器富集自然水体中噬菌体的方法。该方法对噬菌体的回收率为93%~100%；在多功能显微镜下观察发现富集后水样的噬菌体明显增多，酶标仪测定富集后水样荧光值约为富集前的13倍；对医院外排水实际水样浓缩处理后，浓缩组和未浓缩组噬菌体的分离阳性率分别为23%和4%，浓缩组荧光值为未浓缩组的2~24倍。结论:FeCl 3-PVDF膜滤器方法可简便、高效快速地富集不同水体样本中噬菌体。

近年来，随着我国人口老龄化问题的凸显，糖尿病足、压疮、血管性溃疡等慢性创面患者增多，严重影响患者的生活质量，加重患者家庭经济、护理负担，成为临床上亟须解决的难题之一。有较多研究证实，脂肪干细胞能有效促进创面愈合，但需应用外源性蛋白酶，且存在伦理等诸多问题，限制了其在临床中的推广应用。脂肪干细胞基质胶是脂肪组织经过流体漩涡及絮凝沉淀获取的富含生物活性的细胞外基质及基质血管成分的凝胶状混合物，其含有丰富的脂肪干细胞、造血干细胞、内皮祖细胞、巨噬细胞等。脂肪干细胞基质胶制备方法简单、制备时间短，便于临床推广应用。国内外众多研究表明，脂肪干细胞基质胶能够通过调节炎症反应、促进微血管重建及胶原合成有效促进创面愈合。因此，该文总结了脂肪干细胞基质胶的制备及促进创面愈合的机制和存在的问题，以期为临床慢性创面的治疗提供新的方法与思路。

本文报道1例42岁女性患者，主因"间断咳嗽、咳痰，伴进行性加重的呼吸困难"入院，病情进展快，早期行气管插管及体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗，乙型流感病毒核酸阳性，多次痰培养及肺泡灌洗液培养检出曲霉菌，支气管镜检查示斑片状絮状物严重阻塞支气管，诊断为流感相关肺曲霉病。积极抗真菌治疗后撤离ECMO，之后再次出现氧合恶化行ECMO置管，最终患者因肺出血死亡。侵袭性肺曲霉病常见于严重免疫功能低下人群。免疫功能正常的人群可因流感病毒感染而继发曲霉菌感染。此类患者临床表现不典型，易误诊及漏诊。ECMO作为终极呼吸支持手段，可为疾病的诊断及治疗争取时间。维持适当范围凝血功能对预防肺出血起积极作用。反复评估肺通气功能与肺顺应性，有助于提高ECMO撤离的成功率。

目的:探讨高浓度电解质对肠外营养多腔袋中脂肪乳稳定性的影响，为临床用药安全性提供可靠依据。方法:将组成相同的高浓度电解质肠外营养多腔袋处方分为试验组和对照组，试验组添加水溶性维生素、脂溶性维生素、甘油磷酸钠和微量元素，对照组不添加。放置于室温，分别于0、12、24、36、48、60、72、168 h时观察两组溶液外观变化并测定pH值、渗透压摩尔浓度和平均粒径。结果:两组溶液外观无絮凝或油水分离现象，试验组的pH值为5.73～5.83，对照组为5.52～5.57，比较差异有统计学意义（ P<0.001）；试验组0 h和168 h相比，差异有统计学意义（ P<0.001）；对照组0 h和168 h相比，差异有统计学意义（ P<0.001）。试验组渗透压摩尔浓度为1 076～1 117 mOsmol/kg，对照组为1 072～1 104 mOsmol/kg，比较差异有统计学意义（ P=0.012），组内不同时间点比较无统计学意义（ P>0.05）。试验组的平均粒径为296.1～310.9 nm，对照组为296.6～334.9 nm，比较差异无统计学意义（ P=0.096），组内不同时间点比较无统计学意义（ P>0.05）。 结论:高浓度电解质肠外营养液室温放置168 h，其脂肪乳的平均粒径基本稳定。水溶性维生素、脂溶性维生素、甘油磷酸钠和微量元素的添加对脂肪乳稳定性无显著影响。

患者，男，64岁，2020-08-19因"胸闷4 d，加重11 h"入院。患者4 d前受凉后出现活动后胸闷、气喘，间断咳嗽、咳痰，于家中自行静脉应用抗感染、舒张支气管、化痰等药物治疗。11 h前误将石蜡油20 mL静脉注射，立即出现持续性胸闷、气喘，剧烈咳嗽，持续约20 min后症状较前稍减轻，至"漯河市中心医院"就诊，给予对症治疗（具体不详），症状无明显减轻，遂来本院。入院查体：体温36.5℃，脉搏86次/min，呼吸20次/min，血压122/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸室内空气氧饱和度88%，左肺吸气相可闻及湿啰音。动脉血气分析（室内静息状态未吸氧）：PO 2 57.9 mmHg，PCO 2 45 mmHg。白细胞13.23×10 9/L，中性粒细胞10.88×10 9/L，中性粒细胞百分数82.2%，C反应蛋白16.28 g/L，PCT 0.117 ng/mL。胸部CT（2020-08-19，图1A）示双肺支气管扩张并感染，左肺为著；双肺胸膜下微小炎性结节考虑。肺动脉CTA，肠系膜动脉CTA及头颅MRA未见动脉栓塞。立即给予吸氧、莫西沙星抗感染、甲强龙抗炎、低分子肝素抗凝、脂肪乳、舒张支气管、化痰等治疗，并分别于入院后16 h、48 h行2次血浆置换。治疗后患者自觉症状减轻，鼻导管吸氧2 L/min，氧饱和度持续>94%。入院第3天患者胸闷气喘较前加重，鼻导管吸氧4 L/min，动脉血气分析：PO 2 57.8 mmHg，PCO 2 58.7 mmHg。给予面罩给氧，增大氧流量，吸氧6 L/min，氧饱和度可维持>94%。复查胸部CT（2020-08-25，图1B）示双上肺絮状高密度影，局部呈磨玻璃样改变。支气管镜示：主气管见大量陈旧性血性粘痰，右上叶、中叶段支气管见大量陈旧性血性分泌物，左上叶可见中等量稀薄分泌物、左下叶段支气管见大量稀薄分泌物。右上叶支气管毛刷涂片细胞学示：镜下见中等量纤毛柱状上皮细胞（图2A）。右上叶肺泡灌洗液涂片细胞学示：镜下见少量上皮细胞、吞噬细胞及炎细胞（图2B、图2C）。肺功能示：重度阻塞性为主的混合型通气功能障碍，肺总量降低，肺活量降低，残气/肺总量%增高，支气管舒张试验阳性。继续给予抗感染、抗炎、抗凝及对症治疗，患者症状逐渐减轻，复查肺部CT较前好转（2020-08-30，图1C），激素逐渐减量，好转出院。于出院后1个月（2020-09-23，图1D），3个月（2020-11-17，图1E）复查胸部CT，双肺病灶逐渐好转，随访1年，患者恢复良好。

1 病例报告患者,30 岁,因产科抗磷脂综合征(OAPS)2 年,孕 15 +6 周双胎妊娠,阴道血性分泌物5+小时,于2021 年1 月21 日入四川省人民医院治疗. 2 年前因诊断不孕症于四川省人民医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术,助孕过程中1 次生化妊娠, 1 次孕7 周胚胎停育,建议患者行胚胎染色体检查,但患者拒绝. 后辅助检查示间隔12 周2 次狼疮抗凝物(LA)阳性(LA-1 48. 3 秒,LA-R 1. 5;LA-1 44. 74 秒,LA-R 1.4)、抗β2 糖蛋白 I抗体阳性(33. 87 RU/ml,29. 64 RU/ml),诊断OAPS,给予小剂量阿司匹林(LDA)、低分子肝素(LMWH)治疗,治疗后IVF-ET助孕妊娠1 次,孕 7 周胚胎停育,胚胎送染色体检查无异常.患者于2020 年 10 月 19 日在四川省人民医院移植 2 枚囊胚,移植后给予LDA(100 mg,每日 1 次)、羟氯喹(200 mg,每日 2次)、泼尼松(7. 5 mg,每日1 次)、依诺肝素(4000 U,每12 小时1 次,皮下注射)、戊酸雌二醇(3 mg,每日2 次,逐渐减量,于孕9 周停用)、黄体酮(40 mg,每日 1 次,肌内注射)、地屈孕酮(10 mg,每日 3 次)等治疗,11 月 9 日彩超检查提示宫内双活胎(可见2 个孕囊),自诉孕早期有恶心、呕吐等早孕反应,无腹痛、阴道流血等不适,现一直使用LDA、硫酸羟氯喹、泼尼松、依诺肝素、地屈孕酮治疗,用法及用量同前. 5 +小时前,患者发现阴道有鲜红色分泌物,量少,无腹痛、腹胀等不适,门诊以"双胎、先兆流产"收治入院. 患者平素月经欠规律,周期20 ～ 35 天,经期10 天,经量适中,轻度痛经,G4 P0. 入院生命体征平稳,查体腹部无压痛,经腹未扪及明显宫缩,阴道检查见子宫颈口闭合,阴道少量鲜红色血性分泌物,来源于子宫腔,无流液.B超检查示:子宫颈内口上方探及范围约 76 mm ×41 mm液性暗区,透声性差,内可见絮状物;子宫腔上端探及范围约59 mm ×11 mm液性暗区. 入院诊断:①G4 P0 孕 15 +6 周,宫内孕双绒毛膜双羊膜囊双活胎;②先兆流产;③绒毛膜下血肿(SCH);④OAPS;⑤IVF-ET术后.

目的 研究藜芦科植物腾冲重楼Paristengchongensis根茎的化学成分及抗菌活性.方法 采用HPD100大孔吸附树脂、正相硅胶、RPC18硅胶和SephadexLH-20凝胶色谱,以及半制备高效液相色谱等方法进行分离和纯化,利用NMR和MS等波谱数据对化合物的化学结构进行鉴定.对分离到的化合物用微量稀释法进行抗细菌和真菌活性评价.结果 从腾冲重楼根茎70％乙醇提取物中分离并鉴定了 16个化合物,分别为parisvanioside A(1)、kingianoside K(2)、7-氧薯蓣皂苷(3)、pariposide A(4)、parisvanioside B(5)、parisrugoside H(6)、(25R)-17α-羟基螺甾-5-烯-3β-基 O-β-D-吡喃葡萄糖基-(1→4)-O-[α-L-吡喃鼠李糖基-(1→2)]-β-D-吡喃葡萄糖苷(7)、麦冬皂苷C'(8)、纤细薯蓣皂苷(9)、重楼皂苷Ⅰ(10)、重楼皂苷Ⅱ(11)、重楼皂苷VI(12)、pennogenin 3-O-β-chacotrioside(13)、重楼皂苷 H(14)、重楼皂苷Ⅶ(15)和 β-蜕皮激素(16).化合物3、5～15对絮状表皮癣菌有较强抑制作用,50％最低抑菌浓度(50％minimun inhibitory concentration,MIC50)为0.07～93.60 μmol/L;化合物5～15对红色毛癣菌有较强抑制作用,MIC50为0.06～73.08 μmol/L;化合物3、5～8、10～15对石膏样小孢子菌有很强的抑制作用,MIC50为0.04～69.92 μmol/L.结论 化合物1～7为首次从腾冲重楼中分离得到;化合物7、12～15对白色念珠菌氟康唑耐药株抑制率可达100％.化合物11对絮状表皮癣菌抑菌效果最好,MIC50为(0.07±0.004)μmol/L;化合物11对红色毛癣菌抑菌效果最好,MIC50为(0.06±0.003)μmol/L;化合物11对石膏样小孢子菌抑菌效果最好,MIC50为(0.04±0.001)μmol/L.腾冲重楼中含有的甾体皂苷有治疗皮肤及深部真菌感染的潜力.