目的 利用磁性固相萃取(MSPE)结合表面增强拉曼光谱(SERS)建立一种鸡肉和猪肉中恩诺沙星的快速定量检测方法.方法 合成Fe3O4@共价有机骨架纳米复合材料,并将其作为吸附剂分离和富集恩诺沙星.以银纳米颗粒为增强基底,利用便携式拉曼光谱仪采集恩诺沙星的SERS光谱.利用恩诺沙星的特征SERS信号进行定量分析.结果 恩诺沙星位于745.77cm-1拉曼位移处的SERS信号强度与其浓度的对数值在5.0x10-7～1.0x10-5 mol/L范围内呈现出良好的线性关系,决定系数R2为0.962.检出限和定量限分别为0.07和0.23 μg/g.该方法检测鸡肉和猪肉中恩诺沙星的回收率为80.97％～100.98％,相对标准偏差为1.6％～4.6％.结论 MSPE-SERS方法操作简便、用时短、灵敏度高、稳定性好,为恩诺沙星的快速检测和现场检测提供了 一种新方法.

目的 了解遵义市乡村医生心肺复苏(CPR)知识、态度、行为(KAP)及自我效能现状,并分析其影响因素,为今后更好地开展乡村医生急救培训提供参考.方法 自行设计调查问卷,采用方便抽样法对"遵义市乡村医生培训班"的学员进行在线调查.结果 共发放调查问卷 411 份,回收有效问卷 411 份,有效回收率为 100%.乡村医生CPR知晓率平均为 89.4%,99.0%的研究对象对学习CPR知识持积极态度,98.7%的乡村医生有为他人实施CPR的行为意向,对实施CPR有较好的自我效能者占 75.3%.Pearson相关分析结果显示,知识、态度、行为和自我效能四者之间呈正相关(P＜0.01).多重线性回归分析结果显示,性别、文化程度、参加过CPR培训、遇到过需要CPR的人、听说过自动体外除颤器(AED)以及会使用AED是乡村医生CPR KAP及自我效能的主要影响因素(P＜0.05).结论 遵义市乡村医生对CPR持有积极的学习态度和施救行为,但CPR知识掌握情况和自我效能仍有待提高,建议根据不同特征乡村医生学习需求和特点,有针对性地开展培训和复训,注重KAP和自我效能的综合培养,进一步提高其急救能力.

目的:探讨老年糖尿病高危足患者衰弱与足部护理行为的相关性。方法:采用便利抽样法，选取2022年1—6月首都医科大学宣武医院内分泌科、老年医学科收治的220例糖尿病高危足患者为研究对象。采用一般情况调查表、Gavin's糖尿病足危险因素加权值评分工具、中文版衰弱量表及糖尿病患者足部护理行为问卷对患者进行调查。采用Spearman相关性分析探讨老年糖尿病高危足患者衰弱与足部护理行为的相关性。采用多重线性回归分析老年糖尿病高危足患者足部护理行为的影响因素。本研究共发放问卷220份，回收有效问卷210份，问卷有效回收率为95.45%（210/220）。结果:210例老年糖尿病高危足患者的足部护理行为问卷标准化得分为（56.65±11.27）分，整体处于中等偏差水平，其中126例（60.00%）患者的护理行为处于较差水平，80例（38.10%）患者处于中等水平。210例老年糖尿病高危足患者衰弱的发生率为27.14%（57/210）。相关性分析结果显示，老年糖尿病高危足患者衰弱得分与足部及鞋袜的检查、足部清洁与养护、鞋袜的选择维度得分及足部护理行为问卷总分均呈负相关（ P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，性别、衰弱程度、足风险分级和居住状况是老年糖尿病高危足患者足部护理行为的影响因素（ P<0.05）。 结论:老年糖尿病高危足患者的足部护理行为有待提高，其衰弱程度越高，足部护理行为水平越低。医护人员应根据患者特征制订针对性的干预措施，改善或延缓患者的衰弱进程，进而提升其足部护理行为水平，预防糖尿病足的发生。

目的:调查宫颈癌术后患者自我表露对创伤后成长的作用路径，为提升患者的创伤后成长水平提供参考。方法:采用横断面调查研究方法，以便利抽样法，2022年6—11月应用一般资料调查表、痛苦表露指数量表、心理韧性量表、家庭弹性评定量表中文简化版及创伤后成长量表对山东第一医科大学附属省立医院的300例宫颈癌术后患者进行调查。结果:共回收有效问卷290份，有效回收率96.7%。纳入的患者年龄23~70（48.13 ± 10.39）岁。宫颈癌术后患者的自我表露得分为（46.41 ± 9.82）分，心理韧性得分为（67.06 ± 14.63）分，家庭弹性得分为（108.18 ± 11.06）分，创伤后成长得分为（58.24 ± 17.86）分；路径分析结果显示，宫颈癌术后患者的自我表露不仅可以直接预测创伤后成长，亦可以分别通过心理韧性、家庭弹性的中介作用，以及心理韧性和家庭弹性的链式中介作用间接预测创伤后成长。其中自我表露对创伤后成长的直接效应为0.236（95% CI 0.138~0.335），家庭弹性和心理韧性在自我表露与创伤后成长间的链式中介效应为0.036（95% CI 0.018~0.060）。 结论:医护人员既要考虑到自我表露对宫颈癌术后患者创伤后成长的直接影响，也应注重提升宫颈癌术后患者的心理韧性与家庭弹性，从而促进其创伤后成长。

目的:了解ICU获得性肌无力（ICU-AW）的评估现状，分析阻碍ICU-AW评估的影响因素，为完善ICU-AW评估提供参考。方法:采用便利抽样横断面调查方法。首先，基于国内外相关文献，结合研究目的自行设计访谈提纲，采用便利抽样法抽取兰州大学第一医院重症监护病房（ICU）13名医务人员（ICU专科护士8名、临床医生3名、呼吸治疗师和康复治疗师各1名）进行访谈；然后，全面分析和提炼访谈主题，构建调查问卷并对其进行信度和效度检验；最后，对我国的ICU医务人员进行问卷调查，调查内容包括：ICU医务人员的一般情况、ICU-AW的评估现状和影响因素。结果:调查问卷的复测信度为0.92，专家效度为0.96。共有31个省、市、自治区的3 563名ICU医务人员参与调查，提交问卷3 563份，剔除不合格问卷357份（包括被调查者来自新生儿或儿科ICU 173份、被调查者ICU工作时间<6个月89份、无效问卷95份），最终回收有效问卷3 206份，有效回收率为90.0%。在3 206名ICU医务人员中，医生616名（占19.2%），护士2 371名（占74.0%），呼吸治疗师129名（占4.0%），康复治疗师51名（占1.6%），营养师39名（占1.2%）；年龄（30.7±6.3）岁；文化程度以本科居多（65.9%），硕士及以上学历占14.1%；副高及以上职称占8.0%；ICU工作年限（5.94±4.50）年。在临床实践中，仅有26.5%的ICU医务人员确定自己曾经治疗或护理过ICU-AW患者；52.9%的医务人员仅凭临床经验来评估ICU-AW，使用ICU-AW评估工具的人群仅占12.3%。大多数ICU医务人员认为应接受ICU-AW相关专业培训（81.8%），应重视ICU-AW如同重视ICU其他并发症（压疮、感染、呼吸机相关性肺炎等，75.1%），并认为ICU-AW评估应纳入ICU日常诊疗活动（61.2%）；但仅10.2%的医务人员接受过ICU-AW相关知识培训，高达42.7%的医务人员认为自身ICU-AW相关知识不能满足临床需要。仅18.7%的医务人员会主动评估患者是否发生ICU-AW；不足半数（42.3%）的医务人员认为应每天评估ICU-AW，且ICU评估工具的使用也不统一，44.0%的ICU医务人员认为医学研究委员会肌力评分量表（MRC-Score）是ICU-AW最理想的评估工具，其次是神经电生理检查（17.2%）和徒手肌力评估量表（MMT，11.1%）。在阻碍ICU-AW评估影响因素的调查中，医护人员缺乏ICU-AW相关知识是主要因素（88.1%），其次是医护人员没有ICU-AW评估指南（76.5%），患者认知障碍或理解能力有限（84.6%）、病情危重导致无法配合评估（83.0%），以及科室对ICU-AW评估重视不足（77.5%）。结论:目前我国ICU-AW评估现状不尽如人意，其主要影响因素是医护人员缺乏ICU-AW相关知识和技能。

目的:构建护理专业本科生临床实习效果评价指标体系，为护理本科生临床实习效果评价提供依据。方法:以改良Miller金字塔理论为基础，采用文献分析、半结构式访谈法初步形成护理本科生临床实习效果评价指标体系条目池。2023年4—7月，通过目的抽样法，在护理教育、临床护理教学等领域选取20名专家，经过2轮德尔菲法专家函询，最终形成护理本科学生临床实习效果评价指标体系，并确定各项指标的权重。结果:经过2轮函询，问卷有效回收率分别为95.00%（19/20）和100.00%（19/19），专家权威系数为0.86、0.88，肯德尔和谐系数为0.226和0.183 （ P<0.01）。最终确立了包括5个一级指标、13个二级指标和56个三级指标的护理本科生临床实习效果评价指标体系。 结论:本研究以改良Miller金字塔理论为基础，构建了具有一定科学性、可靠性和实用性的护理本科生临床实习效果评价指标体系，可为本科护生临床实践评价提供参考依据。

目的:调查内蒙古自治区各盟市重症医学科的发展现状，以促进内蒙古自治区重症医学规范化、同质化发展，也为学科建设和资源配置提供参考依据。方法:采用网络问卷调查、电话数据核实的方式，对内蒙古自治区三级、二级医院综合重症监护病房（ICU）进行调查性研究。依据国家卫生健康委员会2009年下发的《重症医学科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》）及学科发展趋势制作调查问卷，包括医院基本信息、ICU基本信息、人员配置、医疗质量管理、技术技能、设备配置等6个方面的内容。问卷发放时间为2022年9月。由各医院学科带头人或科主任填写问卷。结果:截至2022年10月24日共发放问卷101份，回收问卷85份，问卷回收率为84.16%，其中有效问卷71份，共计71个综合ICU。①内蒙古自治区综合ICU分布有明显的地区差异，呈东西部相对较弱，整体分布不均的特点，其重症医学科的发展仍有所欠缺。②医院基本信息：人口和经济制约ICU的发展进程，西部地区综合ICU床位均数仅为中部地区半数（张：39.0比86.0），东部地区居中（平均83.6张），数量相对不均。③ ICU基本信息：调查71个综合ICU中，三级医院44个，二级医院27个。三级医院ICU床位数占总床位数比明显低于二级医院〔（1.59±0.81）%比（2.11±1.07）%， P<0.05〕，明显低于《指南》要求的2%~8%；三级、二级医院ICU床位使用率〔（63.63±22.40）%、（44.65±20.66）%， P<0.01〕均低于《指南》要求（应以75%为宜）。④ ICU人员配置：三级医院医生共376人，护士共1 117人；二级医院医生共122人，护士共331人。三级医院与二级医院医生职称、医生学历和护理人员职称构成比差异均有统计学意义（均 P<0.05）。三级医院医生以中级职称为主（主治医师占41.49%），二级医院医生以初级职称为主（住院医师占43.44%）；三级医院医生学历普遍高于二级医院（博士：2.13%比0，硕士：37.24%比8.20%）；三级医院仅护士人员比例低于二级医院（17.01%比24.47%）。三级、二级医院ICU医生/ICU床位比〔（0.64±0.27）%、（0.59±0.34）%〕、ICU护士/ICU床位比〔（1.76±0.56）%、（1.51±0.48）%〕均达未到《指南》0.8 : 1和3 : 1以上的要求。⑤ ICU医疗质量管理：与二级医院相比，三级医院实施一对一耐药菌护理的比例（65.91%比40.74%）、实施多模态镇痛镇静的比例（90.91%比66.67%）、个人数字助理（PDA）条码扫描使用比例（43.18%比14.81%）均明显升高（均 P<0.05）。⑥ ICU技术技能：在各项技术技能中，三级医院支气管镜检查、血液净化治疗、空肠营养管放置和床旁超声项目开展比例均高于二级医院（84.09%比48.15%，88.64%比48.15%，61.36%比55.56%，88.64%比70.37%，均 P<0.05）。其中，空肠营养管放置、床旁超声和体外膜肺氧合的开展情况，三级医院以独立完成为主，二级医院则倾向于合作完成。⑦ ICU设备配置：基本仪器设备中，三级、二级医院呼吸机总数/ICU床位比〔0.77%（0.53%，1.07%）、0.88%（0.63%，1.38%）〕、输液泵/ICU床位比〔1.70%（1.00%，2.56%）、1.25%（0.75%，1.88%）〕均未达到《指南》要求，设备配比不足，尚未满足发展基本需要。 结论:内蒙古自治区综合ICU发展已趋向成熟，但在发展规模、人员配比和仪器设备较《指南》仍有一定差距，并且综合ICU呈现出东西部相对较弱，整体分布不均的特点，还需要加大力度投入到重症医学科的建设中去。

目的:构建"互联网+"护士核心胜任力评价指标体系。方法:结合政策分析和文献研究形成初步的条目池，结合半结构式访谈初步拟定"互联网+"护士核心胜任力评价指标体系。2021年6—8月，采用德尔菲法对19名专家进行3轮函询，最终确定该指标体系的条目内容，结合层次分析法计算各级指标权重。结果:3轮专家咨询的问卷回收率分别为100%、100%和94.7%；专家权威系数分别为0.862、0.857和0.841；肯德尔协调系数分别为0.228、0.296和0.295，差异均有统计学意义（ P<0.001）。最终确立的"互联网+"护士核心胜任力评价指标体系包括专业知识、专业技能、综合能力和个人特质4个一级指标、16个二级指标和59个三级指标。 结论:本研究构建的"互联网+"护士核心胜任力评价指标体系具有可靠性、科学性和实用性，可作为评估"互联网+"护士服务能力的依据。

目的:构建麻醉方向护理专业学位研究生（MNS）临床实践课程体系。方法:以我国《专业学位类别（领域）博士、硕士学位基本要求》及国卫办医函〔2019〕884号文件为指导，参照国际麻醉护士联盟（IFNA）提出的核心能力标准以及我国麻醉方向MNS核心能力要求，运用加拿大医师能力框架（CanMEDS）理论框架结合文献回顾、半结构访谈结果，拟定麻醉方向MNS临床实践课程体系专家函询问卷，采用德尔菲法进行专家函询。结果:对23名专家进行2轮函询，问卷有效回收率分别为91.30%和95.24%；专家权威系数均为0.94；2轮专家函询的肯德尔协调系数分别为0.098和0.108，差异有统计学意义（ P< 0.001），最终形成11个一级指标、46个二级指标组成的麻醉方向MNS临床实践课程体系。 结论:麻醉方向MNS临床实践课程体系可借鉴性强，且构建过程科学、可靠，可为麻醉方向MNS的临床培养提供借鉴与指导。

目的:探讨电子健康素养在2型糖尿病患者疾病控制水平和生活方式之间的中介效应。方法:采用便利抽样法，选取2022年6月—2023年6月在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的337例2型糖尿病患者为研究对象，采用基本资料调查表、电子健康素养量表（eHEALS）、糖尿病控制状况评价量表（CSSD）、健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLP-Ⅱ）对患者进行调查。采用Pearson相关分析探讨电子健康素养、疾病控制水平和生活方式的相关性，采用AMOS 21.0软件建立结构方程模型并进行中介效应验证。本研究共发放问卷337份，回收有效问卷315份，问卷有效回收率为93.47%（315/337）。结果:315例2型糖尿病患者eHEALS得分为（20.13±5.28）分，其中应用能力、评判能力、决策能力得分分别为（14.33±4.16）、（4.06±1.34）、（1.74±0.50）分；CSSD得分为（77.38±9.24）分；HPLP-Ⅱ得分为（159.37±21.03）分。eHEALS得分、应用能力得分、评判能力得分、决策能力得分均与CSSD得分、HPLP-Ⅱ得分呈正相关（ P<0.05）；CSSD得分与HPLP-Ⅱ得分呈正相关（ P<0.05）。生活方式对疾病控制水平有直接效应（β=0.363， P<0.01），电子健康素养对疾病控制水平有直接效应（β=0.440， P<0.01），电子健康素养在生活方式与疾病控制水平间起部分中介效应（β=0.322， P<0.01），中介效应占总效应的47.01%。 结论:2型糖尿病患者电子健康素养整体偏低，尤其是评判能力与决策能力不足，电子健康素养在疾病控制水平和生活方式间起部分中介作用。