目的:探讨改良wire-loop技术回收严重倾斜下腔静脉滤器的应用效果。方法:回顾性分析2017年11月至2022年4月在青岛大学附属医院、青岛市第八人民医院或青岛市即墨区中医医院采用改良wire-loop技术回收下腔静脉滤器的18例患者的资料，男性12例，女性6例，年龄（62.1±13.1）岁（范围：29~78岁）。置入的滤器包括纺锤形滤器（OptEase 7例、Aegisy 2例）和伞形滤器（Celect 6例、Denali 3例）。术前CT血管造影和术中数字减影血管造影检查结果显示滤器严重倾斜、回收钩贴壁并被增生内膜覆盖。采用改良wire-loop技术分别经股静脉和颈静脉入路回收纺锤形和伞形滤器。穿刺成功后，置入回收长鞘，经长鞘置入4 F（1 F≈0.33 mm）单弯导管和圈套器；同时置入5 F猪尾导管，引导0.035英寸的软交换导丝（长260 cm），穿过滤器顶端返回；圈套器抓捕软交换导丝头端，将导丝头端牵出体外。循交换导丝头端置入4 F单弯导管至滤器顶端，形成以单弯导管和猪尾导管为支撑的wire-loop。体外固定导丝头端和尾端，在双导管支撑下，向前推送长鞘切割增生内膜，并将回收钩拽离腔静脉壁，回收滤器。结果:17例滤器成功取出，手术时间（25.5±8.7）min（范围：15~45 min），无并发症发生。1例Celect滤器回收钩穿出腔静脉壁，wire-loop无法将滤器回收钩拽回腔静脉内，后经开腹手术取出滤器。结论:改良wire-loop技术可用于回收严重倾斜的可回收纺锤形和伞形滤器，当滤器与下腔静脉壁粘连严重时，亦可取得较好效果。

目的:探讨极低预充技术在低体重儿体外循环手术中的应用效果。方法:选取2018年1月至10月在本院行体外循环(CPB)心内直视手术的低体重(体重<5 kg)患儿80例作为研究对象，术前血红蛋白(Hb)>100 g/L者分入观察组，Hb<100 g/L者分入对照组，两组各40例，观察组采用Sorin Kids100膜式氧合器，Wego200型血液浓缩器改良超滤套包，改良后直径为3/16英寸的CPB管道，术后行优化改良超滤；对照组采用TerumoFx-05膜式氧合器，RapidoBLS803超滤器，直径1/4英寸CPB管道，术后行传统改良超滤。比较两组患儿术中总预充量，库血使用总量，CPB开始前、转流中、改良超滤后的红细胞压积、胶体渗透压、乳酸值和血气指标，以及转流时间、阻断时间、术后呼吸机时间、术后ICU停留时间、住院时间情况。结果:观察组术中转流时间、阻断时间略低于对照组，但两组间比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组患儿CPB红细胞预充量、术中红细胞的追加量及库血使用总量均明显低于对照组( P<0.05)；CPB转流期间及改良超滤后的Hct明显高于对照组( P<0.05)，转流期间及改良超滤后的乳酸值均低于对照组( P<0.05)。 结论:通过改良、升级CPB设备和管道及优化超滤方法在低体重CPB手术患儿中的联合应用，可有效减少预充量，达到节约用血目的，并证实其安全有效。

目的:探讨锥形滤器对动物下腔静脉管壁的损伤与修复，为临床合理、安全的应用滤器提供理论依据。方法:2016年5月至2017年4月对19只羊置入锥形滤器，北方小尾寒羊种。滤器取出时使用抽签法随机选择动物取材下腔静脉管壁，留置14 d直接处死和介入回收后处死各1只，留置28、42、56、84 d直接处死1只、介入回收后处死2只和介入回收饲养28 d后处死1只，留置180 d直接处死1只。比较置入前后、取出前下腔静脉直径、倾斜角度和回收力；静脉壁病理切片行苏木精-伊红(HE)染色和马松(Masson)染色，判断损伤程度、炎性反应、滤器内皮化和内膜增生程度。组间计量资料比较采用秩和检验，组间等级资料比较采用Fisher精确概率法。结果:19枚滤器成功放置和取出，成功率100%；置入前直径(20.41±3.27) mm，置入后直径(20.24±2.91) mm，取出前直径(19.63±1.58) mm，差异无统计学意义( Z＝0.778、-0.282， P>0.05)；滤器接触内膜粗糙，无接触内膜光滑，回收饲养28 d后处死，置入28、42 d的动物静脉壁接近正常无明显损伤，置入56、84 d的动物静脉壁有轻微损伤伴滤器接触内膜稍增厚；HE和Masson染色病理分析，内膜炎性细胞浸润程度与滤器留置时间无明显相关性，滤器脚支未穿透静脉壁，静脉壁损伤可恢复。 结论:锥形滤器应用安全，滤器置入和取出对下腔静脉管壁损伤小且可修复。

肾衰竭是严重影响人类健康且医疗花费巨大的重大疾病。肾脏功能替代疗法是治疗肾衰竭的重要手段，目前临床中常见的肾脏功能替代疗法（血液透析、腹膜透析）尚存在诸多局限性，肾脏移植又因器官短缺匮乏限制了肾衰竭患者的普遍救治。近年来生物人工肾（bioartificial kidney）是通过生物工程技术生产的一种非常有前景的肾脏功能替代疗法，其主要由两大部分构成：替代肾小球过滤功能的血液过滤器和替代肾小管功能的生物反应器，旨在替代肾脏的大部分过滤、重吸收、分泌及代谢功能。本综述重点介绍国际前沿的生物人工肾装置的进展，包括硅纳米技术、组织工程及透析液再生技术等，重点是血液过滤器的滤过膜、生物反应器的生物载体膜以及体外肾小管细胞的培养技术及存在的技术难点。期待现代生物人工肾作为一种切实有效的肾脏替代方式应用于肾衰竭的临床治疗。

1例77岁女性患者因卵巢恶性肿瘤伴腹膜转移给予注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合奈达铂化疗。首次给予注射用紫杉醇（白蛋白结合型）100 mg溶于0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注时出现输液不畅、滴速缓慢现象。停止输注后检查输液器，发现过滤器上方有白色絮状物沉淀。临床药师排除药物配制和配伍禁忌导致沉淀的可能性，发现本例患者使用的输液器为精密输液器（微孔过滤器的孔径为5 μm），而紫杉醇（白蛋白结合型）药品说明书中指出："不应使用孔径小于15 μm的过滤器，否则可能会导致过滤器堵塞。"次日更换普通输液器（孔径20 μm），再次静脉滴注注射用紫杉醇（白蛋白结合型），过程顺利，未再发生堵塞现象。

患者男，38岁。因“左下肢肿痛1 d”就诊。患者2周前高处坠落伤伴多发骨折和腹膜后血肿于外院行抗感染、扩容补液等保守治疗。1 d前患者自觉左下肢肿痛，不伴咳嗽、胸闷、胸痛等不适。入院后左下肢血管超声检查：腔静脉节段血流通畅，下段管腔受血肿压迫；左侧髂总、髂外静脉节段血栓形成；左侧深、浅静脉血栓形成。上腹部增强CT检查：腹膜后血肿；左侧腰大肌损伤；骶骨骨折。行下腔静脉造影+下腔静脉滤器（inferior vena cava filter，IVCF）置入术，术中造影发现滤器展开故障，尝试腔内回收滤器失败，确定滤器不在下腔静脉内（图1A），随即释放第二枚滤器（图1B）。术后第14天行剖腹探查，见下腔静脉后壁滤器外露呈部分展开状态，予以丝线捆绑滤器防止二次组织损伤（图2A），并试图拔除异常滤器失败。充分暴露滤器头端回收钩（图2B），并予以鹅颈抓捕器成功抓取异常滤器，并见到其内包裹结缔组织（图2C），术中未见到明显活动性出血灶，术后1周出院，3个月后取出第二枚正常解剖位滤器。

oXiris滤器是在AN69膜材基础上开发的一款专门针对脓毒症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）的滤器。新型抗凝药物甲磺酸萘莫司他（nafamostat mesilate，NM）具有半衰期短的特点，在日本已被用作血液透析中出血或凝血障碍患者的抗凝药。oXiris滤器和NM在国内的应用经验尚不足。我们报告1例oXiris滤器-CRRT应用MN抗凝治疗脓毒症急性肾损伤的病例。基于本例观察，我们的体会是oXiris滤器对NM可能有吸附作用；NM用于oXiris滤器-CRRT抗凝时，其剂量应高于药物说明书推荐剂量。

回顾性分析2017年1月至2019年11月16例急性肠系膜静脉血栓形成（mesenteric venous thrombosis，MVT）合并肠坏死患者行肠切除联合Fogarty导管取栓的临床资料。16例患者均行坏死小肠切除，一期吻合，术中同时经肠系膜断端的静脉开口插入Fogarty导管取栓。1例术后MVT复发，再次行剖腹探查、坏死肠管切除、Fogarty导管取栓，1例术后发生左下肢深静脉血栓，行下腔静脉滤器植入后溶栓治疗。住院时间12~42 d，无围手术期死亡病例，治疗有效率100%。术后随访1~32个月，随访过程中，无MVT复发及死亡病例。本中心认为急性MVT的关键在于早期诊断，CT检查是目前最准确的方法。对于出现肠坏死的急性MVT，肠切除联合Fogarty导管取栓是一种合理而有效的治疗方案。

探讨建立一种简便易行单重血浆置换的枸橼酸钠抗凝参考方案。选择于北京大学第一医院肾内科就诊并接受局部枸橼酸钠抗凝单重血浆置换治疗的患者为研究对象，共53例次，根据枸橼酸钠抗凝的方式分为A组（ n=9）和B组（ n=10），回顾性分析患者临床资料。无一例因滤器跨膜压（TMP）达到上限或动静脉小壶凝血而提前终止治疗。在治疗过程中，B组患者体内离子钙水平显著高于A组（ P<0.05），且更接近正常目标值，提示B组方案更为安全有效。本研究结果提示局部枸橼酸钠抗凝方案简便易行，抗凝效果理想，无严重不良事件发生，可保证单重血浆置换安全有效地进行。

目的:建立和评价基于三氯化铁-聚偏氟乙烯（FeCl 3-PVDF）膜滤器富集自然水体中噬菌体的方法。 方法:基于絮凝浓缩原理，利用铁离子絮凝结合膜过滤器建立从水样中回收噬菌体的方法。利用琼脂双层法测定噬菌体滴度、噬菌体荧光染色观察和实时荧光PCR反应等方法检测噬菌体的回收效率。采集不同来源的水体标本进行模拟实验评价富集效果，同时以医院排出污水作为实际水样，利用临床常见的耐药菌作为宿主指示菌，进一步分析FeCl 3-PVDF膜滤器富集方法对自然实际水样中噬菌体的富集效果。 结果:建立了铁离子浓度50 mg/L，采用PVDF膜滤器富集自然水体中噬菌体的方法。该方法对噬菌体的回收率为93%~100%；在多功能显微镜下观察发现富集后水样的噬菌体明显增多，酶标仪测定富集后水样荧光值约为富集前的13倍；对医院外排水实际水样浓缩处理后，浓缩组和未浓缩组噬菌体的分离阳性率分别为23%和4%，浓缩组荧光值为未浓缩组的2~24倍。结论:FeCl 3-PVDF膜滤器方法可简便、高效快速地富集不同水体样本中噬菌体。