目的:探讨应用于唇裂二期患者唇珠畸形修复的手术方法。方法:2015年1月至2015年12月，收集上海第九人民医院整复外科39例[男17例，女22例；年龄18～29(21.46±2.8)岁]唇裂二期患者资料，均采用垂直转向红唇瓣重建唇珠。术中将裂缘侧唇珠区域组织复位，同时用垂直转向的红唇补充红唇组织，深面肌肉组织瓣补充唇珠组织容量。测量术前后唇珠区红唇垂直向宽度和唇珠突度，两组数据进行配对 t检验。调查术后效果患者自我评估，评估唇珠重建效果。 结果:垂直转向红唇瓣术后患者唇珠结构明显，唇珠形态饱满、居中，唇部整体形态立体感增强。无不良并发症。术后随访28例患者，平均9.71个月。术后中线处、裂侧唇峰、裂侧短臂中点处唇红宽度分别为(6.35±0.87) mm、(7.75±1.03) mm、(7.48±0.97) mm，与术前(5.32±0.91) mm、(3.98±0.89) mm、(4.30±0.86) mm比较明显增加，术前后组间比较差异有统计学意义。术后唇珠突度(0.83±0.51) mm较术前(0.38±0.46) mm明显增加，差异有统计学意义( P<0.05)。垂直转向红唇瓣重建唇珠有效率27例(96.4%)。 结论:垂直转向红唇瓣修复是一种用于唇裂二期唇珠重建的有效方法。

目的:探讨双侧V-Y红唇黏膜瓣推进法，在下唇侧唇珠成形术下唇过薄合并下红唇形态不佳患者唇形改进的效果。方法:2013年3月至2019年12月，北京大学第三医院成形外科为自觉下唇过薄合并下红唇形态不佳、无明显侧唇珠结构的美容就医者127例[女126例，男1例，年龄18～53(28.9±6.8)岁]施行双V-Y推进法下唇侧唇珠成形术，测量术前后唇部形态，并进行主观满意度调查及远期随访。结果:对患者术后3个月以及术前的标准化二维照片进行测量，下红唇中央高度、下唇侧唇珠高度及下唇侧唇珠突出度较术前显著增加。分别于术后7 d、3～24个月随访，患者初次手术满意度73.2%。术后消肿时间6 ～32(15.2±3.5) d；切口瘢痕软化时间2～10(5.1±2.3)个月；表情恢复自然时间1～7(3.1±0.9)个月；麻木感消失5 d至24个月[(158.2±82.6) d]。结论:双V-Y红唇黏膜瓣推进法在下唇侧唇珠成形术中可达到丰满下唇体积、改善下唇唇形的目的，术后形态保持良好，值得临床应用。

目的:探讨新旋转推进法与下三角瓣法两种术式修复单侧不完全性唇裂术后效果，优化单侧不完全性唇裂修复技术。方法:2013年8月至2016年12月，在四川大学华西口腔医院接受唇腭裂外科治疗不完全唇裂患者27例，男12例、女15例，年龄3个月至31岁，平均3岁7个月。采用两种手术方法对27例单侧不完全性唇裂伴鼻畸形患者进行修复，并对术后鼻唇对称性的效果进行比较。结果:27例单侧不完全性唇裂患儿在唇裂修复术后，均获得了较好的术后即刻效果。两种术式在单侧不完全性唇裂伴鼻畸形的鼻唇形态恢复指标比较中，如鼻孔底宽健患侧比( P＝0.751)、鼻孔最大高度健患侧比( P＝0.155)、鼻孔最大宽度健患侧比( P＝0.675)、鼻翼外侧最凸点至面中线距离比( P＝0.905)、鼻翼口角距健患侧比( P＝0.978)、鼻翼唇峰距健患侧比( P＝0.306)、唇峰至面中线距离健患侧比( P＝0.100)、唇峰口角距健患侧比( P＝0.516)、唇峰点红唇厚度健患侧比( P＝0.148)，差异均无统计学意义。 结论:两种术式对鼻唇形态对称性恢复差异无统计学意义。由于新旋转推进法术式把切口引至鼻小柱基部附近，且增加鼻小柱基部组织量有利于稳定术后鼻小柱高度，术后瘢痕隐蔽，更加美观实用。

目的:探讨应用改良皮肤微小三角瓣联合口轮匝肌瓣功能性分区重建的方法修复单侧不完全性唇裂的临床效果。方法:回顾性分析2020年4月至2023年2月西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治的单侧不完全性唇裂患儿临床资料。参考上唇健侧解剖结构标记手术定点，采用短直线结合微小三角瓣法设计皮肤切口：沿人中嵴方向设计短直线切口，于患侧红唇缘上方皮肤设计微小三角瓣，插入对侧唇峰处，降低患侧唇峰，延长人中嵴。将口轮匝肌分割为5个肌肉瓣分3区进行重建，恢复上唇与鼻底亚单位结构，重建唇珠、人中嵴结构，纠正向健侧偏斜的鼻小柱，抬高鼻基底。术后从主观评价和客观测量2个方面对手术效果进行评价：(1)主观评价，由未参与手术的2位整形外科医师通过患儿术前和末次随访时的照片，对手术后瘢痕情况、唇弓连续性、唇峰高度、鼻底宽度、鼻孔对称性和人中嵴高度进行总体效果评分，外形较差为1分，一般为2分，满意为3分。(2)客观测量，由未参与手术的1位整形外科医师通过Image-Pro Plus 6.0软件测量双侧红唇厚度、双侧唇峰口角距、双侧人中嵴长度、双侧鼻翼唇峰距、双侧鼻底宽度，计算非对称率(|健侧数值－患侧数值|/健侧数值×100%)，数值越接近于0，表示两侧差异性越小、越对称。采用描述性方法进行统计分析，非正态分布的计量资料用 M( Q1， Q3)表示。 结果:共纳入32例单侧不完全性唇裂患儿，其中男19例，女13例，年龄3个月至1岁6个月。患儿术后切口均一期愈合，无局部感染、出血、切口裂开等并发症。术后随访6～24个月，患儿红唇形态饱满，连续性良好，唇珠明显，人中嵴结构立体，双侧对称性良好，遗留瘢痕小，修复效果满意。患儿手术效果主观评价平均总体得分为2.66分，其中唇弓连续性得分最高(2.84分)，鼻孔对称性得分最低(2.38分)；客观测量结果显示，双侧鼻底宽度[2.60%(1.02%，7.08%)]与双侧人中嵴长度[3.95%(2.03%，5.98%)]的非对称率最低。结论:改良皮肤微小三角瓣联合口轮匝肌瓣功能性分区重建的方法能够修复上唇亚单位结构，较好地恢复上唇和鼻基底的对称性，是修复单侧不完全性唇裂的有效方法。

目的:探索改良Bernard-Webster瓣修复下唇缺损的临床效果.方法:收集 2016 年 6 月～2021 年 6 月南京市口腔医院收治的 12 例因恶性肿瘤手术切除导致下唇缺损的患者,应用双侧改良Bernard-Webster瓣修复,术后随访 12～37 个月,观察修复后的下唇功能、形态恢复及神经感觉功能情况.结果:12 例下唇癌患者术后即刻修复重建,肿瘤切除后下唇缺损均超过 2/5,缺损最大者达下唇 4/5.患者均未出现术后伤口裂开、感染或皮瓣坏死等局部并发症.12 个月后 2 例患者中线处红唇沟状凹陷,瘢痕增粗,所有患者口腔功能、语音、感觉均恢复良好,无复发或死亡病例,均对治疗结果较满意.结论:应用双侧改良Bernard-Webster瓣修复下唇缺损有利于恢复下唇的形态和功能,值得临床推广.

目的 探讨应用改良上唇矩形红唇瓣修复先天性单侧大口畸形的临床应用价值.方法 统计了北京大学口腔医学院口腔颌面外科收治的46例术后随访半年以上的单侧大口畸形患者的临床资料,左侧24例,右侧22例;男性29例,女性17例;手术年龄最小3个月,最大19岁,中位手术年龄6.6个月.所有患者采用改良矩形红唇瓣法重建口角、口轮匝肌交叉重叠缝合、颊部创面直线缝合.术前及术后随访观察静态面相和动态张口面相,观测两侧口角在静止动态时的对称性(水平向和垂直向)、患侧口角形态、转移瓣的形态、颊部瘢痕恢复情况.结果 46例患者术后伤口均一期愈合.术后随访6个月至3年,平均11.5个月.42例静止位时两侧口角水平向和垂直向基本对称,40例微笑或大张口时两侧口裂形态基本对称;45例矩形红唇瓣顺利转移至下唇,所有红唇瓣与下唇皮肤黏膜结合处瘢痕不明显,但有18例红唇瓣在口角正中或偏下唇处出现不同程度的凸起,静态闭口时明显.所有颊部伤口瘢痕均呈直线,43例瘢痕较浅显,尤其面颊侧末端瘢痕不明显;所有患者在微笑和大张口时,没有出现瘢痕扭曲鼻面沟形态.结论 应用改良上唇矩形红唇瓣可以有效进行大口畸形的口角重建,但术后容易在口角处出现黏膜凸起,需要加以注意.良好口角肌肉重建和分层缝合是获得良好手术效果的重要保证.

目的:观察多个局部皮瓣联合应用修复鼻小柱与上唇瘢痕挛缩畸形的美学效果.方法:针对鼻唇中央瘢痕粘连挛缩引起的上唇外翻及鼻小柱短缩畸形,在上唇瘢痕区设计局部瘢痕瓣,将其向上推进重塑鼻小柱外形;在鼻小柱侧面分别设计"U"形皮瓣,将其旋转至鼻小柱下方形成对合皮瓣,重建鼻小柱基底;红唇缘复位后残留创面根据其大小分别选用直接缝合、游离皮片移植或下唇交叉皮瓣等进行创面闭合,矫正上唇外翻畸形.结果:鼻小柱与上唇瘢痕挛缩畸形采用上述方法修复后鼻、唇均恢复其解剖位,唇外翻畸形矫正效果好,人中、唇峰、唇红线流畅,对称性好,鼻小柱延长效果显著,伤口均一期愈合;随访6～18个月发现术区瘢痕隐蔽,术后效果满意.结论:多个局部皮瓣联合应用在鼻小柱与上唇瘢痕挛缩畸形修复中可兼顾上唇外翻和鼻小柱短缩畸形,能最大程度恢复鼻唇区美学外观,值得临床推广应用.

总结13例Abbe瓣修复唇裂继发畸形术后皮瓣的观察.Abbe瓣修复唇裂继发畸形术后测量皮瓣温度、量化观察并比对皮瓣颜色、测量毛细血管充盈时间、密切观察皮肤弹性和创口渗血情况,共观察4 d;术后10～14 d行断蒂试验,密切观察断蒂是否成功.经治疗和护理,13例患者断蒂成功,修复红唇.

目的 探讨下唇双蒂口轮匝肌黏膜瓣修复上唇红唇缺损畸形的临床效果.方法 根据红唇缺损量及部位,设计下唇口轮匝肌黏膜瓣的长度和宽度,双侧蒂部切口适当向口角内延伸,红唇复合组织瓣转位修复红唇缺损.结果 本组8例患者术后口轮匝肌黏膜瓣血运良好,随访6～12个月,修复红唇饱满对称,口角形态自然,张口不受限,术区瘢痕不明显,上唇外观改善良好,下唇形态良好,无与手术相关的并发症发生.结论 采用下唇双蒂口轮匝肌黏膜瓣修复上唇红唇缺损畸形具有手术操作简单,安全性高,切口隐蔽,修复效果好等优点,值得临床推广应用.

1 临床资料患者女,53岁,右上红唇皮肤结节20余年.20余年前偶然于右上唇处发现一皮肤结节,无明显疼痛,偶有瘙痒,未在意,肿物逐渐增大.曾行激光治疗1次,治疗后复发.近年肿物逐渐增大并伴有溃疡.遂就诊于我院门诊,行皮肤活检,病理诊断为:“粘液表皮样癌”收入院行手术治疗.在病程中,患处有明显疼痛感,其余无明显不适.患者既往体健,无吸烟、饮酒史,家族中无类似疾病史.体检:各系统检查无异常.皮肤科情况:右上唇部一暗红色皮肤结节,形状不规则,伴有溃疡,表面可见部分结痂,大小约为:2.0 cm×1.5cm,突出体表,肿物基底部明显红肿,界限不清并侵及唇内侧黏膜.实验室检查:血尿常规、空腹血糖、肝肾功能、免疫常规正常.胸部CT及区域淋巴结检查未见异常.遂在全麻下行右上唇皮肤恶性肿瘤切除术、轴型皮瓣转移修复术.术后皮瓣加压打包缝合.术中送检快速病理,距切缘1.0 cm.病理回报:形态符合粘液表皮样癌(高分化),浸润皮下及横纹肌组织,脉管及神经未见明确浸润,各切缘无浸润(图1).术后2个月于放疗科进一步行放射治疗,术后随访1年,功能恢复满意,肿瘤无复发.