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肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)患者最常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量和远期预后.一般认为,促红细胞生成素(EPO)的绝对或相对缺乏是肾性贫血形成的主要原因.此外,铁代谢紊乱、铁调素水平增高、感染、炎症等亦与肾性贫血有关.目前,临床上主要使用EPO类似物(ESA)联合铁剂注射等来治疗肾性贫血.但ESA可能具有引起高血压、脑卒中和血管通道闭塞、单纯红细胞再生障碍性贫血(纯红再障)等风险,且需要静脉或皮下注射,因此,寻找副作用少且给药方便的新药治疗肾性贫血具有十分重要的意义.

艾滋病病毒(HIV)感染导致贫血多见,但导致纯红细胞再生障碍性贫血(简称纯红再障)病例少见.本文报告1例HIV感染导致纯红再障病例,并进行1年随访.1 临床资料某男,24岁.入院前7天饮酒后出现面色苍白,活动后感心悸、气促、呼吸困难、全身乏力明显等症状.4天前于院外就诊.检查示贫血(血红蛋白45g/L),并行骨髓穿刺检查(报告未见),予以输注红细胞悬液后症状好转.为求进一步诊治,以“贫血待诊”于2016年3月9日收入我院血液科治疗.入院查体:神志清楚,体温37℃,呼吸25次/分,脉搏120次/分,血压95/60mmHg(1mmHg=0.133kPa);面色苍白,贫血貌,全身浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清晰,心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音;腹部软,肝脾未扪及.

目的:对补肾通络法治疗非重型再生障碍性贫血进行回顾性分析,评价其远期疗效.方法:回顾性分析2008年6月至2018年6月在潍坊医学院附属医院中医科门诊及住院的140例非重型再生障碍性贫血患者的资料,另按照2:1的比例随机选取此期间单纯应用西药治疗的70例非重型再障患者作为对照组,分别进行随访观察及相关研究,比较两组患者外周血象、骨髓象及临床疗效,并使用中医经络检测仪测定人体经络能量指数,进行数据分析.结果:①治疗后患者的外周血象较治疗前均有不同程度的上升,尤其是血红蛋白、白细胞的数量升高明显,治疗组优于对照组(P<0.05);②患者的骨髓象较前改善不明显;③患者经补肾通络法治疗后症状较前改善(P<0.05);④治疗前后患者自律神经系统数值与体能均较前发生变化,使用补肾通络法治疗组优于单纯使用西药对照组(P<0.05);⑤使用补肾通络法治疗的患者平均生存时间及中位生存时间均高于单纯使用西药治疗的患者(P<0.05);⑥使用西药加补肾通络法治疗非重型再障患者的不良反应与单纯应用西药治疗差异无统计学意义(P>0.05),但前者的不良反应消失时间较短.结论:补肾通络法治疗非重型再障有提高疗效、缩短疗程、延长生存时间、调节自律神经系统功能、改善精神状态、提升体能、缩短不良反应时间的优点,在常规西药治疗的基础上使用补肾通络法治疗非重型再障的远期疗效优于常规西医治疗.

背景:异基因造血干细胞移植后纯红细胞再生障碍性贫血的发生导致患者红系造血恢复延迟、血型转换时间延长,从而产生一系列并发症.因此,应重视异基因造血干细胞移植后纯红细胞再生障碍性贫血预防和诊断后的治疗对策,以加快移植后红系植入.目前纯红细胞再生障碍性贫血的发生率、高危因素尚无定论,诊疗尚无规范指南.目的:探讨异基因造血干细胞移植后纯红细胞再生障碍性贫血发病的高危因素和治疗对策.方法:2例患者,诊断为急性白血病,接受同胞供者的清髓性外周血干细胞移植,供受者血型均为A供O,分别于+44 d、+58 d出现纯红细胞再生障碍性贫血,复习诊治过程和相关文献.结果与结论:①1例经美罗华、大剂量甲强龙、血浆置换治疗后痊愈;另1例经大剂量甲强龙、美罗华和硼替佐米治疗后血象于5个月后逐渐恢复;②总结文献报道的93例发生移植后纯红细胞再生障碍性贫血病例,所有患者均为供受者ABO血型不合,明确血型的患者中A供O者占66％(47/71),同胞供者、非清髓预处理、病毒感染等是发生纯红细胞再生障碍性贫血的高危因素,主要治疗方法有血浆置换、激素、利妥昔单抗等;③异基因造血干细胞移植后纯红细胞再生障碍性贫血是少见的并发症,多种因素可促进其发生,目前尚无一致的治疗共识,部分患者可以自愈,对难治性患者,硼替佐米和艾曲波帕可作为新的靶向治疗药物.

目的 探讨儿童肝移植术后微小病毒B19感染相关性贫血的诊断和治疗.方法 回顾性分析2例儿童肝移植术后因微小病毒B19感染引起严重贫血患儿的临床资料.1例为女性,年龄为2岁,体重为10.7 kg,因鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症行经典原位肝移植术,术后第2天开始出现血红蛋白进行性下降.另1例也为女性,年龄为5个月,体重为7.2kg,因先天性胆道闭锁、肝硬化失代偿行经典原位肝移植术,术后近2个月开始出现血红蛋白进行性下降.结果 例1术后54 d行骨髓穿刺提示单纯红细胞再生障碍性贫血,微小病毒B19核酸测定结果提示阳性,给予免疫球蛋白2.5g/d,静脉滴注10d,并将他克莫司切换为环孢素A,治疗1个月后血红蛋白由62g/L升至105g/L.例2患儿术后2个半月血红蛋白降至44 g/L,微小病毒B19核酸测定结果为9.7×107拷贝数/ml,给予免疫球蛋白2.5g/d,静脉滴注10d,治疗25d后血红蛋白升至122g/L,术后4个半月再次发现血红蛋白下降至63 g/L,遂静脉注射免疫球蛋白的同时短暂停用他克莫司并减量后贫血得到纠正.结论 微小病毒B19感染可引起儿童肝移植术后纯红再障的发生,早期诊断同时静脉注射免疫球蛋白并调整免疫抑制剂方案可获得良好的治疗效果.

系统性红斑狼疮(SLE),常可见某种程度的血液学改变,但以纯红细胞再生障碍性贫血为首发表现者,国内尚未见报道,我院近十年来治疗2例,报告如下.

我们曾收治2例流行性出血热和1例乙型病毒性肝炎合并单纯红细胞再生障碍性贫血（纯红再障）患者。

单纯红细胞再生障碍性贫血（简称红再障）是一种少见的红细胞疾病，对它的病因和发病原理还不清楚。本病在临床上表现为单纯红细胞减少，白细胞及血小板皆正常或接近正常，骨髓象上也表现为单纯红细胞系统受抑制，粒细胞及巨核细胞系统皆正常或接近正常。我院自1974年至1976年三年中仅收治过3例，其中2例曾取得明显疗效，见附表。

单纯红细胞再生障碍性贫血（简称红再障），是一种比较少见的与自身免疫有关的红细胞疾病。文献虽有报道，但国内尚不多见。