目的 观察老年开颅肿瘤切除术围手术期合并缺血性卒中及脑出血患者的临床特点,为老年开颅肿瘤切除术患者围手术期的麻醉管理提供参考.方法 连续回顾首都医科大学附属北京天坛医院2018年1月-2020年10月收治的年龄65岁以上,择期进行了开颅肿瘤切除术的患者资料,对围手术期同时并发缺血性卒中及脑出血患者的一般资料、临床资料和影像学特征进行总结.结果 研究期间共6例老年患者围手术期同时合并缺血性卒中及脑出血,年龄65～72岁,男性、女性各3例(50％).其中5例(83％)患者为恶性肿瘤,4例(67％)为胶质母细胞瘤;5例(83％)患者肿瘤最大径≥40 mm;5例(83％)患者合并高血压,其中2例(33％)既往有缺血性脑血管病;2例(33％)合并糖尿病.术中有2例(33％)患者发生低血压.6例(100％)患者术后首次发现的缺血性卒中为隐匿性卒中,2例(33％)患者缺血性卒中发生于脑出血前,3例(50％)患者脑出血发生在术后48h内,1例(17％)患者在血肿清除术后再次发生缺血性卒中,且为大面积脑梗死.1例(17％)患者自动出院,NIHSS评分为25分,深昏迷状态;其他患者出院时有2例(33％)NIHSS评分为1分,其余3例(50％)NIHSS评分为0分.结论 老年开颅肿瘤切除术患者围手术期合并缺血性卒中和脑出血预后欠佳,多合并高血压病史.本研究中发现的缺血性卒中多为隐匿性,提示对老年患者需注意围手术期卒中轻微或可疑症状的观察,及时诊疗.

目的 探讨老年女性(年龄≥65岁)高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染和宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)以及手术治疗方式选择的关系.方法 选取2020年1月1日至2023年12月31日在北京妇产医院因阴道镜病理提示为高级别宫颈上皮内病变[含宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ、CIN Ⅲ]住院治疗的老年女性病例共108例做回顾性分析.手术治疗包括宫颈锥切和全子宫切除.结果 108例病例中合并HPV 16/18感染者共56例(51.85％),新柏氏液基细胞学检测(Thinprep cytologic test,TCT)提示HSIL以上及非典型鳞状细胞不除外高级别病变(atypical squamous cells:cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)病例共47例,与术后病理的符合率为43.52％.宫颈管搔刮(endocervical canal curettage,ECC)提示HSIL44例.约50％ 的病例因宫颈萎缩明显,初次治疗方法选择全子宫切除.HPV 16/18感染和非HPV 16/18感染病例阴道镜活检提示HSIL的点数差异无统计学意义(P=0.268).宫颈锥切术后病理情况切缘情况研究显示,合并HPV 16/18感染和非HPV16/18的其它高危型HPV感染病例切缘阳性可能性差异无统计学意义(P=0.341).Logistic多因素分析显示,HPV 16/18感染仅与ECC提示为HSIL相关.手术方式初次选择锥切的病例65例,其中切缘阳性需进一步子宫切除的病例为36例,占56.25％.33例继续进行了腹腔镜全子宫切除术,术后病理未见HSIL病灶者为16例(48.48％).结论 绝经后老年女性高危型HPV 16/18感染仍然是造成宫颈HSIL的重要因素之一;ECC对于宫颈萎缩的老年女性的宫颈HSIL的诊断有非常重要的协助作用.对于老年女性HSIL治疗的选择仍然建议首选宫颈锥切,宫颈萎缩明显的患者应由有经验的手术医生施行手术.

目的:探讨达雷妥尤单抗（Dara）联合方案治疗初诊多发性骨髓瘤（NDMM）的效果及安全性。方法:回顾性病例系列研究。回顾性收集山东大学齐鲁医院、烟台市毓璜顶医院、青岛医学院附属医院黄岛院区、泰安市中心医院2020年4月至2022年3月应用含Dara方案治疗的34例NDMM患者临床资料。分析患者疗效、生存及不良反应发生情况。采用Cox比例风险模型分析患者总生存（OS）及微小残留病（MRD）转阴的影响因素。结果:34例NDMM患者中，男性19例，女性15例；年龄<65岁21例，≥65岁13例。中位随访时间[ M（ Q1， Q3）]为22个月（19个月，26个月），应用Dara周期数的中位数为7个（5个，11个），总体反应率（ORR）97.1%（33/34）。是否接受造血干细胞移植、治疗不同周期数分层患者间最佳疗效分布差异均有统计学意义（均 P≤0.05），其他临床特征分层患者间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。1年无进展生存率79.4%，1年OS率94.1%。多因素Cox回归分析结果显示，含Dara方案治疗周期数是MRD转阴的独立影响因素（6个周期比2个周期， HR=0.267，95% CI：0.076~0.935， P=0.039），年龄≥65岁为OS的独立危险因素（ HR=35.313，95% CI：1.709~729.669， P=0.021）。3级及以上血液学不良反应发生率为20.6%（7/34），非血液学不良反应主要为感染[44.1%（15/34）]、四肢及躯干水肿[41.2%（14/34）]。 结论:以Dara为基础的方案治疗NDMM的ORR较高，随着治疗周期数的增加，缓解深度加深，且不良反应较轻。

目的:分析2019—2020年安徽省城乡≥65岁老年人抑郁症状及其相关因素的差异。方法:利用2019—2020年安徽省实施全国老年心理关爱项目的68个社区调查数据，采用患者健康状况抑郁量表评价老年人抑郁症状现况，采用 χ2检验比较不同特征城乡老年人抑郁症状检出率的差异，采用logistic回归模型分析城乡老年人抑郁症状的相关因素。 结果:共纳入15 532名≥65岁老年人，抑郁症状检出率为7.12%，乡村（9.08%）高于城镇（6.48%），差异有统计学意义（ P<0.001）。logistic回归显示，无论城乡，患有慢性病均是老年人抑郁症状的危险因素，老化态度积极和心理韧性好均是老年人抑郁症状的保护因素。有兴趣爱好（ OR=0.64，95% CI：0.45~0.91）、与子女关系好（ OR=0.56，95% CI：0.41~0.76）、与配偶关系好（ OR=0.51，95% CI：0.37~0.71）、朋友数量≥6个（ OR=0.48，95% CI：0.32~0.71）是城镇老年人抑郁症状的保护因素。与邻居关系好（ OR=0.58，95% CI：0.41~0.82）、朋友数量1~2个（ OR=0.40，95% CI：0.25~0.64）是乡村老年人抑郁症状的保护因素；而女性（ OR=1.49，95% CI：1.06~2.10）、文化程度较高（小学与文盲/半文盲相比， OR=1.81，95% CI：1.19~2.74；初中及以上与文盲/半文盲相比， OR=2.94，95% CI：1.82~4.76）则是乡村老年人抑郁症状的危险因素。 结论:安徽省老年人抑郁症状存在城乡差异，乡村老年人抑郁症状检出率更高，且城乡老年人抑郁症状相关因素亦存在差异，在实施干预措施时应区别对待。

目的:了解骨科中老年就诊人群维生素D缺乏状况。方法:收集2014年11月至2020年1月在北京医院骨科就诊的55岁及以上中老年患者25-羟维生素D[25(OH)D]检测数据，回顾性分析该人群中不同性别、年龄段患者维生素D状况的差异。结果:共纳入3 004例研究对象，年龄55～102岁，平均(71.1±9.7)岁，其中男725例，女2 279例，血清25(OH)D为(17.77±9.92)μg/L，属于维生素D缺乏状态。55～64岁、65～74岁、75～84岁、85岁及以上维生素D分别为(19.66±9.77)μg/L、(18.34±9.78)μg/L、(16.19±9.51)μg/L、(14.74±10.49)μg/L，各年龄段之间差异均有统计学意义( F＝29.357， P<0.05)；全部研究对象血清25(OH)D水平达到严重缺乏程度占21.3%，缺乏占44.6%，不足占23.3%，充足占10.8%。男性维生素D水平由严重缺乏到充足不同程度分别为18.2%、44.8%、25.1%、11.9%，女性分别为22.2%、44.6%、22.7%、10.5%。男女患者维生素D严重缺乏发生率差异有统计学意义( χ2＝5.360， P<0.05)。 结论:骨科中老年就诊人群随年龄增长维生素D水平呈下降趋势，严重缺乏者比例逐步增高，是进行干预的重点关注对象。

目的:探讨老年感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis，IPN)患者的临床特点及预后。方法:回顾性分析2014年1月1日至2018年10月30日首都医科大学宣武医院普通外科急性胰腺炎诊疗中心收治的IPN患者资料，根据年龄分为老年组(年龄≥65岁)和年轻对照组(年龄<65岁)。对比分析两组患者的年龄、性别、合并症、实验室和影像学检查、治疗方式及结果、总住院时间、ICU滞留时间、病死率等资料。结果:共纳入163例患者，其中老年组42例，年龄67.00(65.50, 77.00)岁，男性22例，女性20例；年轻对照组121例，年龄44.00(33.25, 52.00)岁，男性90例，女性31例。老年组女性比例高于年轻对照组[47.62%(20/42)比25.62%(31/121)]，老年组由胆源性疾病导致急性胰腺炎的比例高于年轻对照组[83.33%(35/42)比43.80%(53/121)]，老年组伴随冠心病、高血压的比例高于年轻对照组，差异均具有统计学意义( P<0.05)。老年组天冬氨酸氨基转移酶与血尿素氮水平显著高于年轻对照组[37.00(27.50，58.00) IU/L比28.00(18.50，44.00) IU/L；6.36(4.23，10.89)mmol/L比4.68(3.23，7.15)mmol/L]，老年组甘油三酯水平低于年轻对照组[1.05(0.78，1.35) mmol/L比2.26(1.32，18.55) mmol/L]，差异均具有统计学意义( P<0.05)。两组局部并发症差异无统计学意义( P>0.05)，但老年组并发持续性器官功能衰竭比例高于年轻对照组[30.95%(13/42)比12.40%(15/121)]，差异具有统计学意义( P<0.05)。老年组患者需要肠外营养支持时间长于年轻对照组[22.00(13.25，43.50)d比17.00(9.00，26.00)d]，但接受2次以上手术的比例低于年轻对照组[26.19%(11/42)比43.80%(52/121)]，差异均具有统计学意义( P<0.05)。老年组病死率高于年轻对照组[21.43%(9/42)比7.44%(9/121)]，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:老年IPN患者女性比例较高，常伴随心血管疾病，其持续性器官功能衰竭发生率和病死率高。

目的:了解我国老年人无失能期望寿命（DFLE）现状及其影响因素和影响程度。方法:利用中国老年人口健康长寿调查研究2011-2018年数据，采用多状态Markov模型和微观仿真法计算我国≥65岁老年人的期望寿命（LE）、DFLE、DFLE占比（DFLE/LE）及危险因素所致的DFLE损失，利用Bootstrap法估计95% CI。 结果:我国≥65岁老年人DFLE为14.27（95% CI：13.85~14.74）年，女性高于男性，经济状况较好者高于经济状况较差者；DFLE/LE为86.33%（95% CI：85.52%~87.18%），男性高于女性，农村高于城镇。未定期体检、蔬菜水果摄入不足、吸烟和压力分别造成男性0.74、0.41、0.62、0.12年和女性0.82、0.42、0.19、0.20年的DFLE损失。消除以上4种危险因素，可使我国男女性老年人的DFLE分别增长1.73年和1.45年。 结论:提高我国老年人DFLE应重点关注男性、经济状况较差的人群。促进老年人定期体检和足量的蔬菜水果摄入、禁烟、缓解老年人压力等措施可提高我国老年人的DFLE。

目的:探讨40岁及以上女性促甲状腺素(TSH)水平与10年死亡及寿命的关系。方法:对2011年参加"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学(REACTION)研究"的贵阳市城区40岁及以上居民进行随访，最终5 614人入组，收集基线一般情况，进行体格检查及TSH检测，平均随访(9.77±1.55)年，记录受试者甲状腺相关疾病治疗及死亡情况，采用 Cox比例风险模型分析中老年女性TSH水平与10年死亡的关系，并绘制生存时间曲线(K-M曲线)研究<65岁受试者中TSH升高与寿命的关系。 结果:多因素 Cox比例风险模型表明，多变量校正后，TSH升高组与正常组相比，死亡风险降低( HR＝0.644, 95% CI 0.478～0.868, P<0.05)；将TSH升高组分层后，轻度升高组与正常组相比，死亡风险降低( HR＝0.566, 95% CI 0.405～0.791, P<0.001)；进一步将TSH升高组按年龄分组，<65岁组中，轻度升高组与正常组相比，死亡风险降低( HR＝0.429, 95% CI 0.245～0.751, P＝0.003)，≥65岁组中，轻度升高组、重度升高组与正常组相比，差异均无统计学意义( P>0.05)；<65岁组中，K-M曲线表明TSH轻度升高组的生存率明显高于正常组( χ2＝11.931, P＝0.003)，差异有统计学意义。 结论:40～65岁女性TSH水平轻度升高与未来10年全因死亡风险降低及寿命较长相关。

目的:探讨65岁及以上人群血铅水平与认知功能受损的关联。方法:研究对象来自2017—2018年在我国9个长寿地区开展的“老年健康生物标志物队列研究”，最终将1 684名血铅和认知功能数据完整的65岁及以上人群纳入本研究。通过问卷调查和体格检测，收集调查对象的人口学特征、生活方式、健康状况及认知功能评分等信息；同时采集调查对象的静脉血以检测血铅水平。根据血铅水平的四分位数将调查对象分为4组（ Q 1~ Q 4组），采用多因素logistic回归模型分析血铅浓度与认知功能受损的关系，采用限制性三次样条检验血铅浓度与认知受损之间是否存在非线性关联。 结果:1 684名研究对象年龄为（83.1±11.1）岁，其中女性843名（50.1%）；认知功能受损者191名（11.3%）。调整相关混杂因素后，老年人血铅浓度每升高10 μg/L，认知功能受损患病风险 OR（95% CI）值为1.05（1.01~1.10）；与血铅浓度 Q 1组老年人相比，血铅浓度较高者认知功能受损的患病风险较高， Q 2， Q 3， Q 4组的 OR（95% CI）值分别为1.19（0.69~2.05）、1.45（0.84~2.51）和1.92（1.13~3.27）。 结论:我国9个长寿地区65岁及以上老年人血铅水平与认知功能受损患病风险存在关联。

目的:分析老年期起病癫痫患者的临床特征、药物治疗选择及疗效影响因素。方法:回顾性纳入自1999年2月至2023年3月在解放军总医院第一医学中心神经内科癫痫门诊就诊的213例老年期起病癫痫患者（起病年龄均≥65岁），收集患者一般资料、影像学检查结果及随访结果等资料，回顾性分析患者发作频率、发作类型、服用药物种类及药物疗效。根据药物疗效将患者分为抗癫痫发作药物（ASMs）有效组及ASMs无效组，其中规律服用ASMs治疗至少6个月后无发作或发作次数减少50%以上定义为ASMs有效，发作次数减少不足50%或增加定义为ASMs无效。采用单因素及多因素Logistic回归分析明确影响ASMs疗效的因素。结果:213例老年期癫痫起病患者中男性143例（67.1%），女性70例（32.9%）；起病年龄为70.0（67.0，74.5）岁，病程12（4，32）个月。首次发作到接受治疗的时间为2.0（1.0，10.5）个月，<2个月患者占比最多（101例）。210行MRI/CT检查患者中102例存在潜在致痫性异常结构，包括脑卒中后神经胶质增生/脑软化（67例），以及外伤后胶质增生/脑软化（13例）等。78例非致痫异常结构患者中小血管缺血性改变最常见（51例）、其次为脑萎缩（15例）等。病因分类中，结构性病因最常见（160例）。ASMs治疗方面，69例（32.4%）患者就诊时未服药，服药患者144例（67.6%）；丙戊酸钠应用最多（74例），其次为左乙拉西坦（35例）和卡马西平（24例）；联合用药中最多的是丙戊酸钠联合左乙拉西坦（5例），其次为丙戊酸钠联合卡马西平（4例）。多因素Logistic回归分析结果显示病程较长及联合用药是ASMs疗效的独立危险因素。结论:老年期起病癫痫患者以结构性病因为主。病程较长及联合用药患者药物疗效较差。