目的:探讨一种新型光敏粘合剂联合温敏材料泊洛沙姆行血管吻合（简称H-P法）的可行性。方法:2015年6月至2016年3月,合成光敏医用粘合剂聚癸二酸丙三醇丙烯酸酯（PGSA）,并配制特定热敏特性P407组方。选取家兔20只,利用随机数字表法分成2组（H-P法吻合组和传统缝线吻合法组）,每组10只,两组对照,记录两组每个血管吻合口吻合时间,术后6周行影像学及组织学检查,并进行统计学分析。结果:①术中对两组家兔血管吻合所需时间进行记录,H-P法平均耗时为（12.0±3.7）min,传统缝线吻合法耗时（27.0±6.3）min,两者差异有统计学意义（ P<0.05）。②术后6周,超声多普勒、CT检测H-P法组和缝线组口通畅率均为100%；超声多普勒检测两组吻合口处血管内径的大小[H-P组（2.246±0.165）mm,缝线组（2.114±0.117）mm]差异无统计学意义（ P>0.05）；H-P组和缝线组健侧与两组吻合侧血管内径分别为（2.369±0.157）mm和（2.180±0.151）mm,差异有统计学意义（ P<0.05）。③传统缝线组炎性细胞数目（321.6±43.5）较H-P法组（189.0±29.4）明显增加,差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:H-P法行小血管吻合具有可行性,较传统的缝线吻合法具有一定的高效性和优越性。

淋巴管是人体内除动脉、静脉之外的第三套循环系统，但是长期以来，借助影像引导，针对淋巴管道进行微创介入治疗的技术比较匮乏。随着以超声引导下腹股沟淋巴结穿刺造影，替代足背皮肤切开淋巴管造影方法的开展，临床上外伤性或医源性乳糜漏的诊断需求增多。进而，经腹股沟淋巴结注射组织胶栓塞盆腔淋巴漏；CT引导下直接穿刺乳糜池或者淋巴漏口部位注射粘合剂；DSA下经皮穿刺乳糜池进行胸导管弹簧圈栓塞等技术逐步发展。淋巴介入正在从诊断跨越到治疗的新领域。

氰基丙烯酸酯类组织粘合剂是一种临床常见的医用粘胶。近年来，氰基丙烯酸酯类组织粘合剂被用作静脉通路的固定装置。本文围绕氰基丙烯酸酯类组织粘合剂的发展与性能，对静脉通路失败率、皮肤损伤、敷贴更换时间和次数、护患满意度、经济效益进行综述，以期为国内氰基丙烯酸酯类组织粘合剂的临床应用和科研工作的开展提供借鉴。

目的:探讨Ilizarov骨搬运技术结合载万古霉素骨水泥垫块在胫骨创伤后骨感染合并骨与软组织缺损中的疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2016年6月至2019年6月安徽医科大学第一附属医院收治的11例胫骨创伤后骨感染合并骨与软组织缺损患者临床资料，其中男7例，女4例；年龄21～56岁[(41.5±12.1)岁]。清创后骨缺损长度(8.1±2.6)cm，软组织缺损面积(16.2±4.7)cm 2。首先行骨感染灶清除、骨缺损区载万古霉素骨水泥垫块填充，然后行Ilizarov骨搬运治疗骨与软组织缺损。记录软组织对合时间、断端会师时间、外固定时间、外固定指数。末次随访时采用Johner-Wruhs评分评定疗效，采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评估踝关节功能。观察术后并发症情况。 结果:患者均获随访13～27个月[(17.9±4.5)个月]。软组织对合时间为48～155 d[(101.7±29.0)d],断端会师时间为55～167 d[(111.6±29.5)d]，外固定时间为154～450 d[(322.9±86.3)d]，外固定指数为31.1～61.5 cm/d[(40.8±7.5)cm/d]。末次随访时Johner-Wruhs评分评定效果：优2例，良4例，中5例。AOFAS踝-后足评分为61～94分[(76.6±12.7)分]，其中优3例，良2例，可6例。4例患者行二次手术治疗，其中2例患者会师端愈合不良，经Ⅱ期植骨后骨折愈合。患者均未因软组织缺损行游离或局部转位皮瓣修复。随访过程中无发热、创面流脓、软组织坏死、神经血管损伤等并发症。结论:Ilizarov骨搬运技术结合载万古霉素骨水泥垫块治疗胫骨创伤后骨感染合并骨与软组织缺损并发症少，在骨延长的同时可同时实现软组织的闭合。

目的:探讨纤维蛋白粘合剂(FS)与全飞秒激光小切口透镜取出术(SMILE)来源的人角膜成纤维细胞(HCFs)的生物相容性。方法:人角膜组织取自2018年3—4月于广西医科大学第一附属医院行SMILE患者12例24眼术中取出的角膜基质透镜，体外分离培养HCFs，观察HCFs在FS表面的生长状态。将HCFs分为2倍浸提液组和正常对照组，分别与2倍浸提液和完全培养基共培养，采用吖啶橙(AO)/溴化乙锭(EB)双染色法观察并比较各组细胞凋亡情况。将HCFs分为3个组，2倍浸提液组和正常对照组细胞每孔分别加入2倍浸提液和完全培养基各100 μl，空白对照组无细胞，每孔加入100 μl完全培养基，采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测并比较3个组HCFs的细胞增生能力，并进行细胞毒性分级。将HCFs分为1倍浸提液组、2倍浸提液组和正常对照组，分别用1倍浸提液、2倍浸提液和完全培养基培养，采用Annexin V-FITC/PI流式细胞术检测并比较3个组细胞凋亡率。结果:HCFs在FS表面生长良好，形态正常。MTT法检测结果显示，2倍浸提液组与正常对照组的HCFs具有相似的增生趋势，2倍浸提液组HCFs的0～72 h毒性评级为0～1级。AO/EB染色结果显示，2倍浸提液组和正常对照组的HCFs状态均正常，仅可见极少量早期凋亡细胞。流式细胞术检测结果显示，正常对照组、1倍浸提液组和2倍浸提液组的细胞凋亡率分别为(4.96±1.09)%、(3.66±1.35)%和(2.88±0.66)%，差异无统计学意义( F＝2.89， P＝0.13)。 结论:FS无体外细胞毒性，与HCFs有良好的生物相容性。

目的 探讨奥美拉唑联合纤维蛋白粘合剂在消化性溃疡出血中的应用效果.方法 选取 2020 年 5月至 2022 年 5 月信阳市第三人民医院收治的 86 例消化性溃疡出血患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为联合组(43 例)和单一组(43 例),联合组患者在对症支持治疗的基础上采用奥美拉唑联合纤维蛋白粘合剂治疗,单一组患者在对症支持治疗的基础上单纯采用奥美拉唑治疗,对比观察两组患者血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脂质过氧化物(LPO)水平,胃组织内H+-K+-ATP酶活性及胃液酸碱度、凝血功能与临床疗效.结果 治疗 7d后,联合组患者血清GSH-Px水平、胃液酸碱度均明显高于单一组(t=3.315、2.238,P=0.001、0.028),血清LPO水平、胃组织内H+-K+-ATP酶活性均明显低于单一组(t=3.279、2.651,P=0.002、0.010).治疗 2、7d后,联合组患者凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均明显短于单一组(治疗 2d后:t=2.186、2.250、2.061,P=0.032、0.027、0.042;治疗 7 d 后:t=2.090、2.003、2.558,P=0.040、0.048、0.012),纤维蛋白原水平均明显高于单一组(t=2.199、2.352,P=0.031、0.021).联合组患者总有效率为 95.35%,明显高于单一组患者的总有效率 81.40%(χ2=4.074,P=0.044).结论 与单纯应用奥美拉唑相比,奥美拉唑联合纤维蛋白粘合剂更能有效调节消化性溃疡出血患者GSH-Px、LPO水平,改善H+-K+-ATP酶活性、胃液酸碱度和凝血功能,治疗效果更好,临床应用价值更高.

目的:研究玻璃离子水门汀对青少年正畸后局部组织炎症反应、细胞凋亡及胶原代谢的影响.方法:选择在本院进行口腔正畸的青少年患者作为研究对象,随机分为使用玻璃离子水门汀作为托槽材料的观察组、使用牙釉质粘合剂作为托槽材料的对照组.正畸治疗前及正畸治疗1月后,测定龈沟液中炎症反应、细胞凋亡及胶原代谢相关指标的含量.结果:正畸治疗1月后,观察组患者龈沟液IL-17A、HMGB1、CXCL12、IL-1β、YKL40、Bad、FasL、Caspase-3、hBD3、BMP-7、ICTP、MMP4、MMP5、EA、TIMP1、TIMP2的含量与治疗前比较无差异,对照组患者龈沟液中IL-17A、HMGB1、CXCL12、IL-1β、YKL40、Bad、FasL、Caspase-3、ICTP、MMP4、MMP5、EA 的含量高于治疗前,hBD3、BMP-7、TIMP1、TIMP2的含量低于治疗前;观察组患者正畸治疗1月后龈沟液中IL-17A、HMGB1、CXCL12、IL-1β、YKL40、Bad、FasL、Caspase-3、ICTP、MMP4、MMP5、EA 的含量低于对照组,hBD3、BMP-7、TIMP1、T IM P2的含量高于对照组.结论:玻璃离子水门汀用于青少年正畸能够较牙釉质粘合剂更为有效地抑制炎症反应、细胞凋亡并改善胶原代谢.

目的:总结医用粘合剂配合整形技术修复颌面部皮肤软组织创伤的临床经验,探讨其修复效果.方法:在颌面部皮肤软组织创伤患者急诊清创术中,遵循整形外科的整复原则,采用仔细清创、无张力缝合、皮瓣转移等技术进行修复后,应用医用粘合剂(α-氰基丙烯酸正丁酯)粘合伤口.结果:35例41处损伤创面均一期愈合,71.43%的患者经过3个月~2年的随访,修复伤口呈细小线状,瘢痕轻微,外观满意.结论:医用粘合剂配合整形技术修复颌面部皮肤软组织创伤,能避免患者术后伤口错位畸形,可有效减少瘢痕形成.

临床上应用的骨粘合剂有α-氰基丙烯酸酯类、聚甲基丙烯酸甲酯(Polymethyl methacrylate,PMMA)、磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)、氪石骨水泥、海藻酸钠等.其中,α-氰基丙烯酸酯类使用方便,强度高,组织相容性好,能抑菌止血[1-3];PMMA最早用于固定矫形移植体,粘接性好;CPC为新型骨移植和修复材料,可降解,塑形性好[4],如γ-聚谷氨酸/壳聚糖复合磷酸钙骨水泥具有较好的缓释功能,能明显促进骨细胞体外增殖[5];氪石骨水泥完全无毒,易塑形,可降解,现用于胸骨和颅骨缺损修补[6-8]引;海藻酸钠在骨折固定中起防水和引导成骨作用[9].上述材料都具有各自的优点,但因或其水解产物具有毒性,或生物相容性差,或粘接强度欠佳、降解速度慢等缺陷,无法完全用于骨折的直接粘接固定.研究表明,新型无机骨水泥——磷酸镁骨水泥(magnesium phosphate cement,MPC)易塑形,降解性好,且对体内正常离子浓度干扰小,固化时放热少,生物安全性高[10-11].笔者旨在室温23℃和模拟人体内正常生理条件下测定MPC固定猪胫骨平台下骨折的粘接强度,为后期体内实验奠定基础.

纳米骨粘合剂比普通骨粘合剂具有更强的粘合力、刚度和韧性等机械性能以及更好的生物相容性、降解性和骨传导性等生物性能,在临床骨折固定中的应用前景广阔.本文综述了近年来国内外纳米骨粘合剂对骨折固定的研究进展,并展望其发展前景,为粉碎性骨折的治疗提供参考.