1993年结核病被世界卫生组织宣布为"全球公共卫生紧急事件"。在复杂和严峻的大背景下，世界卫生组织发布了耐药结核病治疗整合指南(2020年版)，相信有助于加速推动终止结核病策略的进程，扭转当前耐药结核病防治的被动局面。本文分别从异烟肼耐药结核病、含贝达喹啉全口服短程方案治疗耐多药结核病(MDR-TB)和利福平耐药结核病(RR-TB)、长程方案治疗MDR/RR-TB、贝达喹啉-普托马尼(PA-824)-利奈唑胺新方案、治疗反应监测、人类免疫缺陷病毒阳性耐药结核病患者的抗逆转录病毒治疗、外科治疗及耐药患者的关怀和支持等方面进行解读，供读者借鉴。

2022年10月WHO发布了《2022年全球结核病报告》，该报告展示了结核病防控工作实现可持续发展、终止结核病的策略目标。本文围绕全球结核病疫情负担、登记报告、治疗转归、诊疗创新进展和指南更新情况对该报告进行要点解读，为结核领域工作者全面了解全球结核病防控策略、行动及进展提供参考。

目前,结核病疫情下降速度缓慢,距离世界卫生组织"终止结核病策略"所设定的里程碑目标仍有较大差距,研发并应用有效的短程治疗方案变得至关重要.本文旨在回顾过去几十年中结核病短程治疗的发展历程,评估当前治疗方法的有效性,以期为未来结核病短程治疗策略的优化提供依据和参考.通过系统性回顾文献和最新的临床试验数据,笔者分析了多种短程治疗方案的疗效、安全性,以及应用场景;并分析、归纳目前短程治疗的主要策略.尽管存在挑战,但通过新型药物的开发、药物剂量优化和更精准的患者评估,结核病的短程治疗有望在未来几年内取得显著进展.

肺结核诊断延迟不仅造成患者个体的疾病进展和治疗困难,而且在群体层面导致结核病的持续传播.作为肺结核患者主要的首诊场所,综合医疗机构肺结核的早期发现对于实现"终止结核病流行"策略目标具有重要意义.国家呼吸内科医疗质量控制中心、中华医学会结核病学分会、中国防痨协会结核病控制专业分会、中日友好医院共同组织专家,在借鉴世界卫生组织相关指南的基础上,补充国内外相关研究证据,结合我国结核病防治实践,制定了《综合医疗机构肺结核早期发现临床实践指南》.本指南系统总结了肺结核诊断技术的特点,提出了在综合医疗机构就诊的不同目标人群的肺结核筛查路径,为全国各级综合医疗机构进一步完善和优化肺结核早期发现提供循证证据和临床实践指引.

目的:通过深度访谈,调查和分析新疆维吾尔自治区(简称"新疆")南疆地区结核病防治工作的实施现状、存在的问题及合理化建议,为促进新疆结核病防治工作的完善和可持续发展提供决策依据.方法:采用系统随机抽样的方式,在南疆四地州(阿克苏地区、和田地区、喀什地区、克孜勒苏柯尔克孜自治州)对从事结核病防治工作的相关工作人员27名进行半结构式访谈,基于扎根理论框架凝练资料信息,对访谈文本进行梳理、编码与提炼.结果:对访谈文本提取南疆地区结核病防治工作的成效、问题及建议三个主题,深度了解与定性分析南疆地区结核病防控工作的实施的成效、不足与问题,以及提出的合理性建议.结论:南疆地区实施新型肺结核防治工作后,患者发现的方式、数量和患者治疗管理情况均有大幅改观,目前仍存在一些不足,还需不断完善和充实南疆地区结核病防治工作,为新疆结核病防治提出科学有效的策略和路径,切实控制结核病的发生与传播,在新疆早日实现"终止结核病流行策略"的目标.

结核病是严重危害人类健康的重大传染病,也是全球关注的重大公共卫生问题之一.2023年9月23日,第78届联合国大会在纽约总部召开了第二届结核病防治高级别会议,各国代表和国际组织纷纷表态支持联合国关于2030年终止结核病流行策略目标的倡议,并且世界各国领导人、政府首脑和高级代表等共同通过了《结核病防治高级别会议政治宣言》,提出了加速实现2030年终止结核病流行目标的政策举措.

结核病家庭灾难性支出比例(percentage of tuberculo-sis-affected households facing catastrophic costs)是评价结核病对于家庭经济影响程度的一个重要指标.结核病家庭灾难性支出是指在一个家庭中的结核病患者因结核病产生的自付费用超过其患结核病前家庭年收入的20％.到2020年消除结核病家庭灾难性支出是世界卫生组织(World Health Organization,WHO)提出的"终止结核病流行"策略的目标之一.WHO 于2017年制定了《结核病患者费用调查手册》,建议采用基于家庭的横断面调查方法来开展对该指标的调查和测算.

结核分枝杆菌的耐药性已成为全球关注的重大公共卫生挑战.根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的统计,我国是全球22个结核病(tuberculosis,TB)高负担国家之一,也是全球27个耐多药结核病(multi-drug resistant TB,MDR-TB)高负担国家之一.耐药结核病(drug resistant TB,DR-TB)是中国结核病防治工作的三大挑战之一,如若耐药结核病的流行不能得到有效控制,将会影响我国“2035年终止结核病流行目标”的顺利实现.结核病耐药性监测对于指导合理使用抗生素起着至关重要的作用,耐药监测是评估结核病防治规划实施效果的有效指标.1994年,WHO和国际防痨及肺部疾病联合会(International Union Against Tuberculosis and Lung Disease,UNION)共同开展了一项全球性的结核病耐药性监测项目,我国除参与该项目外,同时积极开展了多次全国结核病流行病学调查,并成功开展了全国结核病耐药性基线调查,为制定科学防治结核病的策略措施提供重要参考依据.

结核病仍然是一个严重的公共卫生问题,2016年世界卫生组织在“遏制结核病策略”基础上提出了“终止结核病策略”,其中一个重要的环节就是开展潜伏结核感染筛查,并进行预防性干预.潜伏结核感染是被结核分枝杆菌抗原刺激产生的持续免疫应答状态,临床无活动性结核的证据.现介绍儿童潜伏结核感染的发病机制、流行病学、诊断和预防性治疗.

结核病是一种与贫困密切相关的疾病.尽管很多国家都为结核病患者提供免费治疗或医疗保障,但在实际诊疗过程中,结核病患者的经济负担依然沉重,发生家庭灾难性卫生支出的情况不容乐观.我国结核病患者的经济负担以直接医疗费用为主,解析直接医疗费用,规范诊疗服务,不仅可以提高诊疗质量,也有助于避免不必要的住院、检查和药物的使用,从根本上减轻患者疾病经济负担,促进“终止结核病”策略的实现.