目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与经尿道膀胱肿瘤绿激光整块剜除术(GL-EBR)对非肌层浸润膀胱癌(NMIBC)患者复发及进展的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2020年7月于本院进行治疗的138例NMIBC患者的临床资料，其中77例患者行TURBT治疗(对照组)，61例患者行GL-EBR治疗(观察组)。对比两组患者的一般资料、术中相关指标、术后复发率以及术后并发症情况。同时，根据病理结果的肿瘤级别情况进一步将患者分为高级别TURBT组(A组，17例)、高级别GL-EBR组(B组，21例)、低级别TURBT组(C组，60例)、低级别GL-EBR组(D组，40例)，对比不同肿瘤级别亚组之间的术中相关指标、术后复发率以及术后并发症发生率等。结果:两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义( P>0.05)，观察组与对照组的手术时间、膀胱穿孔例数比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)，观察组的术中出血量、闭孔神经反射例数少于对照组，术后复发率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组和对照组的术后并发症比较，差异无统计学意义( P>0.05)。在不同肿瘤级别的亚组分析中，B组的术中出血量少于A组( P<0.05)，B组的术后复发率明显低于A组，差异有统计学意义[38.1%(8/21) vs.76.5%(13/17)， P<0.05]。C组和D组的术中出血量，手术时间、术后并发症以及术后复发率比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:GL-EBR手术治疗NMIBC安全有效，术中出血量小，可降低术后复发率，特别是肿瘤级别较高的非肌层浸润性膀胱肿瘤。

目的:评估Nd：YAG钬激光下经尿道膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)合红色诺卡菌细胞壁骨架注射液(N-CWS)膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床疗效。方法:回顾性分析2015年2月至2019年3月于本院行Nd：YAG钬激光ERBT联合N-CWS膀胱灌注治疗的48例NMIBC患者的临床资料。结果:所有患者均顺利完成手术，手术时间为(17.0±9.5)min，留置导尿管时间为(6.7±1.7)d，病理报告显示肌层检出率为81.3%(39/48)，随访时间为9~58个月，失访3例，1例因其他疾病死亡。术后行N-CWS膀胱灌注治疗，灌注次数为(16±5)次。7例复发，总复发率为15.9%；术后无严重并发症。结论:应用Nd：YAG钬激光ERBT联合N-CWS膀胱灌注治疗NMIBC具有切割精确、创伤小、出血少、术后恢复快，术后复发率不高于常规疗法。

目的:探讨经尿道钬激光整块切除术(HOL-ERBT)对高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的miR-119a、miR-200b及炎症因子的影响。方法:回顾性选取2016年1月至2021年1月延安大学附属医院收治的82例高危NMIBC患者为研究对象，根据不同手术方式将患者分为研究组(41例)与对照组(41例)，研究组行HOL-ERBT治疗，对照组行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗；比较两组患者手术前后的微小RNA-119a(miR-119a)、微小RNA-200b(miR-200b)、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)]水平、病理分期准确性与围手术期指标(术中出血量、膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、手术时间及住院时间)、并发症(血块积存、膀胱痉挛、膀胱穿孔、闭孔神经反射)发生率、随访情况(生存率、转移率、复发率)。结果:术前，两组患者的miR-119a、miR-200b、TNF-α、IL-6、HMGB1水平比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；术后3个月，两组患者的miR-119a水平均较术前降低，miR-200b水平均较术前升高，差异有统计学意义(均 P<0.01)，但两组间的miR-119a、miR-200b水平比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。研究组术后的TNF-α、IL-6、HMGB1水平与术中出血量、并发症发生率、术后2年的转移率、复发率均低于对照组，膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:HOL-ERBT治疗高危NMIBC的疗效优于TURBT，可减轻患者的炎症反应，减少肿瘤转移、复发风险及并发症发生风险，还可促进患者快速康复，且手术创伤更为轻微。

目的:分析采用铲状电极行经尿道膀胱肿瘤整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的临床应用价值。方法:将本院2016年1月至2019年11月收治的125例非肌层浸润性膀胱癌患者依照手术方案不同分为观察组(29例)和对照组(96例)，对照组采用普通环状电极行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，观察组采用铲状电极行经尿道膀胱肿瘤整块剜除术治疗。记录患者的手术时间、术中出血量、术后血红蛋白水平、术后留置导尿管时间、术后一年复发率等指标；术前及术后6个月采用残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q max)和生活质量(QOL)评分对患者的临床症状和生活质量进行评估。 结果:观察组的手术时间、术中出血量和留置导尿管时间均明显低于对照组，血红蛋白水平明显高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；治疗后观察组患者的Q max明显高于对照组，PVR及QOL评分明显低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；观察组的低度恶性倾向、中度恶性倾向和总复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，但两组高度恶性倾向复发率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:采用铲状电极行经尿道膀胱肿瘤整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌，可有效提高临床疗效，改善患者的生活质量和临床症状，并能有效降低患者的术后复发率。

目的:探讨利用海博刀行经尿道内镜黏膜下剥离术(BT-ESD)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的疗效和安全性，并分析影响该手术疗效的因素。方法:选取2014年9月至2016年8月在中山大学孙逸仙纪念医院、陕西省人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国人民解放军总医院、宁波市第一医院和皖南医学院弋矶山医院治疗的147例NMIBC患者。通过计算未整块切除、肿瘤复发等独立影响因素，评估影响手术疗效的可能因素。结果:随访1年，所有病例均达到根治性切除，复发概率为6.80%(10/147)。无死亡病例。单因素分析发现，有且仅有病理分级与术后复发具有显著相关性( P＝0.005)。进一步行Cox回归分析发现，病理分级是术后复发的独立影响因素( P＝0.014)。经logistic回归分析发现，闭孔神经反射( P＝0.003)、肿瘤直径( P＝0.006)、手术时间( P＝0.001)是肿瘤整块取出的独立影响因素；手术时间是尿管留置时间的独立影响因素( P＝0.011)。 结论:利用海博刀行BT-ESD治疗NMIBC是一种安全、有效的治疗手段。未来仍需进行长期、多中心的随机对照试验来检验其相对于TURBT的优劣性差异。

本文探讨了经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)在治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)中的技术细节与优化策略。TURBT手术不仅要求尽可能切除所有肿瘤组织以降低复发风险，还需提供高质量的标本以明确肿瘤侵犯深度，为病理诊断提供准确信息。文章强调了手术医生经验的重要性，指出经验丰富的医生能够更好地执行手术，降低术后复发率。同时，提出了整块切除技术的优势，该技术能够减少肿瘤播散风险并提高病理标本的质量。此外，文章还讨论了正确的肿瘤分期诊断的重要性和二次电切的应用场景与指征，指出初次手术的质量对患者的后续治疗和预后具有显著影响。总之，TURBT手术的技术优化对于提高NMIBC治疗成功率和优化患者管理策略具有重要意义。

目的:探讨窄光谱成像(NBI)电子膀胱软镜下膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)＋术后免疫联合化疗治疗T 2期膀胱癌的可行性。 方法:回顾性分析2019年3月至2022年1月安徽医科大学第二附属医院收治的16例pT 2N 0M 0期膀胱癌患者的临床资料。患者均为男性，中位年龄63(56，73)岁。既往有吸烟史9例，合并高血压病5例、糖尿病3例、心脏病2例。美国麻醉医师协会分级≤Ⅱ级12例，Ⅲ级4例。术前组织活检结果均为尿路上皮癌。全麻，患者取截石位，均接受NBI电子膀胱软镜下ERBT。术中电子膀胱软镜在NBI模式下可见肿瘤呈棕色，周围正常黏膜呈青色。以铥激光距肿瘤基底边缘约1.0 cm处开始剜除，剜除深度达肌层外浆膜(蜂窝脂肪组织)，整块切除肿瘤，使用一次性内镜网篮取出标本后标记基底部送病理检查。术后1周，病理检查证实肿瘤分期为T 2期。开始替雷利珠单抗联合吉西他滨＋顺铂(GC)方案治疗4个周期，然后所有患者均行二次ERBT，电切部位包括首次手术瘢痕处和其他可疑占位。记录两次手术的时间、出血量、并发症等。记录病理完全缓解(pCR)率和病理降期率，随访肿瘤复发情况。 结果:本研究16例的两次手术均顺利完成。两次术中均无明显闭孔反射和出血，发生1级穿孔4例，无≥2级膀胱穿孔。术后30 d内2例发生并发症，分别为血尿1例，膀胱刺激征1例。治疗结束后总pCR率和总病理降期率均为100%。中位随访13(6，36)个月，复发1例。结论:NBI电子膀胱软镜下ERBT的操作视野清晰，膀胱穿孔和出血等并发症少。术后联合免疫＋化疗方案对T 2期膀胱癌行保膀胱综合治疗的效果肯定，临床可行性较高。

目的:评价经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性和有效性。方法:选取2015年6月至2018年9月中国人民解放军第174医院泌尿外科收治的NMIBC患者85例，根据手术方式分为ERBT组(45例)和TURBT组(40例)。分析两组患者的手术时间、导尿管留置时间、住院时间、术中出血量情况及术后随访资料。结果:85例患者均成功行手术治疗，无膀胱穿孔、术中中转开放及输血病例。ERBT组术中出血量、术后膀胱冲洗时间及导尿管留置时间均短于TURBT组，差异有统计学意义( P<0.05)，两组的手术时间和住院时间比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:经尿道钬激光ERBT治疗NMIBC安全有效，符合肿瘤外科治疗原则，且具有出血少、手术时间短等优势，是膀胱肿瘤腔内治疗的良好术式。

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一，其中非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)临床中最为常见，经尿道的肿瘤切除是其诊断和治疗的主要方式，但由于常规电切的局限性，导致肿瘤的残留及病理诊断不准确，所以怎样提高初始电切质量是NMIBC研究的热点，整块(En-bloc)切除术应运而生，并且在临床上取得了良好的效果。本文结合最新文献，对NMIBC经尿道的En-bloc切除术的安全性、有效性及相关探索的研究作一综述，以期指导En-bloc技术在NMIBC临床治疗中的应用。

目的:探讨应用海博刀经尿道内镜黏膜下膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床疗效。方法:选取本院2019年3月至2021年1月收治的128例NMIBC患者作为研究对象，按照随机数字表法分为ERBT组和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)组，每组各64例。比较两组手术相关指标、术后并发症以及复发情况。结果:ERBT组患者的膀胱冲洗时间、尿管留置时间和术后住院时间均短于TURBT组(均 P<0.05)。ERBT组患者的术后出血、闭孔神经反射、膀胱穿孔的发生率均低于TURBT组(均 P<0.05)。ERBT组的逼尿肌检出率为98.4%(63/64)，TURBT组的逼尿肌检出率为62.5%(40/64)，两组差异有统计学意义( P<0.05)。随访18个月，ERBT组术后6个月、6~12个月、12~18个月的复发率低于TURBT组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。ERBT组患者的总复发率为6.3%(4/64)，TURBT组的总复发率为21.9%(14/64)，两组差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:应用海博刀经尿道内镜黏膜下ERBT治疗NMIBC安全有效，能明显降低术后复发率，值得临床推广应用。