岩浅大神经是面神经的重要分支，其支配泪腺、鼻和腭部黏膜腺体的分泌。根据与颞骨岩部的相对位置，岩浅大神经可分为岩骨内段、岩骨上段、破裂孔段及翼管段。通过岩浅大神经可定位岩骨内诸如内听道、耳蜗和岩骨段颈内动脉等重要结构。岩浅大神经是颞骨岩部表面的一个重要结构，是经岩骨入路中定位岩骨内重要结构和磨除岩骨的重要标志。术中应尽量保护岩浅大神经的解剖及功能的完整性。本文对国内外关于岩浅大神经的解剖研究和经岩骨手术入路的相关文献进行归纳总结，以期对临床工作有所帮助。

目的:探讨采用经岩骨入路切除颈静脉孔区肿瘤的临床疗效。方法:回顾性分析2015年10月至2020年5月首都医科大学三博脑科医院神经外科采用经岩骨入路手术治疗36例颈静脉孔区颅内外沟通性肿瘤患者的临床资料。包括神经鞘瘤12例、颈静脉球瘤7例、脑膜瘤6例、软骨肉瘤4例、血管周细胞瘤2例、转移癌2例、透明细胞癌1例、海绵状血管畸形1例、鳞癌1例。颈静脉球瘤主要为Fisch分级C级和D级，神经鞘瘤主要为Kaye-Pellet分型B型或D型。肿瘤的生长方式：局限于颅内-岩骨2例，岩骨内8例，岩骨-颈部12例，颅内-岩骨-颈部14例。手术入路包括Fisch颞下窝A型入路(12例)、经岩枕入路(8例)和迷路下经乳突入路(16例)。患者术后定期行临床及影像学随访。结果:36例患者中，肿瘤全切除14例，近全切除18例，大部切除4例。术后出现脑脊液鼻漏2例，经手术修补后均好转；出现脑脊液耳漏1例，经保守治疗后好转；出现脑梗死1例，出院前症状好转；出现切口皮下积液1例，切口感染1例，经对症治疗后均缓解。36例患者的中位随访时间为24个月(8~62个月)，共29例(80.6%)患者术后脑神经功能改善(9例)或无变化(20例)；症状加重7例，其中面瘫加重3例，后组脑神经麻痹加重4例；术后新发面瘫1例，颈静脉球瘤复发1例。结论:经岩骨入路手术对侵犯岩骨及颈部的颈静脉孔区肿瘤显露充分，其肿瘤全切除及近全切除率相对较高，而且术后并发症较少。

目的 探讨应用改良颞下岩骨入路切除岩斜区肿瘤的手术方法和疗效.方法 回顾性分析19例采用经改良颞下岩骨入路显微手术治疗的岩斜区肿瘤患者的临床资料和手术要点.结果 肿瘤全切除15例,次全切除4例.术后病理检查证实,脑膜瘤13例,神经鞘瘤6例.术后2例患者出现暂时性癫痫发作,4例患者出现轻度面部麻木,1例患者出现轻度面瘫;没有出现术区明显血肿、脑脊液漏及伤口感染的患者,无死亡病例.术后随访3个月至4年,这5例患者的神经功能障碍均得到不同程度恢复.18例患者术后无肿瘤复发,1例次全切除患者术后复发.结论 改良经颞下岩骨入路为一种操作简捷、安全有效的手术方式;对于切除内听道以内、桥延沟以上,特别是跨中后颅窝的中上岩斜区肿瘤手术操作具有一定优势.

目的:分析3种不同术式对岩斜区脑膜瘤患者的疗效并且进行比较.方法:回顾性分析2013年1月至2017年1月我院行脑膜瘤切除术的62例岩斜区脑膜瘤患者,根据手术入路方式的不同分为经小脑幕入路组(n=18)、经乙状窦后入路组(n=17)和经岩骨乙状窦前入路组(n=27),术后72 h采用MRI增强扫描评估3组肿瘤切除程度,比较术后并发症、神经功能、生活质量及随访结果.结果:术后72 h,经岩骨乙状窦前入路组根治性切除率达到77.78%,明显高于经小脑幕入路组和经乙状窦后入路组(P<0.05);但经小脑幕入路组和经乙状窦后入路组根治性切除率比较差异无统计学意义(P>0.05).经岩骨乙状窦前入路组术后并发症显著高于经小脑幕入路组和经乙状窦后入路组(P<0.05),其他两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1、3、6个月3组NIHSS评分较术前均显著下降(P<0.05),术后3、6个月经岩骨乙状窦前入路组患者NIHSS评分明显低于其他2组(P<0.05).术后1、3、6个月3组KPS评分较术前均显著升高(P<0.05),术后3、6个月经岩骨乙状窦前入路组患者KPS评分明显高于经小脑幕入路组(P<0.05),术后6个月经岩骨乙状窦前入路组患者KPS评分明显高于经乙状窦后入路组(P<0.05).随访10个月到4年,3组均无死亡病例,术后第2、3年经小脑幕入路组出现2例(11.11%)肿瘤复发,术后第3年经乙状窦后入路组出现2例(17.65%)肿瘤复发,术后第4年经岩骨乙状窦前入路组出现1例(3.70%)肿瘤复发,复发率为8.06%(5/62).结论:经岩骨乙状窦前入路肿瘤根治性切除率较高,术后神经损伤恢复显著、生活质量有效改善、复发率较小,但术后并发症发生风险较高.

颅底外科中岩斜区的病变常可同时侵犯岩尖、 破裂孔、海绵窦、中颅窝或后颅窝等,其手术治疗一直是颅底外科治疗的一个难题.本文研究经岩骨前部入路的显微解剖及其操作要点, 通过显微镜下模拟经岩骨前部入路的手术操作,观察并测量此入路中岩尖周围各主要解剖结构的手术相关数据,为临床实践提供理论依据.

目的 探究颞下经岩骨前入路(Kawase's入路)手术切除岩斜区脑膜瘤的临床效果.方法 选取2014年1月～2017年1月笔者医院收治的岩斜区脑膜瘤患者56例为研究对象.患者均行显微外科手术治疗,根据手术入路方式不同将患者分为研究组(Kawase's入路组,27例)、对照组(颞下经小脑幕入路组,29例).观察两组肿瘤切除情况、术前与术后6个月的神经功能缺损评分(NIHSS)及生活质量评分(KPS)、并发症发生情况.结果 研究组肿瘤全切除率(62.96％)高于对照组(58.62％),次全切除率(33.33％)、部分切除率(3.70％)低于对照组(34.48％、6.90％),但差异无统计学意义(x2=0.111、0.008、0.281,P＞0.05).术前两组NIHSS、KPS评分差异无统计学意义(t=0.439、0.470,P＞0.05);术后6个月两组NIHSS、KPS评分均显著改善,研究组NIHSS评分低于对照组(t=8.694,P＜0.05),而KPS评分的组间比较差异无统计学意义(t=0.456,P＞0.05).研究组皮下积液发生率(0)、并发症总发生率(11.11％)低于对照组(13.79％、34.48％)(x2=4.011、4.285,P均＜0.05).结论 Kawase's入路手术切除岩斜区脑膜瘤可提高肿瘤切除率,降低并发症发生率,更有利于术后神经功能恢复及生活质量改善.

目的 比较经小脑幕入路与经岩骨乙状窦前入路治疗岩斜区脑膜瘤的效果.方法 60例岩斜区脑膜瘤患者均采取脑膜瘤切除术治疗,按照手术入路方式不同分为2组.对照组经小脑幕入路,观察组经岩骨乙状窦前入路.比较2组术后并发症、手术切除程度,手术前后的NIHSS评分值,术后3年的复发情况.结果 观察组的手术根治性切除率明显高于对照组(P＜0.05),但观察组的术后并发症发生率明显高于对照组(P＜0.05).2组术后1、4、8个月的NIHSS评分值均明显低于术前(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).观察组的肿瘤复发率为3.13％(1/32),明显低于对照组的14.29％ (4/28)(P＜0.05).结论 经岩骨乙状窦前入路对岩斜区脑膜瘤的切除率明显高于经小脑幕入路,且术后神经功能损伤恢复更为显著、复发率较低,但有较高的术后并发症发生风险.

目的 探讨颞下经岩骨嵴入路切除岩斜区脑膜瘤的手术方法及治疗效果.方法 回顾性分析15例岩斜区脑膜瘤病人的临床资料,采用颞下经岩骨嵴入路显微外科手术切除肿瘤.结果 由于术中无法完全切除颅底骨质及硬脑膜,本研究未采用Simpson分级评价.肿瘤全切除及近全切除11例,大部分切除4例.术后发生动眼神经、外展神经及面神经功能障碍各6、3、1例,术后3个月随访均不同程度恢复.无脑脊液漏和手术死亡病例.结论 颞下经岩骨嵴入路能够充分显露并切除肿瘤基底位于中、上斜坡的岩斜区脑膜瘤,手术效果满意.

报告经岩骨四种联合入路手术治疗颅内大型肿瘤30例。经迷路经小脑幕入路切除听神经瘤18例，经乳突经小脑幕入路切除其它桥小脑角肿瘤7例，后者与颞下入路联合切除中、后颅窝亚铃型肿瘤2例，与乙状窦后入路联合切除桥小脑角脑膜瘤3例。肿瘤全切除率为90％，术后重残或死亡3例。本文着重对手术方法，手术适应证和手术后并发症的防治进行简要讨论。

目的 旨在描述最小化前路和后路联合(APC)经岩骨入路切除大型/巨大型岩斜区脑膜瘤(PCMs)的手术技术和临床疗效.方法 2017年4月至2021年1月,对16例接受最小化APC经岩骨入路的良性(WHO分级I级)大型/巨大型PCMs(≥30 mm)患者进行回顾性分析.手术技术包括颞枕下开颅术和最小化岩骨磨除术.评估手术和临床结局、并发症及随访结果.结果 平均手术时间(8.2±2.1)h.肿瘤体积由术前(26.3±10.9)cm3减小至(1.3±1.9)cm3,15例(93.8％)患者肿瘤切除率≥90％,包括8例肉眼全切除和7例次全切除;1例获得肿瘤部分切除.术后损伤包括面部麻木2例,滑车神经麻痹1例,轻度动眼神经麻痹1例,一过性外展神经麻痹1例.无新发运动障碍.术后karnofsky功能状态改善10例(62.5％),稳定6例(37.5％),无恶化病例.结论 最小化APC经岩骨入路能充分广泛显露岩斜区肿瘤,可最大程度地安全切除大型/巨大型PCMs.