目的:验证单侧经横突上椎体侧壁入路安全可靠性，与临床中运用最广泛的单侧经椎弓根入路治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的各项数据对比，探讨单侧经横突上缘椎体侧壁入路在球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)中的应用价值。方法:运用3D Slicer印证经横突上缘椎体侧壁入路简单安全可靠；收集郑州大学第二附属医院自2019年11月至2020年12月的77例患者，分别为运用单侧经横突上缘椎体侧壁入路患者40例和单侧经椎弓根入路患者37例，对比两种入路患者治疗过程中的各项指标及远期治疗效果。结果:两组患者均完成治疗，无并发症；两组患者术后ODI和VAS均显著降低( t＝0.000， P<0.05)，且评分差异无统计学意义(两组患者术前VAS t＝0.690，术后VAS t＝0.231，术后3个月VAS t＝0.866；术前ODI t＝0.979，术后ODI t＝0.563，术后3个月ODI t＝0.375， P>0.05)；椎体高度恢复差异无统计学意义( t＝0.684， P>0.05)；术中骨水泥灌注量差异无统计学意义( t＝0.912， P>0.05)；而单侧经横突上椎体侧壁入路组在手术时长[15(14~16) min比22(20~24) min， t＝0.000， P<0.05]、建立通道透视次数[5(4.00~6.00)比10(8.00~10.75)， t＝0.000， P<0.05]均优于单侧经椎弓根入路患者组；且术后X线回示骨水泥灌注位于椎体前缘正中线(35比5， t＝0.000， P<0.05)。 结论:两种入路均能使患者得到满意治疗效果，椎体侧壁组可使骨水泥推注椎体前缘且过椎体中线，生物力学更稳定，且手术时间短，透视次数少，不易伤及脊髓，操作简便且安全可靠。

目的:探讨糖尿病合并骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous balloon kyphoplasty，PKP）的治疗效果及对预后影响。方法:选取2017年5月至2020年2月于解放军联勤保障部队第九〇三医院接受诊治，且随访至2022年3月的105例糖尿病合并骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象，均予以PKP术治疗，观察疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、继发性椎体骨折发生率、伤椎前缘高度、矢状位后凸Cobb角、VAS评分、ODI指数。且根据随访期间患者有无继发性椎体骨折分为预后良好组（82例）与预后不良组（23例），采用二元Logistic回归模型分析影响预后的危险因素。结果:105例患者均予以PKP术治疗后优良率为87.62%、继发性椎体骨折发生率21.90%；手术时间（83.52±16.85）min、术中出血量（32.11±1.52）mL、住院时间（10.62±1.65）d。术后3个月、末次随访时的伤椎前缘高度分别为（24.62±5.16）mm、（24.67±5.03）mm，高于术前（ t=15.21、15.63， P均=0.000），术后3个月、末次随访时的矢状位后凸Cobb角分别为（10.03±1.27）°、（10.10±1.25）°，VAS评分分别为（3.11±0.52）分、（1.00±0.11）分，ODI指数分别为（11.25±2.85）%、（5.32±1.01）%，低于术前（ t术后3个月=28.84、18.17、29.21， t末次随访=25.68、27.49、42.78， P均=0.000）。预后良好组与预后不良组在年龄、BMD、骨水泥渗漏、骨水泥分布、使用抗骨质疏松药等资料比较中，差异有统计学意义（ t=4.03、5.22， χ2=12.50、22.694、26.22， P均=0.000）。Logistic回归分析显示，年龄（ OR=1.309， 95% CI=1.134~1.511， P=0.000）、BMD（OR=126.660， 95% CI=13.376~1199.376， P=0.000）、骨水泥渗漏（ OR=4.698， 95% CI=1.306~16.902，P=0.018）、骨水泥致密型分布（ OR=9.697， 95% CI=2.679~34.869， P=0.001）、未使用抗骨质疏松药（ OR=7.586， 95% CI=2.197~26.193， P=0.001）是影响糖尿病合并骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者预后的独立危险因素。 结论:PKP治疗糖尿病合并骨质疏松性胸腰椎压缩骨折具有较高的优良率，但年龄、BMD、骨水泥渗漏、骨水泥致密型分布、术后未使用抗骨质疏松药等因素会增加患者继发性椎体骨折发生风险，进而影响其预后。

目的:分析经皮球囊扩张椎体成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）辅助维生素D治疗老年胸腰椎单椎体骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的远期疗效及对转染骨形态发生蛋白-7（BMP-7）/25羟基维生素D3[（25-（OH）-D3]水平的影响。方法:选取2017年6月至2021年6月于宁波市医疗中心李惠利医院行PKP治疗的老年胸腰椎单椎体新鲜OVCF患者106例作为研究对象，根据随机数字表法均分为两组各53例。两组均行PKP术治疗并接受常规抗骨质疏松治疗及康复训练，在此基础上，观察组患者辅助维生素D治疗。分别于治疗前及治疗后1、3、6、12个月，检测两组患者疼痛改善程度、Cobb角改善程度、骨密度、椎体压缩率、椎体功能恢复情况及血清BMP-7、25-（OH）-D3水平，同时记录随访1年内所有受试者的骨水泥渗漏率。结果:观察组失访2例，对照组失访3例。对比治疗前及治疗后12个月，观察组的骨密度值提高（0.576±0.039 vs 0.868±0.079）g/cm 2，BMP-7升高（78.36±6.20 vs 153.41±12.70）pg/ml，25-（OH）-D3升高（9.01±2.12 vs 16.24±2.81）ng/ml；而对照组骨密度值提高（0.585±0.042 vs 0.755±0.064）g/cm 2，BMP-7升高（80.02±6.24 vs 129.87±10.52）pg/ml，25-（OH）-D3升高（9.15±2.16 vs 13.52±2.64）ng/ml；两组升高程度不相等，以观察组的提高最大（ P<0.05）。同时观察组的Cobb角降低（13.70±1.89 vs 7.42±0.97）°，椎体压缩率降低（28.97±3.62 vs 18.86±2.02）%、ODI评分降低（75.78±7.43 vs 21.39±2.08）分、VAS评分降低（7.70±0.891 vs 2.32±0.20）分；对照组Cobb角降低（13.54±1.81 vs 8.05±1.05）°，椎体压缩率降低（28.41±3.47 vs 19.86±2.29）%、ODI评分降低（74.42±7.37 vs 24.08±2.41）分、VAS评分降低（7.54±0.81 vs 2.65±0.25）分，而降低程度不等，但以观察组降低最大（ P<0.05）。另外，对照组发生椎体再骨折率为22.00%（11/50），而观察组发生椎体再骨折率为5.88%（3/51），组间比较差异有统计学意义（ χ 2=5.13， P=0.02）。 结论:PKP辅助维生素D治疗老年胸腰椎OVCF能显著改善BMP-7和25-（OH）-D3水平，更好地恢复骨密度、椎体功能及进行椎体后凸畸形的矫正，远期疗效较为理想。

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)在围绝经期骨质疏松椎体骨折患者中的临床应用价值分析.方法 选取围绝经期骨质疏松性椎体压缩骨折患者106例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各53例.观察组采取经皮球囊扩张稚体后凸成形术,对照组采取保守治疗.比较两组在功能恢复优良率、疼痛缓解时间、下床活动时间、住院时间及院内医疗费用,治疗前和治疗后1周Cobb角与疼痛程度.结果 经治疗,观察组功能恢复率优于对照组(P＜0.05);观察组疼痛缓解时间(2.75±0.45)d、下床活动时间(2.71±0.82)d及住院时间(8.97±0.39)d均显著低于对照组(均P＜0.05).观察组医疗费用(2.97±0.62)万元较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).进一步治疗后,观察组在Cobb角、椎体前缘高度以及椎体后缘高度方面显著低于对照组,分别为(15.87±4.37)、(18.97±2.39)mm和(22.96±2.10)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).疼痛VAS评分方面,观察组低于对照组为(3.17±0.92)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围绝经期妇女骨质疏松椎体骨折患者采用PKP创口小、疼痛缓解快、有效矫正畸形,在近期功能恢复明显优于保守治疗.但同时PKP的医疗费用高、对术者的要求更高,所以在基层医院中进行推广还需要时间.

目的 观察四烯甲萘醌联合经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床疗效及安全性.方法 将OVCF患者用随机数字表法分为试验组和对照组.对照组予以PKP术及常规抗骨质疏松治疗,试验组在对照组基础上加用四烯甲萘醌15 mg,tid,连续治疗6个月,比较2组骨密度T值、Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)、骨代谢指标[骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX-Ⅰ)、25羟维生素D(25(OH)D)]变化,记录2组再骨折和药物不良反应发生情况.结果 试验组和对照组各40例.治疗后,试验组和对照组的腰椎L2-4骨密度T值分别为-1.79±0.24和-2.16±0.28,股骨颈骨密度T值分别为-1.44±0.16和-2.01±0.22,股骨大转子骨密度T值分别为-1.76±0.18和-1.97±0.23,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后3个月试验组和对照组ODI评分分别为(34.12±3.56)和(37.67±3.89)分,术后6个月ODI评分分别为(17.85±1.84)和(26.75±2.78)分,术后3个月VAS分别为(2.61±0.28)和(2.84±0.31)分,术后 6 个月 VAS 分别为(0.85±0.11)和(1.23±0.16)分,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后,试验组和对照组的OC分别为(9.08±0.95)和(7.64±0.79)μg·L-1,ALP分别为(86.27±8.79)和(91.33±9.25)U·L-1,CTX-Ⅰ 分别为(0.21±0.04)和(0.25±0.03)ng·mL-1,25(OH)D 分别为(30.14±3.28)和(26.55±2.73)ng·mL-1,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).6个月内试验组和对照组的再骨折发生率分别为10.00％和2.50％,总药物不良反应发生率分别为10.00％和17.50％,在统计学上差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 四烯甲萘醌联合PKP可明显提高OVCF患者骨密度,改善骨代谢指标,减少腰椎功能障碍及疼痛,不增加再骨折风险和药物不良反应发生率.

目的 观察甲泼尼龙对经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)老年患者的影响.方法 选取因胸腰椎骨折行全身麻醉下PKP的老年患者180例,随机分为甲泼尼龙1mg/kg组(M组)及空白对照组(C组),每组各90例.于术前、麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)、术后2h及1天记录患者疼痛视觉模拟评分(visual ana-logue scale,VAS)、血糖、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞百分比、恶心、呕吐评分,采用谵妄评定方法(confusion assessment method,CAM)评估术后3天内是否发生术后谵妄(postoperative delirium,POD),随访并评估术后3个月生活质量及病死率.结果 M组患者在PACU的血糖水平明显高于C组(P＜0.05),在PACU、术后2h的恶心程度及恶心、呕吐发生率(8.86％vs 23.38％)明显低于C组(P＜0.05),术后2h呕吐程度也低于C组(P＜0.05).两组患者术后3天内的POD发生率(11.7％vs 12.7％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前、术后1天的CRP、WBC、中性粒细胞百分比比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者住院时间、麻醉费用、总医疗费用比较,差异也无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后3个月的病死率及生活质量评分(SF-36)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中应用甲泼尼龙可减少PKP老年患者术后恶心、呕吐的程度及发生率,但不会降低POD的发生率,且会导致短暂血糖水平升高.

对比经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)联合骨水泥治疗胸腰椎Ⅲ度压缩性骨折的效果.方法:选取2020年1月-2021年1月宜兴市第二人民医院60例胸腰椎Ⅲ度压缩性骨折手术患者,随机分为PKP组(30例.接受PKP治疗)与PVP组(30例,接受PVP联合骨水泥治疗);对比2组手术前后不同时间的视觉模拟疼痛评分( VAS)、降钙素原( PCT)、日常生活能力评定量表( ADL)、血管内皮生长因子(VEGF)、C反应蛋白(CRP)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、胰岛素样生长因子1(IGF-1),术后3个月的并发症.结果:术前(t=0. 523)、术后0. 5天(t=0. 617)、1天(t=0. 740)2组的VAS评分差异无统计学意义(P>0. 05),术后3天(t=2. 884)、7天(t=3. 576)PKP组的VAS评分低于PVP组( P<0 . 05 );术前2组的PCT、VEGF、CRP、ADL、BMP-2、JOA、IGF-1差异无统计学意义( P>0 . 05 );术后3个月PKP组的JOA评分及VEGF、BMP-2、ADL、IGF-1水平高于PVP组( P<0 . 05 );2组的PCT、CRP差异无统计学意义( P >0 . 05 );PKP 组术后总并发症率( 6 . 67% Vs 30 . 00%)低于 PVP 组( P <0. 05).结论:相比PVP联合骨水泥手术,PKP手术对胸腰椎Ⅲ度压缩性骨折患者疼痛感及腰椎功能的改善效果更佳.

目的 研究经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)结合体位复位在老年胸腰椎压缩性骨折中的应用效果.方法 选取从2014年2月到2017年2月共150例在本院进行治疗的老年胸腰椎压缩性骨折的患者作为研究对象,以随机数字表法分为两组,每组75例.观察组应用PVP结合体位复位治疗,对照组的治疗方式为经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP).结果 观察组总有效率94.67%;对照组总有效率96%.观察组总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后,观察组Cobb角与对照组比较无显著差异,椎体前缘和后缘压缩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经治疗两组患者Oswestry功能障碍指数和VAS评分显著下降;观察组治疗后Oswestry功能障碍指数及VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PVP结合体位复位和PKP术治疗老年胸腰椎压缩性骨折均具有良好效果,能显著改善患者的临床症状及生活质量,PKP对椎体高度的恢复作用更为显著,而PVP适应证更广,操作更简便,价格较低.

对于骨质疏松椎体压缩骨折,椎体成形术和球囊扩张后凸成形术目前已广泛应用,前者通过骨水泥的经皮注入广泛弥散骨折椎体,起到良好的止痛作用;后者依赖于球囊扩张形成的空腔,有效恢复骨折椎体高度、矫正后凸畸形.本研究通过总结本院病例的临床资料及随访数据,探讨球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱椎体爆裂骨折的临床疗效,现报告如下.

目的 探讨经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果.方法 回顾性分析2012—2016年于上海新华医院崇明分院就诊的203例骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床资料.对患者进行0.3~2.0年的随访,比较治疗前后的视觉模拟评分、病椎前缘高度、病椎中间高度及Cobb角.结果 患者治疗前的视觉模拟评分、病椎前缘高度、病椎中间高度、Cobb角分别为(6.128 ± 0.217)分、(1.700 ± 0.657)cm、(1.600 ± 0.583)cm、(16.000° ± 0.341°);治疗后分别为(2.019 ± 0.192)分、(2.000 ± 0.276)cm、(1.800 ± 0.249)cm、(14.000° ± 0.527°).治疗后,各项指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经皮球囊扩张椎体成形术能够有效改善骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床症状,提高生活质量.