目的 探讨改良经闭孔尿道球部悬吊术治疗男性前列腺切除术后压力性尿失禁(PPI)的安全性和临床有效性.方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月上海市第六人民医院泌尿外科收治的78例行改良经闭孔尿道球部悬吊术治疗男性PPI患者的临床资料,并通过尿失禁生活质量问卷(I-QOL)、每日尿垫使用量、1 h尿垫试验、残余尿量、最大尿流率检查的术前及术后随访情况评估其疗效与安全性.结果 78例患者手术总成功率为79.5％,其中治愈率为56.4％,改善率为23.1％.患者术前I-QOL评分为(54.6±3.9)分,每日尿垫使用量为(3.6±0.7)块,1 h尿垫试验尿垫增重量为(33.6±5.0)g;患者术后3年的I-QOL评分为(80.4±5.7)分,每日尿垫使用量为(1.9±0.4)块,1 h尿垫试验尿垫增重量为(7.4±1.3)g,术后3年的I-QOL评分、每日尿垫使用量及1 h尿垫试验尿垫增重量较术前均有改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).平均随访周期为(61.4±20.5)月,随访期间患者的I-QOL评分、每日尿垫使用量、1 h尿垫试验、残余尿量、最大尿流率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),随访期间未发现远期并发症.结论 改良经闭孔尿道球部悬吊术治疗男性PPI安全可行,术中术后无严重并发症,长期疗效稳定.

目的:评价一种新型经会阴-闭孔男性球部尿道悬吊技术治疗男性不完全性尿失禁的临床疗效.方法:回顾性分析2007年10月～2016年9月收治的8例因手术或外伤所导致男性不完全性尿失禁,经过长期药物保守治疗及盆底肌肉锻炼等处理无效的患者,利用AMS女性专用TVT-O吊带术套装,采用经设计改进的会阴-闭孔男性球部尿道悬吊技术治疗的临床资料,评价其临床疗效.结果:患者年龄35～82岁,平均64岁;尿失禁病程1～6年,平均2.5年;中度尿失禁5例,重度尿失禁3例.手术时间35～60min,平均46 min.术后随访6～24个月,平均17.3个月.术后6个月时随访显示,7例(87.5％)患者达到临床治愈,1例(12.5％)患者漏尿量显著减少,尿动力学检查示最大尿道压较术前明显增高(P＜0.01),最大尿流率较术前无明显变化(P＞0.05),手术疗效满意度问卷显示,7例(87.5％)患者均表示非常满意,1例(12.5％)患者表示满意.术后随访超过24个月的5例患者(100％)均达到临床治愈.患者术后6、24个月平均尿失禁生活质量问卷评分(I-QOL)分别为(101.1±6.5)分、(104.6±5.8)分,较术前(68.5±17.2)分显著提高(P＜0.01).术后2例患者有短暂会阴、大腿根部明显隐痛,经口服消炎镇痛药处理后1～3周内缓解.术后均未见伤口感染、尿道侵蚀等并发症.结论:新型经会阴闭孔男性球部尿道悬吊技术治疗中重度不完全性男性尿失禁安全微创,效果理想,值得临床推广应用.

目的:评价改良经闭孔尿道球部悬吊术治疗前列腺癌根治术后压力性尿失禁的临床疗效. 方法:回顾性分析2015年6月至2017年6月采用改良经闭孔尿道球部悬吊术治疗7例前列腺癌根治术后压力性尿失禁患者的临床资料. 结果:7例患者手术时间60～ 80 min,出血量20～ 40 ml.术后1d拔除气囊导尿管,切口均I期愈合.随访6～18个月,7例全部治愈;其中1例出现暂时性尿潴留,1例出现会阴部疼痛.6个月后最大尿流率(15.0±1.6) ml/s、排尿量(318.6±52.1) ml、残余尿(11.4±9.4) ml,与术前[最大尿流率(13.7±2.1) ml/s、排尿量(298.6 ±36.3) ml、残余尿(7.1±5.7)ml]比较差异均无显著性. 结论:改良经闭孔尿道球部悬吊术创伤小、手术并发症少、费用低,对前列腺癌根治术后压力性尿失禁有较好的疗效.

经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 (transurethral resection of the prostate,TURP)曾一度是外科手术治 疗 前 列 腺 增 生 的"金标准",但其仍存在较多手术并发症,其中尿失禁是较为严重的并发症.2019 年 3 月我院完成 1 例经闭孔尿道球部悬吊手术治疗 TURP 术后尿失禁,取得较好疗效,现报道如下.

目的:评估经闭孔盆底网片球部尿道悬吊术治疗男性前列腺切除术后尿失禁(post-prostatectomy incontinence,PPI)的中长期疗效.方法:回顾性分析2018年4月-2020年4月南京医科大学第二附属医院12例PPI患者(9例前列腺癌根治术后,3例前列腺电切术后)采用经闭孔盆底网片球部尿道悬吊术的临床资料,并通过尿垫实验、国际尿失禁咨询问卷简表(ICIQ-SF)中长期随访以评估其疗效及安全性.结果:本组患者中2例轻度尿失禁(24 h使用1～2个尿垫),7例中度尿失禁(24 h使用3～5个尿垫)和3例严重尿失禁(24 h使用超过5个尿垫);术前ICIQ-SF评分为(15.3±3.6)分,24 h尿垫数量为(5.4±2.3)个;术后3个月ICIQ-SF评分为(4.8±3.7)分,24 h尿垫数量为(1.8±0.4)个;术后12个月ICIQ-SF评分为(1.9±1.0)分,24 h尿垫数量为(1.2±0.4)个;术后24个月CIQ-SF评分为(1.4±1.2)分,24 h尿垫数量为(1.3±0.5)个.术后75％的患者不使用尿垫或只使用1～2个尿垫,未发现伤口感染、尿道侵蚀等并发症.结论:经闭孔盆底网片球部尿道悬吊术是一个治疗前列腺切除术后尿失禁的患者安全有效的选择,但需要更长随访及精准适应证探索.