目的 探讨经颅黑质超声检查及MRI在帕金森病诊断评估中的价值.方法 选取我院帕金森病患者 121 例设为观察组、同期健康体检者 121 例设为对照组,均接受经颅黑质超声检查及MRI检查,统计观察组与对照组、观察组不同Hoehn-Yahr分级患者经颅黑质超声参数[黑质高回声总面积和中脑总面积比值(S/M)、黑质高回声面积]及MRI参数[中脑直径、黑质致密带宽度(WPCSN)、WPCSN/中脑直径)],分析经颅黑质超声检查及MRI参数与Hoehn-Yahr分级的相关性.结果 观察组S/M、黑质高回声面积高于对照组,WPCSN、WPCSN/中脑直径低于对照组(P<0.05).观察组不同Hoehn-Yahr分级患者S/M、黑质高回声面积、WPCSN、WPCSN/中脑直径间差异有统计学意义(P<0.05).Spearman检验证实S/M、黑质高回声面积与Hoehn-Yahr分级呈正相关性,WPCSN、WPCSN/中脑直径与Hoehn-Yahr分级呈负相关性(P<0.05).结论 通过经颅黑质超声检查及MRI检查可明确帕金森病患者颅脑特征,且不同Hoehn-Yahr分级帕金森病类型患者经颅黑质超声检查及MRI参数存在差异.

患儿男，1岁9个月，因右眼视物偏斜2周于2020年5月6日至河南省儿童医院就诊。患儿既往身体健康，无外伤及手术史，否认家族遗传性疾病史，足月生产，产后无窒息、缺氧病史，全身体格检查未见明显异常。眼部检查：右眼视力无光感；左眼视力＋0.50 DS/－0.25 DC×13°→0.6。右眼、左眼眼压分别为9.9、12.8 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。左眼前后节检查均未见明显异常。手持式裂隙灯显微镜检查显示，右眼角膜透明，前房浅，虹膜后粘连，晶状体混浊，有少许不规则缝隙状透明区，瞳孔变形呈细梭形，瞳孔对光反射消失(图1)；眼底窥不见。扩瞳后采用第3代新生儿数字化广域眼底成像系统行眼底检查，右眼瞳孔不能扩大，眼底窥不见。眼部B型超声检查显示，玻璃体腔内见17 mm×14 mm大小实性中低回声团，几乎充满整个玻璃体腔，边界尚清晰，内回声欠均匀，可见点片状强回声，基底回声偏低，后伴声影(图2)，提示右眼内实性占位病变(性质待定)。2020年5月8日，行眼眶磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查显示，右侧眼球内可见不规则短T1短T2信号，T2压脂呈弱信号，大小约20 mm×16 mm×17 mm；病变增强后未见明显强化，其后方及下方见条片状短T1长T2信号(图3)。头颅MRI检查显示，眼外肌及视神经未见异常，肌锥内外间隙未见异常信号影，眼上、下静脉及眼动脉未见扩张。初步诊断：右眼视网膜母细胞瘤(retinoblastoma，RB)可能。

目的:通过数字化分析方法自动分割并定量经颅超声检查下黑质回声的变化，并评估其在帕金森病患者中的应用前景。方法:纳入自2017年11月至2020年10月在华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的652例帕金森病患者（帕金森病组）和99名健康对照者（健康对照组），对其进行经颅超声检查。应用数字化分析方法分析经颅超声图像黑质层面的图片，对得到的黑质高回声的定量化数值采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其对帕金森病的诊断性能，并与医生报告的诊断准确性进行比较。最后将定量化的黑质高回声与帕金森病的疾病特点进行相关分析。结果:共得到482例研究对象的黑质高回声定量化结果用于分析，其中帕金森病组400例，健康对照组82名。ROC曲线分析结果显示，定量化的较大侧黑质高回声诊断帕金森病的曲线下面积为0.858（95% CI 0.805~0.910），敏感度87.8%，特异度73.2%，该诊断的准确性与医生报告（曲线下面积0.884）一致。此外，定量化的黑质高回声与帕金森病患者的年龄、发病年龄、病程、运动症状、非运动症状均无相关性（均 P>0.05）。 结论:采用数字化分析方法量化了黑质回声的变化，验证了该方法对帕金森病的诊断准确性与医生报告一致。

目的:探讨不宁腿综合征(RLS)患者经颅超声(TCS)的特点，分析其RLS严重程度自评量表(IRLS)评分及TCS参数与临床资料的相关性。方法:选择天津医科大学总医院睡眠障碍门诊自2020年9月至2021年1月收治的21例RLS患者作为RLS组，同期招募23例健康对照者作为对照组。采用IRLS评估RLS组患者的严重程度，采用14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估2组受试者的焦虑、抑郁状况，采用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)、嗜睡自测量表(ESS)评估2组受试者的睡眠质量状况，采用TCS检查2组受试者黑质低回声、中缝核断裂的发生情况及第三脑室宽度，比较2组受试者的临床资料、TCS参数的差异，采用相关性分析检验RLS组患者IRLS评分、TCS参数与其临床特征的相关性。结果:与对照组比较，RLS组患者的HAMA-14、HAMD-24、ISI、PSQI评分均较高，差异均有统计学意义( P<0.05)。与对照组比较，RLS组患者黑质低回声、中缝核断裂者所占比例均较高，差异均有统计学意义( P<0.05)。RLS患者的IRLS评分与HAMA-14、HAMD-24、ISI评分均呈正相关关系( P<0.05)。RLS患者的黑质低回声、第三脑室宽度与ESS评分均呈负相关关系( rs=-2.005， P=0.045； r=-0.477， P=0.029)。第三脑室宽度与男性、受教育年限均呈负相关关系( rs=-0.592， P=0.005； rs= -0.627， P=0.002)，与年龄、病程均呈正相关关系( r=0.756， P<0.001； r=0.167， P=0.047)。 结论:RLS患者易合并焦虑、抑郁及睡眠障碍，TCS特征为黑质低回声和中缝核断裂。RLS严重程度可能会影响HAMA-14、HAMD-24、ISI评分。RLS患者性别、年龄、受教育年限、病程及ESS评分可能会影响TCS相关参数。

目的:探讨经颅超声(TCS)联合嗅觉测试对早期帕金森病(PD)的辅助诊断价值以及二者在PD患者认知功能方面的临床应用价值。方法:回顾性纳入2018年1月至2022年1月苏州大学附属第二医院157例早期PD患者作为PD组，157例健康志愿者作为对照组，均进行TCS检查和嗅觉测试。分析两组临床特征、TCS及嗅觉测试结果差异；以临床诊断为金标准，评估TCS、嗅觉测试及二者联合对早期PD的辅助诊断价值；分析PD组TCS检查的中脑面积、中脑黑质强回声面积以及第三脑室宽度与认知评分的相关性；依据嗅觉测试得分，将PD组分成PD伴嗅觉障碍(PD-OD)110例和PD不伴嗅觉障碍(PD-NOD)47例，比较两组间临床评分及TCS检查结果的差异。结果:①PD组黑质强回声面积、黑质强回声阳性率、第三脑室宽度及OD率高于对照组，而中脑面积、嗅觉测试分数低于对照组(均 P<0.001)；②TCS联合嗅觉测试对早期PD诊断的敏感性、诊断符合率(90.0%、77.1%)高于单独TCS(60.0%、71.3%)及单独嗅觉测试(70.1%、72.3%)，但特异性(63.7%)低于二者单独诊断(TCS为82.8%，嗅觉测试为75.2%)，(均 P<0.001)；③MoCA评分、视空间/执行力、记忆、注意力以及语言均与中脑面积呈正相关( rs＝0.38、0.32、0.27、0.25、0.23，均 P<0.05)，与第三脑室宽度呈负相关( rs＝－0.39、－0.22、－0.39、－0.22、－0.32，均 P<0.05)，而定向只与第三脑室宽度呈负相关( rs＝－0.24， P<0.05)；④PD-OD组MoCA评分[22(18，25)]低于PD-NOD组[24(20，26)]( P＝0.040)。 结论:①TCS联合嗅觉测试可提高早期PD诊断的敏感性及诊断符合率，具有一定辅助价值；②PD患者认知评分与中脑面积呈正相关、与第三脑室宽度呈负相关；③PD-OD患者认知评分低于PD-NOD患者；④TCS及嗅觉测试可能有助于评估PD患者的认知功能。

目的:应用超声影像观察和评价6羟多巴胺(6-OHDA)构建的大鼠偏侧帕金森病(PD)模型中脑黑质区(SN)成像情况，观察是否有黑质区高回声(SNH)稳定出现，评价这一模型是否能用于SNH相关研究。方法:将20只SD大鼠分为对照组(10只)和模型组(10只)，行立体定位注射，15 d后，行经颅超声(TCS)探测，对照组和模型组均与对侧对比，观察手术侧中脑黑质区是否出现特征性SNH。探测后处死大鼠，两组均行免疫荧光染色观察每只大鼠黑质纹状体途径多巴胺能神经元和神经纤维数量，Western blot检测黑质纹状体酪氨酸羟化酶(TH)蛋白表达水平，染色结果和Western blot结果评价模型构建是否成功，并与其超声图像表现进行对比。结果:模型组与对照组鼠各有9只存活。经颅超声可见6-OHDA构建的大鼠偏侧帕金森病模型中稳定出现黑质区高回声SNH，面积为(3.258±0.220)cm 2;模型组免疫荧光染色可见手术侧TH阳性神经元较对侧明显减少甚至消失。Western blot显示模型组手术侧TH蛋白表达水平降低( P<0.000 1)。 结论:6-OHDA构建的大鼠偏侧帕金森病模型经颅超声下可见帕金森病特征性的SNH稳定出现，且存活率和建模成功率较高，这一模型可用于SNH超声成像机制相关的研究。

目的:通过分析姿势步态异常型与震颤型帕金森病(PD)患者的经颅超声检查(TCS)黑质(SN)区回声特征、血清铁代谢参数及二者相关性，以探索SN回声变化的病理机制。方法:回顾性纳入2019年1月至2021年12月在苏州大学附属第二医院帕金森病专科就诊的155例PD患者，其中95例姿势步态异常型(姿势步态异常组)，60例震颤型(震颤组)；选取同期性别和年龄相匹配的健康体检者49例作为对照组。对所有受检者进行TCS检查和血清铁代谢参数检测，比较分析两组PD患者SN区回声变化特点及三组间铁代谢参数的差异；根据TCS结果分别将姿势步态异常组和震颤组细分为SN强回声阳性(SN+)亚组与SN强回声阴性(SN－)亚组，比较各亚组间铁代谢参数的差异。分析姿势步态异常组和震颤组SN强回声与铁代谢参数的相关性。结果:姿势步态异常组双侧SN强回声总面积、较大一侧SN强回声面积及SN强回声总面积与中脑面积的比值(S/M)大于震颤组(均 P<0.01)。姿势步态异常组和震颤组血清铜蓝蛋白和转铁蛋白低于对照组(均 P<0.001)；姿势步态异常组血清铁蛋白低于震颤组和对照组(均 P<0.01)。姿势步态异常组和震颤组中，SN+亚组血清铜蓝蛋白均低于SN－亚组( P＝0.001，0.032)，且SN的强回声总面积与转铁蛋白水平呈负相关(姿势步态异常组： rs＝－0.494， P<0.001；震颤组： rs＝－0.461， P<0.001)。 结论:相较于震颤型PD患者，姿势步态异常型患者的SN强回声明显、血清铁蛋白水平较低；SN强回声面积与血清转铁蛋白水平呈负相关，提示该影像学征象的产生与铁代谢存在一定相关性。

帕金森病(Parkinson′s disease，PD)属于运动障碍性疾病，其病因复杂，临床表现异质性高，缺乏理想的影像学诊断方法，目前尚以临床诊断为主。PD早期诊断及鉴别诊断符合率较低，而早确诊对于后续治疗及预后具有重要意义。经颅超声(transcranial sonography，TCS)检查是通过颞窗获取中脑、丘脑等大脑深部组织结构超声图像的一种方法。通过TCS检查，在临床PD患者及大鼠模型 [1]中均可测及黑质强回声，有研究认为这可能与铁代谢异常有关 [2,3]。迄今为止，该技术已得到国内外学者的认可 [4,5]，并于2016年纳入中国PD诊断支持标准之一 [6]。此外，PD的治疗也缺乏有效药物，最近关于PD的非侵入性超声物理治疗在临床上显现出良好的效果，但这些技术尚未普及，且存在检查方法不规范、诊断与治疗标准不统一等情况，在技术应用过程中也有一些疑惑之处。针对上述问题，中华医学会超声医学分会腹部学组组织相关专家参考研究文献及共识指南，反复讨论并结合我国临床实践，达成本专家共识，旨在促进TCS技术的普及和规范应用。

目的:探讨帕金森病（PD）合并不宁腿（RLS）症状患者经颅超声（TCS）特点。方法:连续纳入2018年9月至2019年12月在苏州大学附属第二医院及其他3所三甲医院临床确诊的PD患者。根据非运动症状问卷第26项问题将患者划分为合并RLS症状组（ n=79）与不合并RLS症状组（ n=270）。在临床评估同期行经颅超声检查，比较两组患者影像及临床特点，采用Spearman等级相关检验分析TCS参数与临床特征相关性。 结果:349例PD患者中，RLS症状患病率为22.6%（79/349）。与不合并RLS症状患者相比，合并RLS症状患者病程长［43.0 （24.0，91.0）个月比37.0 （20.0，60.0）个月， P<0.05］、Hoehn-Yahr分期高［2.5（2.0，3.0）比2.0（1.5，2.5）， P<0.01］。经颅超声显示合并RLS症状PD患者中缝核异常回声阳性率更高（21.50% 比7.78%，χ2=15.9， P<0.001）、第三脑室宽度更宽［（6.22±1.97）mm比（5.16±1.90）mm， P<0.001］，但黑质相关参数组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:RLS症状是PD患者的常见症状。中缝核异常回声和第三脑室增宽是PD合并RLS症状患者的TCS特征。

目的:探讨经颅超声(TCS)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)、血糖、血脂与帕金森病(PD)患者认知状态之间的相关性，分析这些参数对评估PD患者认知状态的临床应用价值。方法:回顾性收集2020年1月至2023年6月苏州大学附属第二医院收治住院的PD患者152例作为PD组，选取同期年龄和性别相匹配的健康体检者101例作为对照组。收集临床资料[年龄、性别、患病时长、蒙特利尔认知评分量表(MoCA)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、统一帕金森评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分、Hoehn-Yahr(H-Y)分期等]、血清学检查(Hcy、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白浓度)及TCS检查(第三脑室宽度、中脑面积、双侧大脑中动脉收缩期峰值流速、双侧大脑中动脉阻力指数、双侧黑质强回声面积)结果。以Hcy浓度≥15 μmol/L为界，将上述两组分为单纯PD组与PD伴Hcy增高组、单纯对照组与单纯Hcy增高组。比较四组间以上参数的差异。分析PD患者Hcy及认知状态(MoCA评分、MMSE评分)与上述参数的相关性。结果:PD伴Hcy增高组MoCA评分、MMSE评分低于单纯PD组，UPDRS-Ⅲ评分及H-Y分期高于单纯PD组(均 P<0.001)。Hcy浓度由高至低依次为PD伴Hcy增高组、单纯Hcy增高组、单纯PD组、单纯对照组，四组间血清学数据差异及TCS数据差异有统计学意义(均 P<0.001)。Spearman相关分析显示：①PD组Hcy浓度与血糖浓度、H-Y分期、低密度脂蛋白浓度、右侧大脑中动脉阻力指数、UPDRS-Ⅲ评分、总胆固醇浓度、三酰甘油浓度、左侧大脑中动脉阻力指数、第三脑室宽度、年龄呈正相关( rs＝0.422、0.350、0.348、0.334、0.325、0.300、0.293、0.283、0.221、0.164，均 P<0.05)；Hcy浓度与中脑面积、MMSE评分、MoCA评分、右侧大脑中动脉收缩期峰值流速、左侧大脑中动脉收缩期峰值流速、高密度脂蛋白浓度呈负相关( rs＝－0.328、－0.282、－0.245、－0.229、－0.224、－0.192，均 P<0.05)。②PD组MoCA评分及MMSE评分与临床数据、血清学数据、TCS数据均存在相关性，以中脑面积呈最大正相关( rs＝0.524、0.516，均 P<0.05)，H-Y分期为最大负相关( rs＝－0.490、－0.468，均 P<0.05)。 结论:PD伴Hcy增高患者认知评分低于单纯PD患者；PD患者Hcy浓度与其血糖浓度相关性最大，其次为H-Y分期；PD患者认知评分与其中脑面积相关性最大，与黑质强回声面积无关。降低PD患者血清Hcy浓度可能是延缓其认知功能损害的途径之一。