目的 为有效减少L5/S1微创椎间盘射频消融术中因医师操作熟练度差异导致的治疗效果波动,实现对消融针穿刺路径风险的精确量化评估.方法 基于自主研发的深度神经网络DWT-UNet,将L5/S1节段的MR图像精准分割为7个关键结构:L5椎骨,S1椎骨,髂骨,L5/S1节段的椎间盘、神经根、硬脊膜和皮肤.基于上述分割结果,3D建模穿刺路径的规划环境.针对穿刺的临床准则提出了6个硬性约束和6个软性约束,将医师经验通过层次分析算法量化为权重添加到穿刺路径风险函数中以提升对个例的适应性.通过提出的皮肤进针点采样子算法、Kambin三角投影面积子算法,结合层次分析算法,并运用光线追踪、CPU多线程处理和GPU并行计算等多种技术,计算出一条既符合临床硬性约束条件,又能使软性约束条件综合达到最优的穿刺路径.结果 医师团队对算法规划的21例消融针穿刺路径进行主观评估,结果显示所有路径均满足临床基本要求(及格率100%),且95.24%的路径被评为优秀或良好.在与医师规划结果的对比中,算法在DIlium、DS1和Depth等3个指标上有不同程度的下降(P<0.05),在DDura、DL5、DN5和AKambin等4个指标上有较大提升(P<0.05).算法规划21例的平均时间为7.97±3.73 s,而医师传统规划普遍需耗时10 min以上.结论 本研究提出的多约束最优穿刺路径规划算法为L5/S1节段的微创椎间盘射频消融术提供了一种一站式的解决方案.经过严谨的临床评价和实验验证,该算法显示出独特的优势和广阔的临床应用潜力.

新冠疫情在全球的大流行为举办2022年北京冬奥会增加诸多挑战。有效开展疫情防控是确保成功举办的重要举措之一，通过对接国际赛事要求、制定完善工作方案、周密调度采样检测力量、开展精准管理等措施。冬奥会核酸检测机构累计检测涉奥人员185 942 3人次，检出阳性437人次，取得了采样检测工作高效运行且无生物安全事故、采送检报时限符合赛会要求，采样检测人员无感染的佳绩。冬奥会核酸采样检测工作创新了大型国际赛事核酸检测的管理方法，积累了工作经验，各检测机构的采样检测能力、质量控制及生物安全管理水平、后勤保障能力得到了很多锻炼和提升，为后续大型活动和社会面核酸检测提供了借鉴。

目的:了解儿童副百日咳鲍特菌感染的临床特点和药物敏感性，为经验治疗提供参考。方法:纳入2017年1月1日至2018年12月31日浙江大学医学院附属儿童医院收治的5例副百日咳鲍特菌感染患儿，均经鼻咽拭子培养确诊。收集患儿临床资料，菌株鉴定采用副百日咳血清凝集试验，并经质谱分析验证。药物敏感试验采用E-test法，检测副百日咳鲍特菌株对11种抗菌药物的最低抑菌浓度(minimal inhibit concentration，MIC)范围。结果:5例确诊患儿中，男2例，年龄范围为4月龄至5岁4月龄，3例患儿的家庭中有出现较剧烈咳嗽的成员。患儿就诊时咳嗽持续7～90 d，所有患儿均无发热，均为阵发性痉挛性咳嗽，夜间加重，2例伴有咳嗽末鸡鸣样回声。1例患儿采样前口服过阿奇霉素。5株菌株对红霉素、阿奇霉素、克林霉素、甲氧苄啶-磺胺甲基异 唑、氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、头孢呋辛、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林和美罗培南的MIC范围分别为0.250～6.000 μg/mL、0.125～0.500 μg/mL、128～>256 μg/mL、0.047～0.190 μg/mL、2～>256 μg/mL、3～>256 μg/mL、>256 μg/mL、3～>256 μg/mL、0.500～2.000 μg/mL、0.023～0.250 μg/mL和0.016～0.064 μg/mL。经阿奇霉素、红霉素或克拉霉素治疗好转4例，1例合并肺炎链球菌感染，经甲氧苄啶-磺胺甲基异 唑治疗后好转。 结论:儿童副百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药物和甲氧苄啶-磺胺甲基异 唑较敏感，可作为该菌感染的经验用药。

污水流行病学（WBE）是一门新兴学科，已被应用于药物滥用追踪和传染病病原体监测。在新型冠状病毒（简称新冠病毒）感染疫情期间，WBE被应用于监测疫情流行趋势和提供早期预警。为了及时发现隐匿的新冠病毒感染者，防止其在社区的传播，深圳市于2022年7月26日至11月30日在福田、南山、罗湖和盐田区的口岸地带、城中村、居民小区等重点场所布设369个污水采样点位，覆盖193万人口，开展污水监测新冠病毒的工作。每日在用水高峰时段进行3 h连续采样，采用聚乙二醇沉淀法和RT-qPCR进行污水病毒富集浓缩及新冠病毒核酸检测，并形成了阳性水样处置流程。本文旨在介绍深圳市基于城市污水开展新冠病毒感染者来源追踪的相关案例，在罗湖区洪湖水质净化厂污水监测有效发挥了早期预警作用并实现感染者来源追踪；在福田区福田南路阳性水样处置中获得监测点位布设的重要经验；在南山区南山村污水监测中揭示了隐匿感染者的存在。分享基于WBE的新冠病毒监测和感染者追踪，避免新冠病毒感染者在社区传播的经验，总结污水监测的优势和应用前景，为未来具有肠道排毒的新发或再发传染病病原体监测提供新的研究思路。

目的 通过对2019年北京市肺鼠疫疫情的调查及应急处置情况进行分析,为今后类似的重大疫情防控提供经验和建议.方法 采用回顾性描述方法对该起肺鼠疫疫情的现场流行病学调查处置的情况进行描述,包括现场流行病学调查、密切接触者判定、采样检测、感染来源分析研判、隔离圈划定、防控宣传等处置措施.结果 经调查,本起疫情涉及2例肺鼠疫病例,为内蒙古自治区来京就诊病例,居住地位于长爪沙鼠疫源地,初步考虑感染来源与男性病例进行打扫工作时吸入带鼠疫菌的扬尘可能性大,女性病例因照顾男性病例而染病.本起疫情共判定在京密切接触者461例,采取集中隔离9 d并给予预防性给药等措施,及时划定大小隔离圈并进行消毒工作,疫情期间通过多种媒体对公众进行鼠疫防控知识的宣传.疫情发生后对北京市鼠间进行了强化监测,鼠密度低于往常监测周期及周边鼠疫疫源地的鼠密度,捕获的活鼠血清F1抗体均为阴性.结论 本次疫情发生后,采取隔离病例、密切接触者判定、隔离圈划定、消杀等处置措施及时得当,疫情无续发病例.提示北京市面临输入性疫情风险较高,医疗机构的早期识别能力以及疾控部门疫情处置效率是鼠疫等重大疫情防控的关键.

目的 评估自由呼吸状态下黄金角径向稀疏平行采样(GRASP)技术在肺癌MR图像质量中的临床实用价值.方法 使用大口径3.0T MR扫描仪采集30例经CT筛查并确诊肺癌患者的图像信息,所有患者均先执行常规笛卡尔屏气容积内插(BH-VIBE)扫描,然后行基于GRASP技术的自由呼吸动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)扫描,最后再行BH-VIBE扫描方案.阅片由2位经验丰富的胸部放射科医生独立评估(内容包括总体图像质量、病变轮廓、伪影等级、诊断信心),以患者同时期CT图像作为参照,同时对各序列信息进行盲法处理.结果 GRASP序列由于能够有效消除呼吸及心脏大血管搏动等运动伪影的干扰,在总体图像质量、病变轮廓、伪影等级及诊断信心方面与BH-VIBE图像均有明显统计学差异(P＜0.01),能更精准地显示肿瘤边界及图像细节.结论 自由呼吸高时空分辨率GRASP技术较传统BH-VIBE扫描有着更优的图像质量,是对肺部病变进行高分辨率成像的一种可靠方法.

目的 分析2019年第七届世界军人运动会(军运会)病媒生物防制保障工作开展情况,总结经验并为今后类似大型赛事活动的病媒生物防制保障工作提供科学依据.方法 分析2019年6-9月武汉城区范围内军运会各类场馆、酒店、定点医院等不同类型单位(场所)的重要病媒生物监测结果.用Excel 2007和SPSS 23.0软件处理数据;采用x2检验、Fisher精准检验进行统计分析.结果 监测结果显示,6月蝇类孳生地阳性率、蜚蠊成若虫侵害率和卵鞘查获率均最高,分别为3.88％、1.69％和0.06％;7月室内鼠迹阳性率、蚊幼虫路径指数、采样勺指数和室内蝇密度(有蝇房间阳性率)均最高,分别为2.91％、1.31处/km、4.20％和4.81％,防鼠、防蝇设施合格率均最低,分别为85.97％和87.84％08月外环境鼠密度路径指数和成蚊停落指数最高,分别为1.04处/km和1.63只/人次.结论 管理部门应实时掌握军运会重点单位(场所)的病媒生物侵害现状及防制效果,科学有效地评估军运会病媒生物防制保障工作开展情况,并及时发现相关问题,调整应对策略,防止突发事件的发生.

为探究西藏朗错兰格湖裸鲤的生长、死亡及资源利用状况,本研究根据2018年10月—2019年11月4次采样调查,测定了389尾样本的体长和体重,并通过微耳石进行了年龄的鉴定.基于体长频率分布数据,估算了兰格湖裸鲤种群生长、死亡系数,并根据Beverton-Holt动态综合模型对其现存种群资源利用状况进行评估.结果表明:兰格湖裸鲤主要由2～19龄个体组成,体长与体重关系式为W=0.0105L3.042.von Ber-talanffy生长方程显示,兰格湖裸鲤渐近体长L∞=37.28 cm,生长系数k=0.160,理论生长起点年龄t0=-0.887 a.根据长度转换渔获曲线法估算兰格湖裸鲤的总死亡系数Z=0.48;采用Pauly经验公式估算兰格湖裸鲤自然死亡系数M=0.34,捕捞死亡系数F=0.14,开发率E=0.29,说明兰格湖裸鲤资源未受到过度开发.综合考虑兰格湖裸鲤生长、死亡等因素,可适当对朗错兰格湖裸鲤进行捕捞,建议开捕体长Lc=22.37 cm.

目的 处置山区一起食源性O139霍乱暴发疫情,实施疫区消毒措施,进行消毒效果评价.方法 按照《消毒技术规范》的规定对外环境进行喷洒消毒,对疫点、医学观察点、治疗点进行随时消毒和终末消毒并进行现场采样检测.结果 对疫区的4个自然村开展环境消毒,4个医学隔离观察点和1个临时医疗点开展随时消毒,76个疫点开展了终末消毒,共采样470份进行消毒效果评价,消毒效果全部合格,暴发疫情得到了有效控制.结论 本次霍乱疫情通过以切断传播途径为主的疫源地消毒综合防控措施,得到了迅速控制,整个疫区未发生二代病例.为今后科学、及时有效地处置此类疫情积累了宝贵经验.

不同影响因子对土壤有机质含量的影响存在尺度依赖性.以太原盆地土壤有机质为研究对象,于盆地上、中、下部分别设置采样带,应用多元经验模态分解(multivariate empirical mode decomposition,MEMD),分析了盆地内不同部位土壤有机质与影响因子(高程、坡度、地形湿度指数、土壤容重、砂粒、壤粒、黏粒和光谱主份等)在表征尺度的相关性,并预测了采样尺度上土壤有机质含量,旨在研究黄土高原盆地区内土壤有机质与相关因子的空间多尺度关系.研究结果表明:(1)利用MEMD法可将盆地内不同部位处的土壤有机质空间序列分解为不同表征尺度,盆地上、中和下部的表征尺度分别为6、8和7个.研究区域内,尺度约1000m处是土壤有机质的主要表征尺度,且盆地内垂直河流方向的有机质序列主要表征尺度沿河流方向表现分散.(2)土壤有机质和影响因子的空间多尺度关系表明,高程与土壤有机质的关系主要表现在大尺度,而坡度、地形湿度指数与盆地中、下部土壤有机质的关系较明显.土壤容重与有机质在不同位置的不同表征尺度存在显著差异.土壤质地中,壤粒含量与有机质的多尺度关系最为明显.光谱主份1在全部样带中所有表征尺度上均与有机质显著相关.(3)采用MEMD法对有机质的预测精度高于基于原始数据的逐步多元回归结果.综上,研究结果可为黄土高原盆地区内土壤数字制图、土壤田块的合理设计与有机质的精确预测提供理论依据.