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经鼻湿化快速充气交换通气技术在宫腔镜诊疗术中的应用效果及安全性分析
编辑人员丨5天前
目的:探讨经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)技术在宫腔镜诊疗术中的应用效果及安全性。方法:本研究为随机对照试验。选取2023年9至12月北京同仁医院拟行择期宫腔镜诊疗术的女性患者100例,采用随机数字表法分为两组:THRIVE组和面罩吸氧组,每组各50例。两组患者均采用保留自主呼吸的丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,THRIVE组采用THRIVE设备供氧,氧流量为50 L/min;面罩吸氧组采用面罩吸氧方式,氧流量为5 L/min;两组氧浓度均设置为100%。记录患者的一般情况、手术期间生命体征、麻醉药物使用量及手术时间等。主要观察指标为两组患者低氧事件发生率;次要观察指标为术中呼吸暂停发生率和时间以及相应氧合干预手段、非缺氧不良事件发生率等。结果:THRIVE组年龄(42±14)岁,面罩吸氧组年龄(43±15)岁。THRIVE组患者手术时长为(15.9±3.4)min,低于面罩吸氧组的(16.3±4.5)min( P=0.041),而苏醒时长和麻醉时长差异均无统计学意义(均 P>0.05)。两组患者丙泊酚、瑞芬太尼、术中血管活性药用量差异均无统计学意义(均 P>0.05)。THRIVE组患者手术结束即刻脉搏血氧饱和度(SpO 2)为(99.7±1.1)%,高于面罩吸氧组的(99.1±1.1)%( P<0.05),两组患者其他时间点的SpO 2以及各时间点心率和平均动脉压(MAP)差异均无统计学意义(均 P>0.05)。THRIVE组低氧事件发生率为12.0%(6/50),低于面罩吸氧组的28.0%(14/50)( P=0.045)。两组患者呼吸暂停发生率及时长差异均无统计学意义(均 P>0.05)。两组患者手术期间均无临时需要置喉罩或气管插管的病例。两组患者术中体动、头晕、恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(均 P>0.05),术后2周均未发生心、脑、肾等重要脏器功能不全。 结论:THRIVE技术可以为宫腔镜诊疗术患者提供有效的氧合,维持患者循环稳定,提高手术的安全性和效率。
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编辑人员丨5天前
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THRIVE对胸腔镜肺切除术患者术后早期肺不张的影响
编辑人员丨5天前
肺不张是胸科手术患者术后最常见的肺部并发症 [1]。全身麻醉期间应用肺复张技术或呼气末正压(PEEP)通气可有效减少术中肺不张的发生 [2],然而其对术后肺复张无明显预防作用。因此,探讨减少或预防术后早期肺不张发生的有效措施具有临床意义。经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)是指通过鼻导管直接将一定浓度的高流量空-氧混合气体经过加温加湿输送给患者的一种新型氧疗方式 [3],可产生一定程度的PEEP效应,且正压效应随着流量的增加而增加 [4]。这种新型氧疗方法所产生的持续正压效应,可能对预防胸科手术后早期肺不张具有潜在价值。因此本研究拟评价THRIVE对胸腔镜肺切除术患者术后早期肺不张的影响。
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编辑人员丨5天前
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经鼻高流量支持下无气管插管深肌松麻醉专家共识
编辑人员丨5天前
气管插管全身麻醉是目前临床主要的全麻方式,然而气管插管会导致声带损伤等相关并发症,用于短小手术时手术周转效率低。将经鼻湿化快速充气交换通气技术和新型肌松拮抗剂结合,即经鼻高流量支持下无气管插管深肌松麻醉(H-NIDP),可以解决这一临床问题。该方法目前尤其适用于部分咽喉部短小手术。为进一步推广H-NIDP,中国心胸血管麻醉学会创新与推广分会组织专家制定了首部H-NIDP专家共识,该共识介绍了H-NIDP的应用范围、相关实施细则等规范。该共识虽历经专家反复修改讨论,但不足之处在所难免,欢迎读者提出意见和建议,以便进一步更新。
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编辑人员丨5天前
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应用经鼻湿化快速充气交换通气技术行全麻纤支镜诊疗32例并文献复习
编辑人员丨1个月前
目的 研究经鼻湿化快速充气交换通气技术(transnasal humidified rapid insufflation ventilitory exchange,THRIVE)通气技术在全麻纤支镜诊疗中的应用安全性和可行性.方法 收集 2022 年 8 月至 2023 年 5 月于山东大学第二医院气管镜室采用行纤维支气管镜诊疗的患者 32 例.患者雾化吸入表麻后,进行全身麻醉复合THRIVE技术进行纤支镜诊疗.分别在全麻前和手术结束各采集动脉血行血气分析,并记录总麻醉时长.术后次日随访术后恢复和并发症情况.结果 32 例患者均未见术中及术后并发症,其中 5 例患者因脉氧下降改为喉罩通气,其中 4 例为鼾症,其余 27 例平均麻醉时长(20.75±6.70)min,期间无机械辅助通气,SpO2 持续维持 95%以上.动脉血气分析PO2 较术前无统计学差异,动脉血气PO2 与总麻醉时长无线性关系;PCO2 和TCO2 均在术后升高,PH术后降低,PCO2 随麻醉时长延长而升高,PH随麻醉时长延长而下降.BE与术前差异无统计学意义.结论 在全麻纤支镜手术中,应用THRIVE通气技术具有特殊的优势,能够在提供充足氧供的基础上,使操作更便捷舒适,且不会引起明显并发症.其应用有一定的局限性,有鼾症等使气道狭窄因素的患者未获得满意的无呼吸氧合时间.该技术会导致术中CO2 蓄积,限制手术时间.
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编辑人员丨1个月前
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经鼻湿化快速充气交换通气:一种新的窒息氧合技术
编辑人员丨2023/8/5
气道管理是临床麻醉、重症和急救过程中最常用的一项重要操作.经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)是一种新的无创通气技术,可通过高流量加热加湿O2为呼吸暂停患者提供足够的氧合,保证患者安全,在临床麻醉与重症患者治疗中得到越来越多的关注及应用.本文就THRIVE的发展、机制及其在临床麻醉和重症领域的应用情况进行综述.
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编辑人员丨2023/8/5
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经鼻湿化快速充气交换通气技术在围术期的应用研究进展
编辑人员丨2023/8/5
经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)是在重症监护病房高流量鼻导管氧疗(HFNC)的基础上提出的一种新型无创通气技术,其通过特殊定制的鼻塞装置将传统窒息氧合技术特点和 HFNC的优点结为一体,能为呼吸暂停的患者提供稳定吸入氧浓度的高流量加温加湿气体,对无自主呼吸及机械通气患者能提供安全有效的氧合和 CO2 清除效果,较传统 HFNC技术具备更广泛的适用范围.
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编辑人员丨2023/8/5
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经鼻湿化快速充气交换通气技术在颈椎骨折患者经鼻清醒气管插管中的应用
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨经鼻湿化快速充气交换通气技术(THRIVE)在颈椎骨折患者经鼻清醒气管插管中的应用效果.方法 选择择期行颈椎骨折手术患者50例,男26例,女24例,年龄18~64岁,BMI 18~30kg/m2,ASA Ⅰ—Ⅲ级.随机分为两组:面罩+鼻导管组(M组)和THRIVE组(T组),每组25例.M组面罩吸纯氧10 L/min,T组使用THRIVE吸纯氧30 L/min,两组均预充氧5 min后予镇静镇痛,M组采用普通鼻导管吸纯氧,氧流量10 L/min,T组吸纯氧氧流量调至70 L/min,进行纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管.记录人室时、预充氧5 min后及清醒气管内插管成功即刻HR、MAP、SpO2、PaO2、PaCO2,插管期间SpO2<95%发生率,插管期间SpO2最低值,插管期间不良反应.结果 与入室时比较,预充氧5 min后两组SpO2、PaO2明显升高(P<0.05),插管成功即刻M组PaO2、PaCO)2,T组SpO2、PaO2、PaCO2明显升高(P<0.05).与预充氧5 min后比较,插管成功即刻M组 SpO2、PaO2 明显降低(P<0.05),PaCO2 明显升高(P<0.05),T 组 PaO2明显降低(P<0.05),PaCO2明显升高(P<0.05).插管成功即刻T组SpO2、PaO2明显高于M组(P<0.05),PaCO2明显低于M组(P<0.05).插管期间T组SpO2<95%发生率明显低于M组(P<0.05),SpO2最低值明显高于M组(P<0.05).两组清醒插管期间不良反应发生率差异无统计学意义.结论 经鼻湿化快速充气交换通气技术较传统面罩鼻导管给氧法能更好地维持纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管内插管期间患者的氧合,减少二氧化碳潴留,未增加通气相关并发症.
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编辑人员丨2023/8/5
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腹腔镜胆囊切除术中经鼻湿化快速充气交换通气技术对全身麻醉诱导窒息氧合期胃扩张及术后胃肠功能的影响
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)全身麻醉诱导期经鼻湿化快速充气交换通气(transnasal humidified rapid-insufflation ventilatory exchange,THRIVE)技术对患者胃扩张及术后胃肠功能的影响.方法 选取2021年2-10月长江大学附属第一医院静吸复合全身麻醉下行择期LC的患者60例,根据麻醉诱导期通气策略不同,利用SPSS软件随机数字生成程序简单随机化分为THRIVE组(T组)和密闭面罩加压通气组(M组),每组30例.面罩纯氧去氮至呼出氧浓度达90%后,T组经鼻加湿加热高流量给氧,M组密闭面罩加压通气,全身麻醉诱导.观察并记录患者的一般资料,给氧去氮至呼出氧浓度达到90%(T1)和气管插管完成时(T2)超声下测量胃窦横截面积,术中直视下胃扩张情况,术中用药及输液,术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)及术后胃肠功能状况.结果 在麻醉诱导气管插管完成时,两组都能保证充足的氧供,Sp02均>90%o T2时,T组呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PETCO2)大于M组[(35.73±2.89)mmHg 比(31.53±3.75)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],超声下胃窦横截面积小于M组[(4.56±0.90)cm2比(5.71±1.25)cm2],差异均有统计学意义(P<0.001).T组腹腔镜直视下胃扩张程度和PONV程度均好于M组(胃扩张程度:T组1级28例、2级2例、3级0例、4级0例,M组1级16例、2级8例、3级5例、4级1例;PONV程度:T组无恶心呕吐27例、轻度2例、中度1例,M组无恶心呕吐19例、轻度10例、中度1例),差异有统计学意义(P<0.05).结论 THRIVE技术能确保患者在全身麻醉诱导期有效氧合,还能降低诱导期胃扩张的发生和PONV,且不影响胃肠功能恢复.
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编辑人员丨2023/8/5
