目的:观察比较高流量呼吸湿化氧疗(HFNC)与常规吸氧治疗在胸部手术后出现低氧血症患者中的治疗效果。方法:回顾性纳入上海交通大学附属上海市第一人民医院从2017年7月至2019年7月胸部手术后患者共585例，其中HFNC组156例，常规吸氧组429例。经过倾向匹配评分(PSM)后两组患者各140例。HFNC组患者在术后第一天给予高流量氧气湿化治疗仪持续给氧；对照组患者在术后第一天给予双腔鼻导管或者面罩常规氧疗。主要结局指标是氧疗后治疗失败率。次要结局指标为气道护理干预、给氧时间、鼻面部皮损、术后第3天的动脉血气分析及氧合指数、总住院时间、患者舒适度及治疗满意度评分。结果:HFNC组患者的治疗失败率显著低于常规吸氧组〔17.14%(24/140)比31.43%(44/140)， P<0.01〕。HFNC组术后第3天的动脉血pH、SpO 2和术后氧合指数均明显高于常规吸氧组( P<0.001)，HFNC组的PaCO 2比常规吸氧组明显降低( P<0.05)。HFNC组的平均住院日、患者舒适度及治疗满意度明显优于对照组( P<0.001)。而两组的气道护理干预次数、给氧时间、鼻面部皮损无显著统计学差异( P>0.05)。 结论:HFNC应用在胸外科术后低氧血症患者的氧疗效果显著优于常规氧疗，有助于患者术后快速康复，值得进一步推广与应用。

目的:观察重症监护病房（ICU）机械通气患者拔管后应用经鼻高流量氧疗（HFNC）的效果。方法:采用前瞻性研究方法，选择2018年1月至2020年6月皖南医学院弋矶山医院收治的163例机械通气患者作为研究对象。按氧疗方式将患者分为HFNC组（82例）和传统氧疗组（81例）。入组患者均根据病情给予常规治疗，HFNC组使用经鼻高流量湿化治疗仪吸氧，气体流量根据患者耐受情况从35 L/min逐步上调至60 L/min，温度设置在34～37 ℃，根据患者脉搏血氧饱和度（SpO 2）设置吸入氧浓度（FiO 2），维持SpO 2在0.95～0.98；传统氧疗组使用一次性吸氧面罩或鼻导管吸氧，氧流量5～8 L/min，维持患者SpO 2在0.95～0.98。比较两组患者拔管前机械通气时间、总机械通气时间、气管导管留置时间、再插管时间、撤机失败率、ICU病死率、ICU住院时间、总住院时间的差异，并分析撤机失败的原因。 结果:HFNC组与传统氧疗组拔管前机械通气时间（d：4.33±3.83比4.15±3.03）、气管导管留置时间（d：4.34±1.87比4.20±3.35）、ICU病死率〔4.9%（4/82）比3.7%（3/81）〕、总住院时间〔d：28.93（15.00，32.00）比27.69（15.00，38.00）〕比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。HFNC组总机械通气时间（d：4.48±2.43比5.67±3.84）和ICU住院时间〔d：6.57（4.00，7.00）比7.74（5.00，9.00）〕均较传统氧疗组明显缩短，再插管时间较传统氧疗组明显延长（h：35.75±10.15比19.92±13.12），撤机失败率较传统氧疗组明显降低〔4.9%（4/82）比16.0%（13/81），均 P<0.05〕。撤机失败的原因中，传统氧疗组气道分泌物清除障碍比例明显高于HFNC组〔8.64%（7/81）比0%（0/82）， P<0.05〕，但急性心力衰竭、呼吸肌无力、低氧血症、意识改变的患者比例等比较差异均无统计学意义。 结论:ICU机械通气患者撤机拔管后应用HFNC序贯氧疗可降低患者拔管失败率和不良事件发生率，缩短ICU住院时间。

目的 观察芪参益气滴丸联合经鼻高流量湿化氧疗对老年心力衰竭患者血气指标、生命体征以及心功能的影响.方法 选择纽约心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的左心衰竭患者45例,随机分为对照组25例和观察组20例,对照组应用常规抗心衰治疗联合经鼻高流量湿化治疗仪辅助通气,观察组在对照组基础上口服芪参益气滴丸.观察并比较两组患者的临床疗效以及不同时间点的血气指标、生命体征及心脏功能.结果 对照组患者的有效率为44.00％(11/25),观察组患者的有效率为75.00％(15/20),与对照组比较,观察组的有效率明显升高(P＜0.05).治疗前,两组患者的各生命体征及血气指标水平均无明显差异(P＞0.05).在治疗24 h后,与对照组比较,观察组患者动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)以及酸碱度(pondus Hydrogenii,pH)等血气指标与平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)等生命体征差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗72 h后,与对照组比较,观察组患者的PaO2水平显著升高,而PaCO2显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);但两组患者的pH值差异无统计学意义(P＞0.05).治疗72 h后,观察组患者的MAP、HR和RR水平相较于对照组均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗完成后,相较于对照组,观察组患者的左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVDS)水平均明显降低,而左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平则明显升高(P＜0.01).两组患者的气管插管病例数和入住ICU病例数均差异无统计学意义(P＞0.05),但相较于对照组,观察组患者的住院天数显著减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 芪参益气滴丸联合经鼻高流量湿化氧疗治疗老年心力衰竭具有良好的临床疗效,在改善患者的心衰症状和血氧饱和度同时,通过进一步提高其心功能.

目的:研究不同海拔下不同品牌和型号的经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)仪的性能.方法:选取R-80S双水平无创呼吸机-HFNC仪一体机、HF-60A HFNC仪、HFT-300 HFNC仪、H-80A HFNC仪4台HFNC仪,将HFNC仪连接至气体流量计、模拟人头及夹板模拟肺后放置于低压舱中.设置HFNC仪的流量为 10、15、20、25、30、35、40、45、50、55、60 L/min,并设置低压舱模拟海拔分别为 6 000、5 000、4 000、3 000、2 000、1000、0m.记录4台HFNC仪在不同设置海拔和流量下的实际输出气道流量、气道压力变化及趋势.采用SPSS 25.0软件进行统计学分析.结果:在6000 m模拟海拔内且设置流量保持不变的情况下,4台HFNC仪的实际输出气道流量均随着海拔升高呈现上升趋势,但超过一定海拔和设置流量之后,实际输出气道流量升高缓慢,甚至呈下降趋势,其随海拔高度的增加而变化的程度各不相同,且没有统一规律.另外,随着海拔升高,4台HFNC仪在设置流量为10～35 L/min范围时的实际输出气道压力也随之逐渐升高,当设置流量超过35 L/min时,其实际输出气道压力随海拔升高至一定数值(转折点)后出现下降趋势,且总体上设置流量越高,出现转折点的海拔越低.结论:在高海拔环境使用HFNC仪进行氧疗时,应注意其实际输出气道流量升高、气道压力增大的情况,需结合患者实际所需气道压力、舒适度及患者长期居住海拔高度综合考虑HFNC仪的流量设置.

目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗在ICU呼吸衰竭低氧血症患者中的应用效果,寻求经鼻高流量湿化氧疗的最佳护理方法.方法 回顾和总结2016年4～12月入住该院ICU接受高流量湿化氧疗的24例患者的氧疗护理.护理要点总结如下:正确连接呼吸湿化治疗仪管路,保持湿化的连续性和有效性,正确选择氧源,有效进行气道管理,严密观察患者的氧疗效果.结果 经鼻高流量湿化氧疗能够有效改善患者氧合,其中23例患者接受高流量湿化氧疗后动脉氧分压和氧合指数均有显著提高,呼吸频率、心率和呼吸困难等症状得到有效改善,1例COPD患者接受经鼻高流量湿化吸氧48 h后呼吸困难症状未得到显著改善而再次接受气管插管呼吸机支持治疗.所有患者在接受经鼻高流量湿化氧疗期间均无鼻周皮肤破损和腹胀的发生.结论 经鼻高流量湿化氧疗能够有效改善患者呼吸衰竭的临床症状,提高患者氧疗的舒适度和依从性.

目的 比较经鼻高流量吸氧(high-flow nasal cannula oxygen,HFNC)与雾化面罩吸氧对CPB术后患者肺氧合及心脏功能的影响. 方法 选取CPB下冠状动脉旁路移植术或换瓣手术后入住ICU的患者60例,按照随机数字表法将患者分为HFNC组(实验组)和雾化面罩吸氧组(对照组),每组30例.两组按照CPB术后临床路径进行常规治疗,拔除气管导管后实验组采用高流量吸氧湿化仪辅助通气,对照组采用雾化面罩吸氧辅助通气.观察两组患者心肺功能、临床表现、血管活性药物使用、二次插管率以及住院时间等,并予以血气分析及相关化验检查. 结果 实验组的SpO2、氧合指数、术后住院天数、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组与对照组在二次插管率、入住ICU的时间等指标上,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 HFNC对比雾化面罩吸氧可以明显改善CPB术后患者的心脏功能,并且可以有效预防肺部并发症发生,改善患者氧合能力.

经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)作为一种新的呼吸支持技术近些年来在临床得到广泛应用,该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路,主要关注于给患者提供相对恒定的吸氧浓度(21％～100％)、温度(31～37℃)和湿度的高流量(8～80 L/min)气体,并通过鼻塞进行氧疗,具有很好的舒适性.HFNC能够通过吸入高流量气体产生一定水平的呼气末正压、冲刷上呼吸道生理死腔、恒温恒湿的气体维持黏液纤毛清除系统功能以及降低患者上气道阻力和呼吸功等作用改善患者的换气和部分通气功能,对单纯低氧性呼吸衰竭(Ⅰ型呼吸衰竭)患者具有积极的治疗作用,对部分轻度低氧合并高碳酸血症(Ⅱ型呼吸衰竭)患者可能也具有一定的治疗作用,但尚需要大样本的临床研究证实.需要指出的是,HFNC的局限性也应正确认识.明确其适应证和禁忌证、规范临床应用势在必行,中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组和中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会牵头撰写成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识,对规范国内HFNC的临床应用具有积极的意义.

目的 优化心脏外科术后发生肺部并发症患者接受支气管镜检查时的氧疗方案.方法 回顾分析2018-2019年在我科接受心脏外科手术后行支气管镜检查的成年患者临床资料.根据氧疗方式不同,分为常规氧疗组(conventional oxygen therapy,COT组)及经鼻高流量氧疗组(high-flow nasal cannula,HFNC组).COT组术中予以经湿化瓶双侧鼻导管吸氧,气体流量6 L/min.HFNC组术中采用费雪派克呼吸湿化氧疗仪(Fisher&Parker AIRVOTM),气体流量60 L/min,加温至37℃,FiO2=0.45.术后全组患者均予以经湿化瓶双侧鼻导管吸氧,气体流量6 L/min.记录全组患者支气管镜检查时间.记录患者接受支气管镜检查前(T0)、检查时(T1)及检查结束后15 min(T2)生命体征及动脉血气分析.记录两组患者术后视觉模拟评分量表(visual analog scale,VAS)评分.结果 127例患者入选本次研究,COT组61例,HFNC组66例.支气管镜检查前,两组患者各项参数间差异无统计学意义.两组患者检查后氧合情况(SpO2、PaO2)较检查前均有所改善,且HFNC组患者氧合改善情况显著高于COT组[T1:PaO2:(122.07±7.95)mm Hg比(85.43±11.11)mm Hg,P<0.05;T2:PaO2:(108.15±10.18)mm Hg比(89.73±6.96)mm Hg,P<0.05].对照各时间点生命体征指标情况,HFNC组患者生命体征较COT组波动幅度小、更为平稳.另一方面,HFNC组患者平均检查时间(14.74±1.88)min显著短于COT组(17.21±1.81)min,检查过程中不良事件发生率低于COT组(1/19),术后VAS评分亦显著低于COT组[(2.45±1.35)比(4.72±1.07),P<0.05].结论 HFNC的应用可以优化心脏外科术后发生肺部并发症患者接受支气管镜检查的过程,使患者更安全、更平稳、更配合、更快速地完成检查.

背景 经鼻高流量氧疗(HFNC)是一种新型无创氧疗方式,能提供恒温、恒湿和高流量的气流,对Ⅰ型呼吸衰竭具有良好的治疗效果,但其在急性缺血性脑卒中(AIS)并Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果尚不明确.目的 比较HFNC与常规氧疗辅助治疗AIS并Ⅰ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 选取2017年8月—2019年3月南京大学医学院附属鼓楼医院急诊病房和急诊重症监护室(EICU)收治的AIS并Ⅰ型呼吸衰竭患者98例,采用随机数字表法分为常规氧疗组(n=48)和HFNC组(n=50).常规氧疗组患者经普通氧气湿化装置行经鼻/面罩吸氧,HFNC组采用费雪派克呼吸湿化治疗仪行HFNC.比较两组患者氧疗前及氧疗后2、12、24 h呼吸频率(RR)、心率(HR)及血气分析指标〔包括pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血乳酸(Lac)及氧合指数〕,氧疗前及氧疗24 h痰液黏稠分度,EICU住院时间、3 d内气管插管率及90 d内病死率.结果 时间与方法 在RR、pH值、Lac、氧合指数上无交互作用(P>0.05);时间与方法 在HR、PaO2、PaCO2上存在交互作用(P<0.05).时间在RR、HR、pH值、PaO2、PaCO2、Lac、氧合指数上主效应显著(P<0.05).方法 在RR、HR、PaO2、PaCO2上主效应显著(P<0.05);方法 在pH值、Lac、氧合指数上主效应不显著(P>0.05).氧疗2、12、24 h,HFNC组患者RR和HR低于常规氧疗组,PaO2和氧合指数高于常规氧疗组(P<0.05).氧疗24 h HFNC组患者痰液黏稠分度优于常规氧疗组(P<0.05).HFNC组患者EICU住院时间短于常规氧疗组,3 d内气管插管率低于常规氧疗组(P<0.05).结论 与常规氧疗相比,采用HFNC纠正AIS并Ⅰ型呼吸衰竭患者缺氧效果更优,可减轻患者气道干燥程度,缩短EICU住院时间,并降低3 d内气管插管率.

目的 探讨呼吸湿化仪对老年轻、中度阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效.方法 以2017年10月至2019年4月于温州老年病医院综合病区确诊的30例老年轻、中度OSAHS患者为研究对象.随机将患者分为治疗组(15例)与对照组(15例),治疗组在睡眠时给予呼吸湿化治疗仪经鼻高流量氧疗并给予常规治疗.对照组在睡眠时应用常规鼻导管氧疗并给予常规治疗,总干预时间均为2个月.观察并比较两组在干预前后呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、Epworth嗜睡量表评分、以及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及正五聚蛋白(PTX-3)的变化.结果 治疗组和对照组干预后的AHI、ESS、IL-6、TNF-α、PTX-3均低于干预前,LSaO2高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,治疗组的AHI、ESS、IL-6、TNF-α、PTX-3均低于对照组,LSaO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸湿化仪对老年轻、中度OSAHS有一定的治疗作用,可抑制患者体内的IL-6、TNF-α、PTX-3水平.