目的 了解蚌埠市社区居民的骨密度现状,并分析膳食模式与骨密度的关系.方法 采用分层整群随机抽样的方法,抽取蚌埠市6个社区的860名45岁以上的中老年居民进行调查,检测人群的超声骨密度值,采用因子分析法建立膳食模式,通过协方差分析比较不同膳食模式组间的骨SOS修正均数.多因素Logistic回归分析骨质疏松的膳食影响因素.结果 (1)860名居民中,骨质疏松症的患病率为21.6％,骨SOS均值为(1502.68±27.03)m/s.不同性别、年龄、体重、BMI、腰臀比、绝经年龄和体力活动水平人群的骨质疏松患病率差异有统计学意义(P<0.05).(2)通过因子分析得到了4种膳食模式,主食蔬菜型模式、动物型模式、水果零食型模式和含钙食物型模式.在多因素非条件logistic回归中,调整了性别、年龄、文化程度、是否绝经、体力活动和体质指数后,显示"动物型"膳食模式和"含钙食物型"膳食模式对骨质疏松症起保护作用,OR值分别为0.942(0.454～1.451),0.612(0.362～0.947),均P<0.05.结论 膳食模式与骨质疏松密切相关,应注意全面而合理的膳食来预防骨质疏松的发生.

随着人口老龄化的发展,骨质疏松症发病率逐年上升,逐渐成为全球性亟待解决的健康问题之一[1-2].中国是骨质疏松症的高发国家,据2003—2006年全国流行病学调查显示我国50岁以上人群骨质疏松症患病率男性约为14.4%,女性20.7%,为患者家庭和社会带来巨大的经济负担[2].原发性骨质疏松症主要分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)和老年骨质疏松症(Ⅱ型).在病理学上主要表现为单位体积骨量减少、骨微结构退化和骨强度降低.前者主要与雌激素水平降低,破骨细胞活性增加有关,而后者主要是年龄相关的生理性退行性变[2].骨折是骨质疏松症最常见的并发症,其中髋关节、股骨颈和脊柱的非创伤性骨折最常见,是造成患者瘫痪和死亡的主要原因[2-3].

目的 观察复方补肾活血颗粒对绝经后非老年骨质疏松症患者视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)和骨密度(Bone Mineral Density,BMD)的影响.方法 研究对象选自2015年6月-2015年12月在本院诊治的肾虚血瘀证绝经后非老年骨质疏松症患者60例,将患者按照随机函数随机分为两组(对照组和治疗组),每组30例.两组均给予一般治疗,对照组予仙灵骨葆胶囊治疗,治疗组予复方补肾活血颗粒.两组观察时限均为6个月,治疗前后需按照研究方案定期计算中医证候积分,BMD和VAS等指标.结果 临床观察表明,复方补肾活血颗粒治疗组中医证候有效率为90％,对照组为60％,与对照组相比,疗效明显优于对照组(P＜0.01).治疗组中医证候积分为7.96±3.86分,对照组为10.16 ±3.85分,两组比较具有统计学差异.治疗后治疗组BMD和VAS分别为2.24±0.55 g/cm2、1.96±1.47分,对照组为2.50±0.41 g/cm2、2.86±1.79分,治疗组改善情况优于对照组.结论 复方补肾活血颗粒能显著改善绝经后非老年骨质疏松症患者中医临床症状、BMD和VAS,未见不良事件的发生,复方补肾活血颗粒治疗绝经后非老年骨质疏松症是安全有效的.

原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)又称原发性胆汁性肝硬化,是一种以进行性、非化脓性肝内胆管炎为病理特征,最终发展为肝硬化的慢性自身免疫性肝病.骨质疏松症( osteoporosis,OP)是一种以骨密度下降、骨结构损伤和骨折风险增加为特征的全身性疾病.骨质疏松是PBC的常见并发症,随病情进展发病率逐渐增加,发病率和骨折风险均高于普通人群,正日益受到关注.骨质疏松的危险因素包括老年、女性、吸烟、过量饮酒、低体重、早绝经、类固醇激素治疗、低体力活动、维生素D和钙摄入减少等. PBC继发骨质疏松是由多种病理机制导致的,其中严重的骨吸收和缓慢的骨形成发挥了主要作用,遗传、性腺机能减退、脂溶性维生素缺乏、高脂血症等也参与骨质疏松发病.确诊PBC后应早期开始骨质疏松的预防和治疗.目前尚无治疗PBC并发骨质疏松患者的统一方案,可按照老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松方案治疗,包括双膦酸盐、激素替代治疗、甲状旁腺激素、调脂药物、降钙素等.本文就PBC并发骨质疏松的临床表现、危险因素、病理机制及治疗方面的研究进展进行综述.

骨质疏松症是绝经后妇女和老年男性的常见病.双膦酸盐是治疗骨质疏松症的一线药物,其具有残留作用,在用药结束后仍可发挥抑制破骨细胞功能的作用.尽管双膦酸盐类药物的用药安全性已被证实,但长期使用可出现一些潜在不良反应,包括非典型性股骨骨折及双膦酸盐性下颌骨坏死等,这已引起越来越多专家的注意.施行药物假期的目的是在尽可能保证骨质疏松患者骨量及骨密度的情况下减少使用双膦酸盐类药物的使用,以期将其长期使用可能带来的不利因素降到最低.在药物假期期间,应合理监测相关骨指标,如有骨密度值明显降低或者新发骨折,即应立刻开始重新治疗.

目的 了解重庆市40岁及以上城市居民骨质疏松流行现状,为骨质疏松的防治提供科学依据.方法 于2016年7-9月在重庆市4个主城区共20个社区中随机抽取40岁及以上居民2 028名,应用BMD-1000P型超声骨质分析仪测量研究对象桡骨的骨密度,并进行问卷调查,问卷内容包括一般情况、日常生活方式和骨质疏松相关知识知晓情况.应用SPSS 20.0进行x2检验和多因素logistic回归分析.结果 重庆市40岁及以上城市居民骨量减少、骨质疏松检出率分别54.89％、6.27％.女性骨质疏松患病率(7.64％)高于男性(4.79％),随年龄增大骨质疏松患病率升高,不同文化程度、职业居民骨质疏松患病率不同,差异均有统计学意义(P＜0.01).饮用奶类及奶制品的频率、日均户外日照时间、饮食口味和服药习惯不同的居民骨质疏松患病率不同,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.83,95％CI∶ 1.56～2.16)、性别(OR=1.64,95％CI∶ 1.10～2.44)是骨质疏松的影响因素.重庆市40岁以上城市居民对骨质疏松症的特征性表现、骨质疏松症的易患人群、预防骨质疏松的均衡饮食、骨健康基本补充剂以及绝经后妇女和老年人每日钙推荐摄入量的知晓率分别为18.49％、3.75％、11.09％、32.84％和13.91％,其中骨质疏松人群对骨质疏松症的特征性表现、骨健康基本补充剂的知晓率(分别为11.02％、22.05％)均低于非骨质疏松人群(分别为19.03％、33.53％),差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 重庆市40岁以上居民中骨质疏松症高危人群检出率高,骨质疏松患病率较高,相关知识知晓率低,应重点加强对老年和女性居民的骨质疏松症知识的宣教和骨质疏松高危人群及骨质疏松患者的健康自我管理.

背景:绝经也可导致体内瘦组织与脂肪成分的改变,现阶段发现骨质疏松在肥胖的老年人中的发生率要大于非肥胖者,由此推断瘦素可能是骨质疏松症发病机制中的一个重要调节因素.目的:探讨补肾健脾方对高脂肪饮食骨质疏松大鼠脂代谢及瘦素的影响.方法:将6月龄SPF级雌性SD大鼠220只随机分成模型组170只和假手术组50只.模型组行双侧卵巢结扎切除术,假手术组除未行卵巢结扎切除外,其余步骤同模型组.手术后12周,模型鉴定成功后,手术组随机分成正常饮食模型组、高脂饮食模型组、高脂饮食健骨颗粒组和高脂饮食辛伐他丁组各40只.各组于术后第13周开始给药,健骨颗粒组给予健骨颗粒2 g/(kg?d),生理盐水2 mL溶解后灌胃,辛伐他丁组给予辛伐他丁100μg/(kg?d)灌胃,假手术组和正常饮食模型组以2 mL生理盐水灌胃,1次/d.于用药2,6,12,24周后测体质量,取血清、腰椎和股骨近端备用.双能X射线测定右侧胫骨骨密度,ELISA法测定血清骨钙素、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACT-5b)、总胆固醇、三酰甘油、瘦素、瘦素受体的水平,qPCR法测定大鼠骨组织瘦素、瘦素受体mRNA表达.结果与结论:①高脂饮食健骨颗粒组大鼠的体质量高于同期正常饮食模型组和高脂饮食模型组,但低于假手术组和高脂饮食辛伐他汀组,同时表达的瘦素、瘦素受体、骨钙素水平均高于正常饮食模型组和高脂饮食模型组,TRACT-5b、胆固醇、三酰甘油的浓度均低于正常饮食模型组和高脂饮食模型组,各组比较差异均有显著性意义(P<0.05);②结果表明,补肾健脾方可以调整大鼠脂代谢紊乱、降低血液黏滞度、改善血管壁结构的同时还能通过上调大鼠血清和骨组织中瘦素、瘦素受体的表达,改善大鼠骨代谢水平,防治原发性骨质疏松症.

骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病.该病可发生于不同性别和任何年龄,但多见于绝经后妇女和老年男性[1].骨质疏松症是由内分泌、免疫、营养、废用、遗传等多种因素共同作用的结果[2],也是导致骨折的重要因素.骨质疏松性骨折的致残率和病死率高,严重威胁老年人的身心健康并影响他们的生存质量.我国于2011年发布的原发性骨质疏松诊治指南[3-4]中明确提出,骨质疏松症的防治,除药物干预外,还包括基础措施和运动疗法.其中,运动疗法由于其非药物、非侵入性、无毒副作用等特点而备受关注.中国传统运动——导引功法操,如太极拳、八段锦、易筋经、五禽戏等,在OP的防治中发挥着重要的作用[5].笔者就中国传统导引功法操防治骨质疏松症的现状综述如下.

骨质疏松症是威胁老年人健康的一种常见病.近几年随着绝经后妇女人数的增加,绝经后骨质疏松症(PMOP)的预防以及治疗受到了社会的广泛关注,现已成为许多国家非常重视的保健课题.从中医角度,张景岳认为命门所藏的元阴、元阳可调控和平衡一身之阴阳,为五脏六腑功能的正常发挥提供不竭的原动力.若打破阴阳平衡,则会出现"水亏其源,火衰其本"的病理状态.本研究基于张景岳"命门学说"及"阴阳互济"的学术思想,从"阴阳互济"的临床治疗方法对PMOP进行探讨,为PMOP的防治提供理论基础和新的治疗思路.

目的:探究老年骨质疏松症骨折患者的临床特点以及质量效果,为患者的临床治疗提供参考依据.方法:回顾分析我院2012年8月~2016年8月期间入院治疗的老年骨质疏松症骨折患者300例的治疗情况,对患者性别分布、发病年龄、发病部位、发病季节、以及不同方式的治疗效果等情况进行分析.结果:300例患者中,男性患者为121例,占40.3%,女性患者为179例,占59.7%,男性患者明显多于女性患者,所有患者年龄为60～96岁,其中发病年龄最高的是70~75岁,其中男性患者为27例,占9.0%,女性患者为39例,占13.0%,发病部位最多的是脊柱,为89例,占29.7%,其中男性患者为35例,占11.7%,女性患者为54例,占18.0%.在对患者治疗后,骨折部位为股骨颈骨折以及股骨粗隆间患者手术治疗的临床疗效明显优于其他患者,而骨折部位为脊柱、桡骨远端以及肱骨近端患者手术治疗与非手术治疗效果差异不具有统计学意义.并且骨折多发于冬季,共122例,占40.7%,其中男性患者49例,占16.3%,女性患者73例,占24.3%.结论:老年骨质疏松症骨折患者中,绝经后女性患者较多,患者在治疗的过程中应充分考虑患者耐受性,选择合适的治疗方案,同时应注意远离导致骨折的危险因素,安全出行.