目的:探讨使用半自动可弯曲缝合钳的镜下全内连续锁边缝合技术治疗急性跟腱断裂的早期效果。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年4月至2022年3月于中部战区总医院骨科采用镜下全内连续锁边缝合技术治疗的48例急性跟腱断裂患者的临床资料。男性44例，女性4例，年龄（34.8±7.4）岁（范围：24~50岁）；体重指数（21.2±2.4）kg/m 2（范围：18~26 kg/m 2）；左侧29例（60.4%），右侧19例（39.6%）。在内镜监视下，使用预装高强度缝线的半自动可弯曲缝合钳对跟腱近端进行连续锁边缝合，经腱周膜下空间将缝线尾端引导至跟腱止点小切口处，然后用直径4.5 mm外排锚钉固定。记录手术时间及相关并发症情况，随访时行MRI检查观察跟腱重塑情况，使用跟腱断裂总评分（ATRS）、跟腱静息角和单足提踵高度评估临床效果。采用配对样本 t检验比较伤侧与健侧跟腱静息角和单足提踵高度的差异。 结果:所有患者均获得随访，随访时间（24.1±3.5）个月（范围：18~32个月）。术后 12个月MRI检查结果显示跟腱断端重塑良好，信号均匀。末次随访时ATRS［ M（IQR）］为95.0（4.7）分。伤侧与健侧的跟腱静息角［（17.1±2.4）°比（17.4±2.6）°， t=1.92， P=0.062］和单足提踵高度［（14.2±1.7）cm比（14.4±1.5）cm， t=1.71， P=0.094］的差异无统计学意义。所有患者未观察到腓肠神经损伤、感染、深静脉血栓形成及跟腱再断裂。1例患者因二次受伤导致锚钉轻微切出，术后5个月移除锚钉。46例患者术后6个月恢复体育活动。 结论:镜下全内连续锁边缝合技术修复急性跟腱断裂，可获得跟腱断端的稳定连接，手术并发症风险低，早期效果满意。

内镜全层切除术（EFTR）能完全切除消化道管壁深层的黏膜下肿瘤，具有广阔的临床运用前景，但复杂的手术操作和高危的手术风险限制了它的应用推广。各种辅助牵引技术有望降低EFTR的手术难度及手术风险，提高手术成功率，本文就各种辅助牵引技术在EFTR中的应用做一综述，为临床医生提供参考。钛夹丝线联合牵引法操作简单、应用较多，但其牵引力小，钛夹有脱落的风险；圈套器牵引法和钛夹-圈套器牵引法具有拉力大的优势，但其推力也受圈套器硬度影响；抓取钳牵引法牵引点灵活易调整，但需使用双钳道内镜、后屈位难操作；透明帽辅助牵引法和全层切除装置辅助牵引法用时较短、容易推广，但其可切除病灶受限，病灶的位置大小均可能影响其成功率；相比之下，缝合环-T型针组织锚辅助法切除范围大，但操作复杂、可行性未得到证实；机器人辅助法虽然有灵活操作、可视化优的长处，但其成本昂贵、难度较高。虽然目前还未有磁锚定技术在EFTR中的应用报道，但其在EFTR的辅助牵引中可能会有不错的运用前景。

目的:探讨应用单一体位单次锚定的方法行机器人辅助腹腔镜肾输尿管全长切除术的可行性和有效性。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科2015年11月至2019年1月连续收治并施行机器人辅助腹腔镜肾输尿管全长切除术的62例上尿路尿路上皮癌患者的临床和手术相关资料。男性35例，女性27例；中位年龄70岁（范围：30~91岁）。肾盂癌37例，输尿管癌25例（上段12例、中段5例、下段8例）。术中患者侧卧躯干后倾60°~80°，头低脚高约15°，患侧上肢紧贴同侧躯干，机器人手术车从患者背侧垂直推入；采用“W”形套管布局；采用全层袖套状切除、膀胱双层连续缝合处理壁内段输尿管。结果:所有病例顺利完成手术，无术中重新脱机锚定、更改体位，无中转开腹手术。手术时间（171.6±54.7）min（范围：60~370 min），术中出血量50（50）ml（范围：20~400 ml），术中输血4例。术后发生并发症（Clavien-Dindo分级2级）11例，其中出血3例，淋巴漏8例。术后中位随访时间37个月（范围：17~55个月），发生局部复发3例，远处器官转移11例，其中肿瘤相关死亡5例。术后24个月总体生存率为75.4%（43/57）。结论:单一体位单次锚定机器人辅助腹腔镜肾输尿管全长切除术可彻底切除肾输尿管全长，膀胱缝合可靠，淋巴结清扫方便，肿瘤控制效果满意，总体安全性、有效性良好。

目的:探讨关节镜下后盂唇关节囊折叠缝合治疗肩关节复发性后半脱位的近期疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月，采用缝合锚技术行关节镜下后盂唇关节囊折叠缝合治疗16例肩关节复发性后半脱位患者资料，男12例，女4例；年龄18~37岁，平均22岁；11例为后盂唇全层撕裂（其中2例合并上盂唇自前向后的撕脱，7例合并后关节囊松弛），5例为后盂唇部分撕裂（均合并后关节囊松弛）。术后肩关节外展30°使用支具固定6周，防止肩关节内旋；术后2~3个月全范围主、被动活动，术后6个月恢复正常运动。使用美国肩肘外科协会（American Society of Shoulder and Elbow Surgery, ASES）评分和加州大学洛杉矶分校（University of California at Los Angeles, UCLA）最终结果评分评价肩关节功能，使用ASES评分中的不稳定评分评价肩关节稳定性。结果:16例患者均获得随访，随访时间平均19个月（范围，12~36个月）。ASES肩关节不稳定评分由术前（7.6±1.6）分降低到术后12个月（2.0±1.2）分；ASES评分由术前的（45.9±9.8）分提高到（85.8±6.1）分，其中疼痛评分由术前的（18.9±5.4）分提高到（40.9±4.2）分，生活功能评分由术前的（27.0±7.8）分提高到（44.9±3.4）分；UCLA评分由术前的（16.1±4.5）分提高到（31.9±2.6）分；以上各指标术后与术前比较差异均有统计学意义（ t=5.562、39.937、22.063、17.875、15.813，均 P<0.001）。术后12个月，1例患者拳击运动时有疼痛，所有患者肩关节无力感及不稳症状明显好转，无一例出现不稳复发；MRI示缝合的后盂唇撕裂愈合。 结论:关节镜下后盂唇关节囊折叠缝合能修复盂唇损伤、恢复后关节囊紧张，折叠缝合形成的盂唇关节囊复合体增加肩胛盂的后阻挡作用，能够有效治疗肩关节复发性后半脱位，具有良好的近期疗效。

目的:比较全缝线锚钉与带线锚钉修复肩袖撕裂的有效性和安全性。方法:采用前瞻性随机对照研究分析2019年7月至2021年9月浙江大学医学院附属第二医院收治的50例肩袖撕裂患者的临床资料。根据随机分配表将肩袖撕裂患者分为两组：25例采用带线锚钉单排缝合肩袖（对照组），25例采用全缝线锚钉单排缝合肩袖（试验组）。比较两组术前、术后3个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分、美国肩肘外科协会（ASES）评分和肩关节活动度。术后6个月，根据Sugaya分级标准评定两组肩袖再撕裂率情况。观察两组术中锚钉断裂、松动情况；术后切口愈合情况、感染或神经系统并发症；术后3、6个月锚钉位置变化和置入点骨反应情况。结果:共纳入肩袖撕裂患者50例，其中男17例，女33例；年龄40~73岁［（59.1±10.3）岁］。患者均获随访6~9个月［（6.7±1.0）个月］。术前两组VAS、UCLA肩关节评分、ASES评分及肩关节活动度差异无统计学意义（ P均>0.05）。术后3个月及末次随访时对照组VAS分别为2.0（2.0，4.0）分、2.0（0.0，2.0）分，试验组分别为2.0（2.0，2.0）分、2.0（0.0，2.0）分（ P均>0.05）。术后3个月对照组UCLA肩关节评分、ASES评分及末次随访时ASES评分分别为（25.1±4.5）分、78.8（71.6，85.8）分、85.8（85.8，93.0）分，试验组分别为（26.8±4.7）分、85.8（82.3，85.8）分、92.8（85.8，100.0）分（ P均>0.05）。末次随访时对照组UCLA肩关节评分为（29.2±3.9）分，低于试验组的（31.6±2.4）分（ P<0.05）。术后3个月及末次随访时两组患者肩关节活动度差异无统计学意义（ P均>0.05）。两组术后3个月及末次随访时VAS、UCLA肩关节评分、ASES评分分别较术前显著改善（ P均<0.05），且末次随访时较术后3个月进一步改善（ P均<0.05）。术后6个月对照组肩袖再撕裂率为16.7%（4/24），试验组为4.3%（1/23）（ P>0.05）。术中无锚钉松动、断裂等。术后切口均Ⅰ期愈合，无感染或神经系统并发症。术后3、6个月两组均未出现锚钉置入点骨反应为Ⅱ~Ⅲ级患者，其中术后3个月对照组锚钉置入点骨反应程度为0级的患者占4.2%（1/24），低于试验组的30.4%（7/23）（ P<0.05）。 结论:全缝线锚钉和带线锚钉均能有效修补肩袖，其中全缝线锚钉可获得更好的肩关节功能，早期锚钉置入点骨反应更小。

目的:探讨髋关节旋转袖损伤的临床特点、关节镜修复手术技术要点及短期临床疗效。方法:回顾性分析2019年9月至2021年5月于山东大学第二医院行关节镜手术修复髋关节旋转袖损伤并获得2年以上随访的17例患者的病历资料，男6例、女11例，年龄56.0（49.5，62.5）岁（范围35~72岁）。其中9例（53%）存在夜间疼痛症状、10例（59%）屈髋内旋抗阻试验阳性。术前及术后1、3、6个月采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评价疼痛改善情况。术前及术后6、12、24个月采用改良Harris髋关节评分（modified Harris hip score, mHHS）、国际髋关节功能评分（international hip outcome tool-12，iHOT-12）评估髋关节功能改善情况。结果:所有患者均顺利完成手术，手术时间为（91.2±18.3）min（范围73~112 min），随访时间为29（25，33）个月（范围25~48个月）。术中探查所有患者均存在髋关节旋转袖撕裂，予以锚钉缝合修复。合并盂唇损伤10例，其中5例行盂唇修复。VAS评分由术前（5.24±1.15）分降低至术后1个月（2.29±0.69）分、3个月（1.77±0.56）分、6个月（1.59±0.62）分，差异有统计学意义（ F=79.31， P<0.001）；mHSS评分由术前（49.59±6.11）分提高至术后6个月（81.00±3.89）分、12个月（81.71±3.41）分、24个月（81.94±3.29）分，差异有统计学意义（ F=232.00， P<0.001）；iHOT-12评分由术前（42.65±6.04）分，提高至术后6个月（66.53±3.43）分、12个月（68.12±3.48）分、24个月（69.06±3.53）分，差异有统计学意义（ F=150.00， P<0.001）。 结论:关节镜下手术修复是治疗髋关节旋转袖损伤的有效手段，短期临床疗效良好。

目的:比较关节镜下内侧副韧带（MCL）锚钉缝合固定与不修复联合前后交叉韧带重建治疗KD-ⅢM型（Schenck分型）膝关节脱位的临床疗效。方法:采用回顾性病例对照研究分析2015年9月至2017年9月西安交通大学附属红会医院收治的41例KD-ⅢM型膝关节脱位患者的临床资料，其中男26例，女15例；年龄15~62岁［（37.7±13.9）岁］。21例关节镜下前后交叉韧带重建加MCL锚钉缝合固定（修复组）；20例关节镜下前后交叉韧带重建，MCL不予修复（未修复组）。观察围术期并发症。比较两组术前、术后4个月及末次随访时Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、视觉模拟评分（VAS）及关节屈伸活动度，以及末次随访时双下肢应力X线片的内侧开口距离。结果:患者均获随访48~66个月［（54.4±5.1）个月］。均未见围术期并发症。两组间术前Lysholm评分、IKDC评分、VAS及关节屈伸活动度差异均无统计学意义（ P>0.05），两组内术后4个月及末次随访时以上相关指标均较术前明显改善（ P<0.05）。修复组术后4个月和末次随访时Lysholm评分为（69.7±5.1）分和（83.8±4.9）分，较未修复组的（61.0±5.5）分和（74.6±6.0）分显著提高（ P<0.05）。修复组术后4个月IKDC评分为（71.8±4.0）分，较未修复组的（71.1±3.9）分显著提高（ P<0.05）；末次随访时IKDC评分为（82.3±5.1）分，与未修复组的（83.2±4.0）分差异无统计学意义（ P>0.05）。修复组术后4个月VAS为（2.5±0.6）分，较未修复组的（3.2±1.2）分显著降低（ P<0.05）；末次随访时VAS为（2.0±1.4）分，与未修复组的（2.2±1.3）分差异无统计学意义（ P>0.05）。修复组术后个4个月和末次随访时关节屈伸活动度为（107.6±6.9）°和（125.9±7.8）°，较未修复组的（89.6±4.0）°和（120.9±5.2）°显著增加（ P<0.05）。修复组末次随访时内侧开口距离为（2.3±0.2）mm，较未修复组的（3.1±0.2）mm显著降低（ P<0.05）。 结论:关节镜下MCL锚钉缝合固定或不修复联合前后交叉韧带重建治疗KD-ⅢM型膝关节脱位均可获得较为满意功能恢复，但MCL修复的患者功能恢复、疼痛缓解更快，关节稳定性更加可靠。

目的:探讨经肘内外侧联合入路治疗成人肘关节内翻后内侧旋转不稳定的疗效。方法:回顾性分析2017年5月至2018年12月郑州市骨科医院上肢骨科收治的20例肘关节内翻后内侧旋转不稳定患者资料。男13例，女7例；年龄36~65岁，平均46岁。尺骨冠突骨折按O'Driscoll分型：ⅡA型15例，ⅡB型4例，ⅡC型1例。内侧入路给予冠状突骨折直视下复位、克氏针或空心螺钉固定，然后置入冠状突专用钢板辅助支撑固定；20例患者的肘关节外侧不稳，常规给予外侧入路带线锚钉缝合外侧副韧带复合体。记录患者骨折愈合情况、末次随访时肘关节屈伸及前臂旋转活动度、疗效。结果:所有患者平均手术时间72 min，术中平均出血85 mL，平均住院时间12.5 d。20例患者术后获平均14.5个月随访。手术切口均为甲级愈合；冠状突骨折均获骨性愈合。全部患者肘关节活动稳定，无内置物松动、断裂。2例患者出现创伤性关节炎，3例患者出现异位骨化。末次随访时患者肘关节功能：屈曲平均113.2°，伸直平均10.3°，前臂旋前平均72.4°，前臂旋后平均83.4°。末次随访时按Mayo肘关节功能评分标准评定疗效：优15例，良5例，优良率为100%(20/20)；评分平均88.5分。结论:肘关节内翻后内侧旋转不稳定为肘关节损伤的一种特殊类型，通过内侧入路复位并坚强固定冠状突骨块同时修复内侧副韧带，外侧入路探查修复外侧副韧带，指导患者早期肘关节功能锻炼可以取得较好的临床疗效。

目的:探讨"8"字缝合锚着仿生重睑术的手术方法及临床疗效。方法:回顾性分析2016年11月至2020年10月浙江省金华市人民医院(温州医科大学附属金华医院)整形外科应用"8"字缝合锚着法行切开重睑术患者的临床资料。术中解剖梳理上睑层次，模拟东方人生理性重睑结构，复位组织并酌情增减；采用"8"字缝合锚着技术，通过水平褥式"8"字缝合，将眶隔-上睑提肌腱膜复合体(A)、切口下唇眼轮匝肌(M)在睑板(含睑板前筋膜)(T)上重新定位愈合，重建东方人生理性重睑动力学结构。术后随访观察上睑平整度、上视野、眉眼间距、睁眼费力感、双侧对称性、重睑弧度、稳定度、睫毛翘度、瘢痕情况、并发症发生情况，对术后效果进行评价。结果:共纳入103例患者，男5例，女98例，平均年龄29.5岁(17~65岁)。术后随访6~24个月，上睑平整、丰盈适度，上视野较术前增加，额肌放松，眉眼间距较术前相对缩短，睁眼有力，双侧基本对称，重睑线自然流畅，效果稳定，睫毛微翘，切口瘢痕不明显，未出现感染、上睑下垂等并发症。结论:"8"字缝合锚着仿生重睑术中，对上睑层次梳理清晰，使组织增减、复位精准，固定确切，力学结构稳定，术后上睑形态自然传神，效果持久稳定。

目的:探讨缝合锚钉治疗踝关节骨折合并的下胫腓联合损伤的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2019年8月手术治疗65例合并后踝骨折的Weber C型踝关节骨折患者资料，根据治疗下胫腓联合损伤的方法分为缝合锚钉组（采用suture-anchor锚钉修复下胫腓前韧带）和螺钉固定组（采用皮质骨螺钉固定下胫腓前韧带）。缝合锚钉组17例，男7例，女10例；左11例，右6例；年龄（43.76±15.83）岁；Lauge-Hanson分型旋前外旋型10例，旋前外展型7例。螺钉固定组48例，男33例，女15例；左34例，右14例；年龄（39.90±13.57）岁；Lauge-Hanson分型旋前外旋型30例，旋前外展型18例。比较两组的手术时间、透视次数、复位质量、术后并发症、美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分。结果:65例患者均获得随访，随访时间（16.88±4.46）个月，术后12~16周均获骨折临床愈合。螺钉固定组手术时间和透视次数分别为（123.71±41.36）min和（25.17±16.29）次，缝合锚钉组分别为（99.94±24.16）min和（16.26±10.58）次，两组比较差异均有统计学意义（ t=2.048，2.175； P=0.045，0.033）。术后螺钉固定组下胫腓联合切迹前间距和后间距分别为（3.15±1.35）mm和（6.48±1.43）mm，缝合锚钉组分别为（2.06±1.47）mm和（6.76±1.78）mm，下胫腓联合切迹前间距比较差异有统计学意义（ t=3.328， P=0.002），下胫腓联合切迹后间距比较差距无统计学意义（ t=0.701， P=0.486）。术后并发症发生率，螺钉固定组16.67%（8/48），缝合锚钉组5.88%（1/17），差异无统计学意义（ χ2=1.282， P=0.258）。AOFAS踝与后足评分优良率，16周时螺钉固定组91.67%（44/48），缝合锚钉组88.24%（15/17）；末次随访时螺钉固定组95.83%（46/48），缝合锚钉组94.12%（16/17），两者差异均无统计学意义（ P >0.05）。 结论:与螺钉固定治疗急性下胫腓联合损伤相比，缝合锚钉修复下胫腓前韧带是一种安全有效的方法，在没有增加并发症的情况下，可以增加下胫腓联合前切迹的解剖复位率，减少手术时间，但并发症发生率并未增加。