目的:探索大鼠肾脏的热缺血时间与急性肾损伤的剂量-反应曲线特征。方法:建立大鼠单侧肾脏缺血再灌注急性损伤模型(切除对侧肾脏)，设置20、24、28、32、36、40、44 min缺血时间组及假手术组，通过血清生化检测、PAS组织切片过碘酸雪夫染色、原位缺口末端标记法(TUNEL)凋亡检测、活性氧水平检测、透射电镜观察等方法评估急性肾损伤程度，绘制缺血时间与急性肾损伤的剂量-反应曲线，组间资料的差异比较采用独立样本 t检验。 结果:36 min组血清肌酐[(344.60±58.59) μmol/L比(94.10±28.91) μmol/L， t＝9.393， P<0.01]、尿素氮[(49.33±15.24) mmol/L比(17.74±6.92) mmol/L， t＝4.622， P<0.01]、急性肾小管坏死(ATN)评分[(3.86±0.65)分比(1.38±0.35)分， t＝8.158， P<0.01]、TUNEL凋亡评分(0.59±0.06)分比(0.22±0.09)分， t＝8.577， P<0.01]、活性氧阳性细胞比例[(0.74±0.13)比(0.23±0.06)， t＝7.977， P<0.01]、丙二醛含量[(0.75±0.66) nmol/mg比(0.51±0.11) nmol/mg， t＝3.828， P<0.01]均显著高于32 min组；36 min组线粒体损伤高于32 min组。32 min及以下的缺血时间组无损伤或为轻度损伤，40、44 min缺血时间组均为重度损伤。 结论:大鼠肾脏外科性缺血诱发急性肾损伤的剂量-反应曲线为S形，曲线在32~36 min之间陡峭上升，32 min以内的大鼠单侧肾脏血流阻断不诱发重度急性肾损伤，造成重度急性肾损伤存在缺血时间"临界点"。

目的 探讨血清Caspase-3在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后的水平变化,以及其与PCI后再灌注损伤的关系.方法 回顾性分析沧州市中心医院自2018年6月至2021年6月行急诊PCI的124例急性STEMI患者的临床资料.根据是否发生再灌注损伤将患者分为两组,再灌注损伤组39例,无再灌注损伤组85例.比较两组患者的一般资料和血清Caspase-3水平,采用多因素二分类Logistic回归分析再灌注损伤的影响因素,绘制受试者工作特征曲线评价术前Caspase-3水平对再灌注损伤的预测价值.结果 两组年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、术前脑钠肽、术前心肌肌钙蛋白Ⅰ、术前低密度脂蛋白、缺血时间差异无统计学意义(P＞0.05).再灌注损伤组术前白细胞计数高于无再灌注损伤组,术前血钾低于无再灌注损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05).再灌注损伤组和无再灌注损伤组术前即刻血清Caspase-3水平差异无统计学意义(P＞0.05);再灌注损伤组术后即刻、术后6 h血清Caspase-3水平均高于无再灌注损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后即刻、术后6 h血清Caspase-3水平均高于术前即刻,差异有统计学意义(P＜0.05).术前Caspase-3、术前血钾、术前白细胞计数、梗死相关动脉为右冠状动脉是急性STEMI患者急诊PCI后发生再灌注损伤的独立预测因素(P＜0.05).术前Caspase-3预测急性STEMI患者急诊PCI后发生再灌注损伤的受试者工作特征曲线下面积为0.612(95％可信区间0.502～0.722,P＜0.05),以术前Caspase-3=4.42为临界点时,敏感度为64.1％,特异度为63.5％.结论 术前血清Caspase-3可以作为急性STEMI患者急诊PCI后是否发生再灌注损伤的预测因子,对术前高Caspase-3水平患者需加强术中和术后的心肌保护和意外事件预防.

目的 探讨血清microRNA-208a与急性心肌梗死患者预后的相关性.方法 选取2017年10月至2018年10月在西安市第九医院心内科就诊均行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者217名.根据有无发生主要心血管不良事件(MACEs)分为MACEs组64例与无MACEs组153例.采用RT-PCR测量血清microRNA-208a的表达.采用COX回归模型分析microRNA-208a对AMI患者预后的影响.结果 MACEs、年龄、高敏肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌缺血再灌注时间、microRNA-208a均高于未发生MACEs患者,左心室射血分数(LVEF)低于未发生MACEs患者,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者性别、高血压和糖尿病患病率差异无统计学意义(P>0.05).受试者工作特征曲线(ROC)显示,microRNA-208a预测AMI发生MACEs的最佳临界点为1.4.当microRNA-208a为1.4时,microRNA-208a预测AMI发生MACEs的灵敏度为67.2％,特异度为90.8％;AUC曲线下面积为0.80.多因素COX回归分析发现,年龄[HR:1.03;95％CI:1.01-7.37]、cTnI[HR:1.17;95％CI:1.08-71.96]、NT-proBNP[HR:1.23;95％CI:1.14-2.73]、CK-MB[HR:1.38;95％CI:1.17-2.14]、心肌缺血再灌注时间[HR:1.43;95％CI:1.21-1.93]、microRNA-208a[HR:2.98;95％CI:1.81-3.73]是AMI患者发生MACEs的危险因素,LVEF[HR:0.93;95％CI:0.89-0.96]是AMI患者发生MACEs的保护因素.结论 年龄、cTnI、NT-proBNP、CK-MB、心肌缺血再灌注时间、microRNA-208a是AMI患者预后的危险因素,microRNA-208a表达水平高者预后差.

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血液外泌体中miR-122的表达.方法 60例急性缺血性脑卒中患者发病后1 d和7 d的血液标本作为实验组,40例健康人群的血液标本作为对照组.收集血液标本后,进行血清分离,提取血清中的外泌体,通过实时定量PCR技术检测血清外泌体中miR-122的表达水平.最后通过构建受试者工作特征(ROC)曲线判断miR-122作为急性缺血性脑卒中潜在生物标志物的可能性.结果 两组年龄、性别、糖尿病、高血压、高脂血症比较,差异无统计学意义(均P>0.05).急性缺血性脑卒中患者1 d血清外泌体中的miR-122的表达较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05);急性缺血性脑卒中患者7 d血清外泌体中的miR-122的表达较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05).采用ROC曲线分析miR-122诊断急性缺血性脑卒中的价值,发病后1 d,miR-122 ROC曲线下面积0.76(95％CI:0.66～0.86),最佳临界点为0.58,敏感性为70.00％,特异性为87.50％;发病后7 d,miR-122 ROC曲线下面积0.83(95％CI:0.75～0.91),最佳临界点为0.63,敏感性为75.00％,特异性为87.50％.结论 急性缺血性脑卒中发生后1 d和7 d两个时间点miR-122的表达均增高,miR-122的表达水平诊断急性缺血性脑卒中发生的价值显著.

背景 在泌尿外科领域,针对局限性肾肿瘤施行肾部分切除术时需短暂夹闭肾动脉,造成肾缺血.多长的肾缺血时间不会导致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是迫切需要明确的临床问题.目的 探究缺血再灌注急性肾损伤模型中不同缺血时间对AKI发生的影响,为泌尿外科肾部分切除术缺血时间对AKI发生的影响提供基础研究证据.方法 选取8周雄性C57小鼠15只,按照缺血不同时间(缺血0 min、15 min、25 min、30 min、45 min)分为5组,每组3只.在37℃ ～ 38℃恒温垫上维持体温恒定,行左侧肾缺血再灌注+右侧肾切除手术,记录每只小鼠手术时间、术前体质量、健侧切除右肾重量.术后密切观察小鼠一般状态,术后24 h记录体质量,采集血液检测血清肌酐、尿素氮,取左侧手术肾测量肾重量,肾组织行病理学PAS染色检查. 结果 各组手术均顺利,切开皮肤至取出健侧右肾用时、切开皮肤至左侧肾夹闭用时、术前体质量、右肾重量与术前体质量比值,5组间无统计学差异(P>0.05).术后小鼠30 min、45 min组一般状态较差,其余三组一般状态良好.缺血30 min、45 min组的血清肌酐、尿素氮、肾小管病理损伤评分、体质量减轻值、缺血后肾重量增加值、缺血左肾与术后体质量比值均较缺血0 min、15 min、25 min组显著升高(P<0.05).缺血30 min、45 min组术后病理PAS染色可见皮质肾小管上皮细胞脱落,皮髓交界处大量细胞管型堵塞肾小管.缺血30 min、45 min组术后24 h肌酐、尿素氮、肾小管病理损伤评分均显著高于缺血0 min、15 min、25 min组(P<0.05).结论 小鼠单侧肾缺血再灌注AKI模型存在较窄的诱发缺血时间窗口(临界点),在37℃ ～ 38℃温缺血情况下,单侧肾缺血再灌注损伤导致AKI的缺血时间临界点为25 ～ 30 min,小于25 min不导致AKI发生,超过30 min时AKI发生.