目的:探讨缺铁性贫血（IDA）患者应用异麦芽糖酐铁注射液对比蔗糖铁注射液治疗的临床疗效及安全性。方法:选取2021年6月至2023年3月期间收治的缺铁性贫血患者120例，应用异麦芽糖酐铁注射液静脉补铁治疗，观察患者治疗前后HGB提升的有效性和安全性。同时与同期病房应用蔗糖铁补铁患者临床疗效及安全性进行对比。结果:两组患者基线HGB相当。治疗12周内，异麦芽糖酐铁组提升HGB水平高于蔗糖铁，各个时间差异均具有统计学意义（均 P<0.01），治疗4周患者HGB提升超过20 g/L比例更高（98.7%对75.9%）。治疗过程中，异麦芽糖酐铁组发生轻度不良反应比例略低于蔗糖铁组，两组均无严重不良输液反应发生，输注治疗过程中患者耐受性良好，无注射部位疼痛及色素沉着等不良反应。 结论:IDA患者应用异麦芽糖酐铁治疗疗效满意，具有见效迅速、疗效确切、安全性高的优点，值得临床广泛应用。

静脉铁剂常用于口服铁剂治疗效果不佳或无法耐受口服铁剂的缺铁性贫血患者.某些静脉铁剂(如羧基麦芽糖铁、异麦芽糖酐铁、蔗糖铁、多聚麦芽糖铁等)通过升高成纤维细胞生长因子23导致低磷血症,大多数患者表现为轻度低磷,症状缺乏特异性.反复长期使用静脉铁剂可能导致骨软化和骨折等严重结果.本文对该病进行综述,旨在提醒临床医生重视静脉铁剂相关低磷血症.

本文探讨了异麦芽糖酐铁、蔗糖铁和低分子右旋糖酐铁静脉注射剂在治疗铁缺乏症和缺铁性贫血中的临床价值.比较3种铁剂在慢性肾脏病、慢性心力衰竭、围手术期及炎性肠病贫血患者治疗中的有效性,并对不同静脉铁剂的安全性、经济性和可及性进行了分析.研究结论支持单次给予大剂量铁剂,可安全有效地帮助缺铁性贫血患者更快地提升血红蛋白、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度水平,同时可减少铁剂输注次数、诊疗次数,提升治疗的可及性.

目的 为静脉铁剂的临床合理应用提供指导与依据.方法 利用美国食品和药物管理局(FDA)不良事件(ADE)报告系统(FAERS),获取2016年第1季度至2021年第2季度5种静脉铁剂(纳米氧化铁、羧基麦芽糖铁、异麦芽糖铁、低分子右旋糖酐铁、蔗糖铁)的ADE报告数据(异麦芽糖铁为2020年第1季度至2021年第2季度共6个季度的数据),采用比例失衡法(包括报告比值比法和综合标准法)对相关数据进行挖掘及分析.结果 共得6111份以5种静脉铁剂为首要怀疑药品的ADE报告,对数据进行分析处理后共得479个有效药品不良反应(ADR)信号,除异麦芽糖铁(3个)与右旋糖酐铁(21个)有效信号过少外,其余3种静脉铁剂ADE共累及26个不同的器官/系统.结论 临床应用静脉铁剂,应特别注意对全身性疾病的监测,各个静脉铁剂累及器官/系统有所不同,对于无基础疾病的患者,可首选引发ADE最少的纳米氧化铁进行治疗,但要注意监测其过敏反应;对于具有慢性基础疾病、代谢性碱中毒等易出现低磷酸血症的患者,应避免使用羧基麦芽糖铁.

目的 采用网状meta分析比较不同静脉铁剂治疗贫血的有效性.方法 基于PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,检索时限自建库至2022年5月,采用Stata 12软件进行数据分析.结果 共纳入文献15篇,在血红蛋白水平改善方面,meta分析两两对比显示,4种静脉铁剂之间的差异无统计学意义,累积排序曲线下面积(SUCRA)概率排序为羧基麦芽糖铁>异麦芽糖酐铁>蔗糖铁>低分子右旋糖酐铁.在铁蛋白水平改善方面,meta分析两两对比显示,羧基麦芽糖铁对比异麦芽糖铁、蔗糖铁对比异麦芽糖铁的差异均具有统计学意义,SUCRA概率排序为羧基麦芽糖铁>蔗糖铁>低分子右旋糖酐铁>异麦芽糖酐铁.结论 羧基麦芽糖铁在改善血红蛋白水平方面可能优于其余3种静脉铁剂,但4种药物之间的差异并不明显;羧基麦芽糖铁对铁蛋白水平的提升可能优于其余3种静脉铁剂,与异麦芽糖酐铁有显著差异.

目的 基于系统评价的方法学和证据质量,对新型静脉铁剂临床应用安全性进行再评价,为其临床合理应用提供循证依据.方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library及中文数据库(包括中国学术期刊网络出版总库、万方数据库、中国生物医学文献数据库)中静脉铁剂安全性系统评价,检索时限均为建库至2022年9月.采用AMSTAR 2评价纳入系统评价的方法学质量,对结局指标进行描述性分析与总结.结果 本研究最终共纳入6篇系统评价与meta分析.AMSTAR 2评价结果表明,2篇为方法学高质量、3篇低质量,1篇网状meta分析不适用该评价工具.妊娠期患者中,羧基麦芽糖铁不良事件发生率显著低于使用蔗糖铁(RR=0.53,95％CI:0.35～0.80,I2=0％,P=0.003);慢性肾病患者中,纳米氧化铁治疗相关不良事件发生率低于传统补铁制剂(Hedge′s g=-0.242,95％CI:-0.521～0.037,Z=-1.699,P=0.089),但差异无统计学意义.在缺铁性贫血患者中,与右旋糖酐铁(RR=6.60,95％CI:1.91～220.00)、异麦芽糖酐铁(RR=7.90,95％CI:2.1～28.0)、蔗糖铁(RR=9.40,95％CI:2.3～33.0)以及纳米氧化铁(RR=24.0,95％CI:2.5～220.0)相比,羧基麦芽糖铁低磷血症发生率显著增加;与羧基麦芽糖铁(RR=0.59,95％CI:0.39～0.90)和蔗糖铁(RR=1.12,95％CI:0.90～1.40)相比,异麦芽糖酐铁发生心血管不良事件风险显著降低.结论 总体来看,新型静脉铁剂在总体不良事件、心血管不良事件、消化道反应等方面可能优于传统铁制剂.新型静脉铁剂中,异麦芽糖酐铁具有心血管不良事件风险较低,而羧基麦芽糖铁低磷血症风险较高.

对于治疗缺铁性贫血,近年来国内外不断有新的铁剂出现.枸橼酸铁用于治疗慢性肾病患者的缺铁性贫血;麦芽酚铁用于治疗炎症性肠病以及对于其他口服铁剂无效的缺铁性贫血患者.新型静脉铁剂主要为大剂量铁剂,如超顺磁氧化铁、异麦芽糖酐铁、羧基麦芽糖铁,可快速改善患者贫血症状,在伴有慢性肾病、心力衰竭、炎症性肠病等缺铁性贫血患者中更具优势.本文通过对于最近几年国内外铁剂的有效性和安全性以及补铁机制展开研究,为缺铁性贫血患者临床安全、有效地使用提供循证依据.