目的:分析药物治疗和咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎临床疗效.方法:选取 2019 年11 月～2023 年3 月弋矶山医院60 例慢性分泌性中耳炎患者进行分组,观察组30 例接受咽鼓管球囊扩张术+鼓膜置管术,对照组30 例采用药物治疗,记录两组患者的纯音听阈均值(PTA)、气骨导差(ABG)以及咽鼓管功能障碍 7 项评分问卷(ETDQ-7)评分.结果:观察组术后总体有效率(100.00%)高于对照组(70.00%)(P<0.01).观察组患者治疗前、治疗后1 个月及治疗后3 个月的PTA、ABG、ETDQ-7 评分均较对照组患者下降(P<0.05).结论:咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎安全有效,值得临床推广应用.

目的 分析紧急起始腹膜透析患者发生管周渗漏的危险因素.方法 腹膜透析置管术后行紧急起始腹膜透析的患者122例,根据置管术后30 d内是否发生管周渗漏将患者分为渗漏组(31例)和非渗漏组(91例).比较两组患者的临床资料,分析紧急起始腹膜透析患者发生管周渗漏的危险因素.结果 与非渗漏组比较,渗漏组Plt和嗜酸性粒细胞计数较低,低白蛋白血症和透析起始时间≤72 h的比例较高(P＜0.05).低白蛋白血症和透析起始时间≤72 h是紧急起始腹膜透析患者发生管周渗漏的独立危险因素,而Plt较高是独立保护因素(P＜0.05).结论 低白蛋白血症和透析起始时间≤72 h是紧急起始腹膜透析患者发生管周渗漏的独立危险因素,而Plt较高是独立保护因素.

目的:评价鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗复发性泪囊炎的临床效果。方法:回顾性病例系列研究。选取徐州医科大学附属徐州市立医院2018年1月至2022年6月住院行鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗的复发性泪囊炎31例(31眼)的临床资料，其中泪道置管术后管留置复发者9例，外路泪囊鼻腔吻合术后复发者12例，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后复发者10例。术后随访3个月至1年，分析患者复发原因，观察吻合口是否开放、泪道冲洗结果及术后症状改善情况。结果:泪道置管术后复发者复发原因为泪囊黏膜增生肥厚导致泪囊腔变小，影响泪液引流；泪囊鼻腔吻合术后复发者复发原因有：骨窗制作不适19例(86.36%)、吻合口与鼻腔粘连者4例(18.18%)、泪囊黏膜误与鼻窦黏膜吻合者1例(4.54%)。31例均行经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术，29例吻合口开放，冲洗泪道通畅，溢泪、溢脓症状消失，均治愈，2例有轻微溢泪，吻合口开放，泪道冲洗通畅，溢脓症状消失，均好转，治愈率93.55%，有效率100.00%。结论:鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗复发性泪囊炎损伤小，疗效确切，手术成功率高。

目的:探讨无线超声引导在血液透析患者颈内静脉穿刺置管术的有效性和安全性。方法:收集2017年10月至2018年10月在本院血液净化中心进行治疗的患者120例，随机分为传统组和无线超声组各60例。传统组的定位及穿刺等均采用解剖标志进行，无线超声组的定位及穿刺等均在无线超声引导下进行。比较两组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、困难置管数、平均穿刺时间、平均穿刺次数、一次穿刺成功率、二次穿刺成功率、总穿刺成功率、并发症发生率等。结果:两组患者在性别、年龄、BMI、困难置管数等一般资料比较，差异无统计学意义( P>0.05)；无线超声组平均穿刺时间、平均穿刺次数、并发症发生率低于传统组，差异有统计学意义( P<0.05)；无线超声组一次穿刺成功率、二次穿刺成功率，总穿刺成功率高于传统组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:无线超声引导的颈内静脉置管更方便，更容易，更安全，更快速。对于具有困难置管(肥胖、颈内静脉置管史、体位无法配合、血管畸形、水肿)的患者更为安全有效。

目的:比较反向和正向两种导丝置入方式在小体重婴儿超声引导下颈内静脉置管中的有效性和安全性。方法:回顾性分析我院2017年12月至2020年4月体重≤5 kg行超声介导下颈内静脉穿刺置管的160例患儿的临床资料。按照导丝置入方式，分为导丝正向置入组和反向置入组，每组按体重分为3个亚组，其中Ⅰ组：体重≤2 kg；Ⅱ组：2 kg<体重≤3 kg；Ⅲ组：3 kg<体重≤5 kg。比较正向置入组和反向置入组首次穿刺成功率、3次穿刺总成功率、穿刺成功时间和并发症发生率；并进一步分析不同体重亚组婴儿两种导丝置入方式的安全性和有效性。结果:所有患儿均穿刺成功。反向置入组首次穿刺成功率、3次穿刺总成功率明显高于正向置入组，而总穿刺时间明显短于正向置入组，差异有统计学意义( P<0.05)；在亚组分析中，Ⅰ组和Ⅱ组两个亚组中的反向导丝置入的首次穿刺成功率和3次总穿刺成功率均高于正向置入，差异有统计学意义( P<0.05)，而在Ⅲ组中两种导丝置入方式的首次穿刺成功率和3次总穿刺成功率差异无统计学意义( P>0.05)。与正向置入组相比，反向置入组近期出现局部血肿、远期出现血栓等并发症较少，其差异有统计学意义。两组均未出现血气胸、误穿动脉等严重并发症。 结论:在体重≤3 kg的婴儿行超声介导下颈内静脉穿刺置管时导丝反向置入可提高置管成功率，缩短置管时间，减少并发症的发生。

目的:探讨肿瘤化疗患者PICC导管相关并发症影响因素及护理策略。方法:回顾分析2017年7月至2018年7月采用经外周静脉穿刺中心静脉置管术(Peripherally Inserted Central Catheter，PICC)导管给药化疗的肿瘤患者82例作为研究对象。通过查阅2017年7月至2018年7月采用PICC导管给药化疗的肿瘤患者病例档案，包括患者的基本资料、发病因素、检查信息、就诊情况、临床检查、住院信息等，对其各种相关并发症影响因素进行回归分析，并提出相应护理策略。结果:经多因素回顾分析发现高龄患者(年龄>60岁)，有药物过敏史，糖尿病史，穿刺次数过多，置管尖端位置不合理，维护不及时等均是影响肿瘤化疗患者PICC导管相关并发症的因素( P<0.05)。 结论:临床上对肿瘤化疗患者PICC导管护理中，医护人员要熟练掌握PICC置管技术及并发症的预防措施，加强置管前后的护理工作，降低相关并发症的发生率，提高患者的治疗效果。

目的:探讨胸部外科PICC置管术后影响深静脉血栓并发的相关因素，制定有效的护理措施。方法:选取该院2014年5月至2019年5月收入治疗的胸部外科手术患者89例，患者均行PICC置管。使用医院自拟患者一般资料调查问卷对患者年龄、性别、KPS评分、BMI指数、D-二聚体水平、吸烟史、PICC置管史、深静脉血栓史、穿刺部位、穿刺次数、导管型号等资料进行收集，并结合资料，单因素分析患者并发深静脉血拴的相关因素，采用Logistic法进行多因素回归分析。基于研究结果制定相关护理对策。结果:年龄、性别、BMI指数、PICC置管史、深静脉血栓史、穿刺部位、穿刺次数等因素对患者PICC置管术后深静脉血栓是否发生影响不明显，而KPS评分、D-二聚体水平、吸烟史、导管型号等因素对患者PICC置管术后深静脉血栓是否发生影响显著。结论:PICC置管术后监测患者D-二聚体水平、改善患者血液循环等方面，得当的护理措施可起到积极有效的干预效果。

目的:探讨长期意识障碍患者经外周置入中心静脉导管(PICC)后导管相关性感染的危险因素，并提出相关护理措施。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月解放军总医院第六医学中心高压氧科220例行PICC置管术意识障碍患者的临床资料，根据是否发生导管相关性感染分为感染组和非感染组，对其危险因素进行统计学分析。结果:220例患者中42例发生PICC术后导管相关性感染(CRI)，发生率为19.1%。感染组和非感染组患者在年龄、昏迷程度、基础病、卧床时间、单次置管穿刺次数、导管留置时间比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:年龄≥60岁、意识障碍程度深、患糖尿病(基础病)、卧床时间>3个月、单次置管反复穿刺及导管留置时间>3个月为发生PICC术后相关性感染的危险因素，临床工作中对上述危险因素进行必要的护理干预，有助于降低感染发生率。

目的:评价环形泪道支撑管置管术治疗泪小管断裂的效果。方法:回顾性分析南通大学附属南京江北医院眼科2019年1月至2020年1月外伤性泪小管断裂环形泪道支撑管置管术修复断裂的泪小管48例(48眼)的临床资料。术后3至6个月拔管，之后随访3~6个月，分析治疗效果。结果:随访期末，39眼治愈，7眼好转，2眼无效。有效率为95.83%(46/48)，术后未见明显眼睑畸形或其他严重并发症。结论:环形泪道支撑管置管术修复泪小管断裂无严重并发症，术后导泪功能恢复良好。

目的:探讨泪道探通引导针联合Ritleng泪道支撑管置管术治疗鼻泪管阻塞的效果。方法:回顾性系列病例研究。收集同济大学附属同济医院2018年6月至2020年8月鼻泪道阻塞25例(32眼)接受泪道探通引导针联合Ritleng泪道支撑管置管术，术后随访6个月，对术中操作、手术效果及并发症进行分析。结果:术后3个月拔管，拔管后3个月泪道冲洗通畅率A级(通畅)20眼(62.50%)，B级(通，稍有不畅)4眼(12.50%)，C级(通而不畅)3眼(9.38%)，D级(不通)5眼(15.62%)。术前、术后1周、3个月及6个月，患者泪河高度依次为(528.63±65.23)μm、(296.72±248.53)μm、(256.36±187.62)μm及(271.81±192.43)μm。结论:泪道探通引导针联合Ritleng泪道支撑管治疗鼻泪管阻塞具有操作简单、快速，并发症少等优点。