目的 探讨低负荷血流限制训练联合关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的临床疗效.方法 方便抽样法选取2023年山西医科大学第三医院收治的126例老年膝骨关节炎患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各63例.对照组行单纯关节腔注射利多卡因、玻璃酸钠,观察组在对照组的基础上增加低负荷血流限制训练.分别于治疗前、治疗后评估西安大略和曼彻斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)、疗效、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分、伸膝力矩、膝内收力矩、血清基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-3水平.结果 治疗后观察组 WOMAC各维度及总分、MMP-1、MMP-3水平均低于对照组(P＜0.05),观察组临床总有效率、GQOLI-74评分的各维度及总分、伸膝力矩、膝内收力矩均高于对照组(P＜0.05).结论 低负荷血流限制训练联合关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎具有良好的临床疗效,可以显著缓解患者的疼痛,提高关节功能和生活质量,其治疗机制可能与降低MMP-1、MMP-3水平有关.

膝关节骨性关节炎(KOA)是老年人最常见的关节疾病，严重影响患者的运动功能和生活质量，其物理治疗方法主要包括运动治疗和物理因子治疗。物理治疗是康复医学科常见的一种康复治疗手段，而目前国内外对其在膝关节骨性关节炎中的应用尚存一定的争议。本文通过查阅国内外最新文献结合各大骨关节炎诊疗指南，系统综述了KOA的最新物理治疗方法。结果发现运动治疗对KOA有较好的治疗作用，然而仍缺乏有关运动处方的研究；脉冲电磁场、干扰电疗法、高频电疗以及低强度脉冲超声是作用较为肯定且可以用于KOA治疗的物理因子，而其它物理因子的治疗作用尚有待于进一步探索。

膝关节骨性关节炎(KOA)是引起老年人残疾最常见的退行性疾病之一。近年来的研究表明，膝关节周围肌肉力量失衡可能是骨关节炎形成的始动因素。KOA的发生与人体下肢力线的偏移密切相关，通过改善下肢肌肉失衡可以有效缓解症状，防止病情进一步加重。本综述总结了肌肉失衡在KOA中的发病机制，讨论了肥胖、肌肉功能减退、肌肉张力过高及关节损伤等危险因素在KOA发生发展过程中的影响，汇总了近年来改善轻、中度KOA患者肌肉失衡的一些干预方法，如步态矫正训练、髋膝踝周肌群等速肌力训练、全身振动疗法、开链和闭链运动训练、本体感觉神经肌肉促进拉伸训练以及肌肉贴扎技术等，旨在为KOA的临床预防和治疗提供一些新的思路。

膝关节骨性关节炎（KOA）是以膝关节软骨退变、丢失及逐渐恶化为主要病理变化的关节疾病，临床中以中老年人多见，主要表现为膝关节疼痛及活动受限，逐渐出现步行能力障碍。步行是人类行为活动的基础，而步态则是人类行走时的行为特征。步态分析（GA）即研究人体在步行时的步态行为特点，并结合运动学、动力学及生物力学等方面的知识进行分析及获得步态特征数字化信息的研究方法，是定量评估步态障碍的有效工具。KOA发病后，膝关节动力与静力系统失衡，下肢力线异常，继而出现下肢运动异常，影响人的正常步态。国内外学者已把KOA患者的步态特征分析作为研究热点，期望能在KOA诊断、治疗及康复等不同阶段把握病情。通过步态分析对KOA患者步态特征研究进展进行综述，旨在为KOA的诊断、治疗及康复评定提供更加精确的数字化依据，使患者的诊疗方案更精准化。

目的:探讨老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平的影响因素及护理干预。方法:选取2018年1~12月聊城市第三人民医院收治的老年膝关节骨性关节炎患者138例作研究对象。使用聊城市第三人民医院自行设计的患者临床基础资料问卷调查表和一般自我效能量表，录入患者一般资料及自我效能水平，后采用多元线性Logistic回归方程分析影响老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平的危险因素及干预对策。结果:138例患者中自我效能水平总均分为(36.94±10.37)分；年龄、居住地、基础疾病、文化程度、经济收入、病程、疾病知识掌握情况、活动受限程度、心理状况、社会支持及疼痛程度均为影响老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平的单因素(均 P<0.05)；文化程度、病程、活动受限程度、心理状况及社会支持均为影响老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平的主要因素( P<0.05)。 结论:影响老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平的因素较多，本研究分析发现，文化程度、病程、活动受限程度、心理状况及社会支持均为主要因素影响。因此，针对上述因素应实施针对性改善措施，以提高老年患者的自我效能水平。

目的:调查老年膝关节骨性关节炎（KOA）患者健康素养现状，并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2021年7—12月在西安交通大学附属红会医院骨科门诊就诊的180例老年KOA患者为研究对象，采用一般资料调查问卷、慢性病健康素养量表对患者进行调查。采用多重线性回归分析探讨老年KOA患者健康素养的影响因素。本研究共发放问卷180份，回收有效问卷172份，有效回收率为95.56%。结果:172例老年KOA患者慢性病健康素养量表总分为（93.62±12.68）分，51.74%（89/172）的老年KOA患者健康素养良好。多重线性回归分析结果显示，性别、婚姻状况、文化程度、病程是老年KOA患者健康素养水平的影响因素（ P<0.05），共解释总变异的27.7%。 结论:老年KOA患者健康素养水平较低，改善健康意愿能力有待提高。对于文化程度偏低、病程长以及婚姻状况差的老年女性KOA患者应加强和重视健康教育。

目的:探讨可穿戴低能量激光治疗（LLLT）设备对社区膝关节炎患者关节疼痛和膝关节功能的影响。方法:采用便利抽样法，于2021年9月—2022年2月选取石家庄市8个社区符合入选标准的57例中老年膝关节炎患者为研究对象。以社区为单位进行随机分组，将患者分为干预组（ n=27）和安慰剂组（ n=30），干预组使用可穿戴LLLT设备对双侧膝关节进行治疗，安慰剂组佩戴同样的光疗设备，采用和干预组一样的穿戴频率、时长，但是不打开光源。采用图示化膝关节炎患者自我评估问卷和膝关节功能测试对患者进行调查，比较两组患者在研究期间的膝关节疼痛程度和膝关节功能状况。 结果:共45例社区膝关节炎患者完成研究，其中干预组21例、安慰剂组24例。图示化膝关节炎患者自我评估问卷结果显示，第3周和第8周干预组患者疼痛总分均低于安慰剂组，差异有统计学意义（ P<0.01）；第8周干预组患者的膝关节静息痛、启动痛和关节畏寒得分均低于安慰剂组，差异有统计学意义（ P<0.01）；第3周和第8周运动痛得分均体现出低于安慰剂组的趋势（0.01< P<0.05）。但干预开始和第3周时两组膝关节功能测试结果比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:可穿戴LLLT设备能够改善社区膝关节炎患者的关节疼痛程度，但在膝关节功能方面未发现显著改善作用，因此仍需多中心、大样本、更长时间的随访研究对可穿戴LLLT设备的效果进行深入验证。

目的:调查老年膝关节骨性关节炎患者家庭支持及健康素养的水平并进行相关性分析。方法:本研究为横断面研究，便利抽样方法选取2021年7—12月西安交通大学附属红会医院骨科门诊就诊的老年膝关节骨性关节炎患者172例为研究对象。采用一般资料调查表、慢性病健康素养量表以及家庭支持自评量表对老年膝关节骨性关节炎患者进行调查。结果:老年膝关节骨性关节炎患者的家庭支持评分总分为（10.20 ± 2.61）分，健康素养的总分（93.62 ± 12.68）分。单因素分析结果显示老年膝关节骨性关节炎患者家庭支持与健康素养均受性别、文化程度、婚姻状况、居住地、家庭人均收入因素的影响。相关分析结果显示，家庭支持与健康素养水平呈正相关（ r=0.730， P<0.05）。 结论:老年膝关节骨性关节炎患者的家庭支持呈中等水平，健康素养也有待加强。因此在制订患者健康素养的健康管理计划以及家庭支持的相关支持时，应有针对性关注影响因素而实施干预措施。

随着年龄的增加，男性和女性的骨折发生率逐步提高。由于久坐不动、低头族等不良生活习惯及长时间高强度的工作压力导致的颈椎病、腰间盘突出、肌腱炎等骨科病及过度运动造成的关节损伤在青少年及职场人士中占据相当大的比例。人口结构、工作压力、生活习惯、过渡运动造成的我国骨科疾病发病率明显提升，数据显示，2013-2018 年骨科医院诊疗平均人次为2.4 万人次，预计这一趋势随我国经济发展仍将继续。本期为了让大家更好地了解骨科疾病，特推出该病专题。本期中《经皮内镜下椎板间入路手术治疗脱垂型腰椎间盘突出症疗效分析》就是通过比较不同手术方式治疗脱垂型腰椎间盘突出症，从而突出经皮内镜下椎板间入路这种手术方式的优势，敬请阅读。膝关节骨性关节炎是骨科的一种常见病，患病率约为27.5%，发病年龄主要集中在 ≥ 60 岁人群，女性患者人数多于男性患者。该病的影响因素多，发病机制至今尚未阐明，软骨变性、坏死、脱落等病变引起膝关节关节面软骨破坏是主要病因。本期中的《关节镜联合玻璃酸钠及富血小板血浆治疗Stoller Ⅲ级半月板损伤效果观察》这篇文章中通过对比的方法，富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的疗效较好，能够显著减轻患者疼痛，缩短疼痛消失时间与肿胀消失时间，且能提高患者膝关节功能，改善生活质量，值得采纳、运用。而中医中药治疗骨科疾病同样是我国传统医学的优势，尤其是在老年人全髋关节置换术后，联合使用中医中药治疗，可以加速康复。本期《耳穴压豆联合中药在老年人全髋关节置换术后康复中的应用》这篇文章中，通过前瞻性病例对照研究探讨耳穴压豆联合中药在老年人股骨颈骨折全髋关节置换术（THA）术后可以加速康复，减少住院时间，降低深静脉血栓形成率，值得临床借鉴。骨科手术后常常并发血栓，对于抗凝治疗的研究，从未停止脚步。本期中《氨甲环酸联合利伐沙班对后路腰椎椎间融合术围手术期失血的影响及益处》，在该篇文章里，通过回顾性分析，认为氨甲环酸联合利伐沙班用于后入路腰椎椎间融合术中不会增加围手术期的出血量，并有额外的抗炎作用，且不增加下肢深静脉血栓形成、肺栓塞发生率，不增加硬膜外血肿的形成和输血率。值得临床借鉴。

(1)一般情况：患者，男性，年龄76岁，身高165 cm，体重65 kg。因"左膝关节周围疼痛10余天"入院。患者10 d前长时间跪地工作后出现左膝关节周围疼痛，活动时明显加重，伴双足肿胀，以左足为重，无双下肢无力、麻木、冰凉不适，喜屈髋、屈膝位，影响日常行走。就诊于当地医院，诊断为"左膝骨性关节炎"，经治疗后症状无明显缓解。后就诊于本院疼痛门诊，以"左膝关节疼痛待诊"收入院。反复询问病史，追诉有摔倒史，左髋部疼痛剧烈，拒绝伸髋位，活动时疼痛明显加重，喜右侧卧位。骨盆及髋关节X线检查提示：左股骨颈骨折，双侧骶髂关节及双髋关节退行性改变。骨科会诊后完善术前准备，择期转骨科行手术治疗。