《中华物理医学与康复杂志》是中华医学会主办的物理医学与康复(康复医学)专业的高水平学术期刊.本刊严格贯彻党和国家的卫生工作方针政策,本着理论与实践相结合、提高与普及相结合的原则,积极倡导百花齐放、百家争鸣;全面介绍物理治疗、物理医学与康复领域内领先的科研成果和新理论、新技术、新方法、新经验以及对物理因子治疗、康复临床、疗养等有指导作用,且与康复医学密切相关的基础理论研究,及时反映我国康复治疗、物理医学与康复、康复医学的重大进展;同时密切关注国际康复医学发展的新动向,促进国内外物理治疗、物理医学与康复的学术交流.

膝关节骨性关节炎(KOA)是老年人最常见的关节疾病，严重影响患者的运动功能和生活质量，其物理治疗方法主要包括运动治疗和物理因子治疗。物理治疗是康复医学科常见的一种康复治疗手段，而目前国内外对其在膝关节骨性关节炎中的应用尚存一定的争议。本文通过查阅国内外最新文献结合各大骨关节炎诊疗指南，系统综述了KOA的最新物理治疗方法。结果发现运动治疗对KOA有较好的治疗作用，然而仍缺乏有关运动处方的研究；脉冲电磁场、干扰电疗法、高频电疗以及低强度脉冲超声是作用较为肯定且可以用于KOA治疗的物理因子，而其它物理因子的治疗作用尚有待于进一步探索。

目的:探讨下肢康复机器人辅助下的双任务训练对脑卒中患者下肢运动及步行能力的影响。方法:将70例脑卒中患者按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组35例。研究期间有9例患者脱落(因个人原因出院、转院)，最终对照组30例、试验组31例患者完成了研究。两组患者均给予常规运动训练和物理因子治疗，对照组在此基础上增加认知-运动双任务训练，试验组增加下肢康复机器人辅助下的认知-运动双任务训练，每周5次，持续3周。干预前和干预3周后(干预后)，采用Fugl-Meyer下肢运动功能评分(FMA-LE)、功能性步行量表(FAC)、数字广度测验(DST)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数(MBI)对两组患者的下肢运动功能、步行能力、认知功能、平衡及日常生活能力进行评估。此外，本研究还从试验组中选出了6例右半球脑卒中患者，分别隔日进行认知-运动双任务训练和下肢康复机器人辅助下的认知-运动双任务训练，在干预前后采用近红外脑功能成像技术采集相关信号，进行静息态脑功能网络连接分析。结果:两组患者干预后FMA-LE、FAC、BBS、MBI评分均较组内干预前改善，且试验组干预后FMA-LE[(27.71±6.00)分]、FAC[(3.74±1.03)分]、BBS[(48.39±7.90)分]、MBI评分[(86.68±11.60)分]显著高于对照组( P<0.05)。在认知功能评估方面，两组患者的DST顺背(DST-F)和倒背(DST-B)评分组内及组间比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。基于近红外脑功能成像的脑网络功能连接分析结果显示，患者在下肢康复机器人辅助下的双任务训练中，左侧前额叶(PFC)与左侧运动前区-辅助运动区(PMC/SMA)间的功能连接强度增加( P<0.05)。 结论:下肢康复机器人辅助下的双任务训练可有效提高脑卒中患者的下肢运动功能及步行能力，改善平衡功能和日常生活能力，这种变化可能与下肢康复机器人引发的健侧半球PFC-PMC/SMA功能联系增强有关。

多数文献将伸膝迟滞定义为膝关节主动伸直的角度无法达到被动伸直的角度，也有文献将膝关节无法完成最后15°的伸直定义为伸膝迟滞。伸膝迟滞是膝关节术后常见的并发症之一，严重影响患者术后膝关节功能。术后长期制动导致的废用性萎缩、因疼痛和（或）肿胀导致的关节源性肌肉抑制、术中对伸膝装置的直接损伤以及支配股四头肌的神经功能障碍均会造成伸膝迟滞。通过加强康复锻炼、物理因子以及药物治疗可以显著改善伸膝迟滞症状，但因伸膝装置损伤所致的伸膝迟滞必要时需手术治疗。随着手术技术的不断提高、康复介入的不断提前，预防伸膝迟滞的发生、最大程度减少术后伸膝迟滞的角度需引起患者、医生及研究者的足够重视。通过对膝关节术后伸膝迟滞的临床研究进行综述，明确病因、治疗、预防及预后情况，为临床处理提供依据及指导。

目的:探讨特尔立[人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte-macrophage colony stimulating factor，rhG-CSF)]治疗幼儿急疹合并粒细胞减少症患儿的临床疗效。方法:收集2019年1月至2019年7月于哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区儿内科门/急诊确诊为幼儿急疹合并粒细胞减少症患儿126例，随机分为对照组和实验组，每组63例。对照组未使用任何药物，仅使用物理降温；实验组应用特尔立皮下注射。对两组患儿连续进行外周血象分析，检测其白细胞总数(white blood cells，WBC)和中性粒细胞绝对值(absolute neutrophil count，ANC)。结果:与对照组相比，实验组退热、出疹时间明显缩短( t值分别为43.51和47.25， P值均<0.05)；但皮疹持续时间无明显差异( t＝0.88， P>0.05)。血常规显示实验组WBC、ANC在应用rhG-CSF后第3 d和5 d时明显高于对照组(WBC： F值分别为17601.31和32040.11， P值均<0.05；ANC： F值分别为20526.57和31701.91， P值均<0.05)。 结论:特尔立通过快速提高外周血中白细胞、中性粒细胞数值，达到缩短患儿病程的作用，且临床安全有效。

目的:探讨菝葜槐花凉血汤对老年银屑病患者外周血辅助性T细胞/调节性T细胞(Th17/Treg)平衡及其相关细胞因子表达的影响。方法:选取2018年9月至2019年12月我院诊治的124例老年银屑病患者，采用数字奇偶法将其分为观察组与对照组，各62例。全部接受常规治疗、物理治疗，观察组联合菝葜槐花凉血汤治疗，分别于治疗前、治疗2个月后，检测两组Th17、Treg及Th17/Treg、白细胞介素(IL)-17(IL-17)、IL-22、IL-23；使用银屑病皮损面积和严重程度指数量表(PASI)评估两组皮损严重程度；评估两组中医证候积分；治疗期间观察不良反应。结果:治疗2个月后观察组Th17及Th17/Treg值分别为(1.0±0.1)%、(0.2±0.1)，小于对照组(2.4±0.9)%、(0.6±0.2)，Treg值为(5.3±1.1)%，大于对照组的(4.3±1.0)%(均 P<0.05)；观察组IL-17、IL-22及IL-23水平为(22.1±3.5)ng/L、(44.8±4.4)ng/L、(43.7±5.2)ng/L，均低于对照组(35.6±4.0)ng/L、(49.9±5.1)ng/L、(52.5±5.4)ng/L(均 P<0.05)；观察组PASI评分及中医症候积分为(2.9±1.0)分、(3.2±1.9)分，均低于对照组(6.1±2.3)分、(7.6±2.1)分(均 P<0.05)；两组治疗期间均无不良反应发生。 结论:老年银屑病患者经菝葜槐花凉血汤治疗效果确切，有助于稳定患者外周血Th17/Treg平衡状态，抑制相关细胞因子表达，患者皮损程度减轻，且治疗期间无不良反应发生。

重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）是一种通过调节特定脑区神经元电生理活动治疗抑郁症的非侵入性物理治疗技术，虽然疗效和安全性已被认可，但其抗抑郁治疗的脑生物机制仍不清楚，临床效能仍需提高。本文重点围绕基于磁共振成像的rTMS抗抑郁治疗相关脑区及脑网络的神经机制展开探讨，归纳相关疗效预测因子，为探索rTMS抗抑郁治疗的脑网络机制以及指导临床实践提供理论支持。

腰背肌筋膜炎是临床上易被忽略的常见痛症，严重影响患者功能及生活质量，增加医疗成本。物理因子疗法作为康复医学科常用的治疗手段，现逐渐广泛用于腰背肌筋膜炎的临床治疗，但物理因子疗法种类较多，治疗效果各有不同且具有不确定性。本文通过总结已有的物理因子治疗腰背肌筋膜炎的机制及疗效，进行分析和思考，以期为临床治疗提供更好的思路。

助行功能性电刺激(FES)是采用低频脉冲电流刺激与行走动作相关的肌肉，产生功能性肌肉收缩及关节活动，以改善行走功能的一种物理因子治疗技术；它可单独应用，也可与其他康复技术联合使用；具有设备携带方便、治疗成本低、效果好等优点。国际上将助行FES用于脑卒中后下肢功能障碍康复已有60余年，国内近年来逐渐开始关注，临床应用不断增多，但鲜见相关专家共识发表。本共识由国内从事FES临床应用的相关领域专家应用循证医学的方法，通过系统检索国内、外临床研究数据、评价临床证据质量，并结合国内临床应用的具体环境，经多轮讨论后制定，以期为脑卒中后步行功能障碍患者的助行FES治疗提供临床指导意见。

目的:近红外脑功能成像(fNIRS)技术的检测下，观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者上肢运动功能和大脑皮质激活的影响。方法:将符合纳入标准的60例脑卒中患者随机分为干预组和对照组，每组30例。所有患者均给予常规的康复训练(包括药物治疗、偏瘫肢体综合训练、物理因子疗法等)，每日治疗60 min，6 d/周，持续4周。对照组在常规康复训练的基础上给予假rTMS刺激，干预组在此基础上给予rTMS刺激，每日1次，每次15 min，6 d/周，持续4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分量表(FMA-UE)对2组患者的上肢运动功能进行评估，采用fNIRS技术检测并比较治疗前后2组患者的前额叶皮质(PFC)、运动皮质(MC)和初级躯体感觉皮质(PSC)的激活程度(β值)，并进一步分析和比较不同病变脑区的β值。采用Pearson相关性分析法进行FMA-UE评分变量与β值变量的相关性分析。结果:①治疗前，干预组和对照组患者的FMA-UE评分[(32.96±3.24)和(32.03±4.11)分]组间差异无统计学意义( P>0.05)；治疗后，2组患者的FMA-UE评分[(42.33±3.80)和(39.23±4.77)分]均较组内治疗前明显增加( P<0.01)，且干预组明显高于对照组( P<0.01)。②治疗前，2组患者PFC、MC和PSC皮质的β值组间差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后，干预组CH27和CH13的β值较对照组明显提高( P<0.05)；在左侧病变脑区患者中，干预组治疗后的CH27和CH13的β值较对照组明显提高( P<0.05)，且左侧干预组CH13的β值与组内治疗前比较，差异有统计学意义( P<0.05)。③Pearson相关性分析结果显示，干预组患者的FMA-UE评分变量与CH27及CH13的β值变量呈中度相关( P<0.05)，对照组的FMA-UE评分变量与CH27的β值变量呈低度相关( P<0.05)。 结论:rTMS有利于激活左侧病变脑区的兴奋性，提高患者的上肢运动功能，且上肢运动功能的改善与左前额叶皮质(LPFC)、左初级躯体感觉皮质(LPSC)的激活具有相关性。