目的:探讨肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)类别与肝细胞癌肿瘤分化程度、Ki67指数、微血管侵犯的相关性以及其对患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2015年1月至2020年9月丽水市中心医院和丽水市人民医院收治的经手术病理证实为肝细胞癌的178例患者的临床及影像资料。178例肝细胞癌患者中，男性156例，女性22例，年龄(57±10)岁。178例患者依照2018版LI-RADS评估LI-RADS类别，按照评估结果分为4组：归为LI-RADS-3者12例(LI-RADS-3组)；LI-RADS-4者26例(LI-RADS-4组)；LI-RADS-5者102例(LI-RADS-5组)；LI-RADS-M者38例(LI-RADS-M组)。记录患者的一般资料、肿瘤标志物、病理等临床资料。LI-RADS类别与病理的相关性分析采用Kendall's tau-b检验；组间生存率分析采用Kaplan-Meier分析和对数秩检验，Cox回归风险模型分析这些变量与死亡风险之间的关系。结果:Kendall's tau-b检验显示，LI-RADS类别与肿瘤分化程度呈正相关( t＝0.204， P＝0.002)，但与微血管侵犯和Ki 67指数无相关性( P>0.05)。所有患者均获得随访，随访4.2~84.2个月，中位随访时间36.3个月。截至随访结束，死亡患者31例，存活147例。LI-RADS-5组1、3年累积生存率分别为97%和90%，高于LI-RADS-M组的81%和63%，以及LI-RADS-4组的96%和81%，差异均具有统计学意义( P<0.05)；LI-RADS-3组1、3年累积生存率分别为100%和67%，与LI-RADS-5组差异无统计学意义( P>0.05)。Cox多因素回归分析显示，肿瘤糖类抗原199>50 μl/ml是决定患者生存时间的独立影响因素( HR＝0.43，95% CI：0.24~0.76， P＝0.004)。 结论:肝细胞癌的LI-RADS类别与肿瘤分化程度呈正相关性，符合LI-RADS-5标准的肝细胞癌患者预后相对较好。

目的:探讨不同超声造影(CEUS)肝脏影像数据和报告系统(LI-RADS)类别与肝细胞癌(HCC)分化程度及Ki-67指数相关性。方法:采用回顾性病例研究，纳入分析中国CEUS数据库中2017年12月至2020年12月共208例HCC患者(208个病灶)的临床和影像学资料，根据美国放射学会提出的CEUS LI-RADS(V2017)对病灶分类。以组织病理学诊断结果为金标准，评估HCC的分化程度及Ki-67指数在CEUS LI-RADS不同类别中分布是否存在差异，并采用Kendall′s tau-b相关系数检验分析CEUS LI-RADS类别与肿瘤分化程度及Ki-67指数的相关性。结果:不同CEUS LI-RADS类别的HCC之间分化程度及Ki-67指数的分布差异有统计学意义( P<0.001， P＝0.009)，CEUS LI-RADS M类HCC更容易呈低分化且表现出更高的Ki-67指数。CEUS LI-RADS类别与肿瘤分化程度呈负相关(tau-b＝－0.250， P<0.001)，与Ki-67指数呈正相关(tau-b＝0.178， P＝0.002)，即CEUS LI-RADS类别越高，肿瘤的分化程度越低且Ki-67指数越高。 结论:不同CEUS LI-RADS类别与HCC分化程度及Ki-67指数存在相关性。

目的:评价国产钆塞酸二钠（GdEOBDTPA）的临床安全性和诊断有效性。方法:回顾性分析2020年1月至2020年9月于四川大学华西医院行GdEOBDTPA增强磁共振检查的肝占位患者影像资料。临床安全性评估指标为动脉期发生瞬时严重呼吸运动伪影（TSM）情况。对于动脉期发生TSM的危险因素，采用 t检验及 χ2检验分别比较TSM组与非TSM组的定量指标及定性指标的差异。诊断有效性的观察指标：根据2018版肝脏影像报告及数据系统（LIRADS）评估病灶的主要征象、辅助征象及LR分级，以术后病理学结果为金标准评估肝细胞癌（HCC）的诊断效能，同时，评估肝胆期肝脏相对强化程度、病灶与肝脏对比度及胆道显影情况。采用McNemar检验比较医师1和医师2根据2018版LIRADS诊断肝细胞癌效能的差异。 结果:共纳入114例患者，其中TSM的发生率为9.6%（11/114）。非TSM组与TSM组患者的年龄[（53.8±11.3）岁与（55.4±15.4）岁， t = 0.465， P = 0.497]、体质量[（65.8±11.1）kg与（60.8±7.6）kg， t = 1.468， P = 0.228]、体质量指数[（23.9±3.1）kg/m 2与（23.4±3.0）kg/m 2， t = 0.171， P = 0.680]、肝硬化比例（39例比4例， χ2 = 1.776， P = 0.183）、轻中度胸腔积液比例（32例比4例， χ2 = 0.000， P = 0.986）、轻中度腹水比例（47例比5例， χ2 = 0.000， P = 0.991）的差异无统计学意义。以LR5作为诊断依据，2名医师根据2018版LIRADS诊断肝细胞癌的灵敏度（91.4%与86.4%， χ2 = 1.500， P = 0.219）、特异度（72.7%与69.7%， χ2 = 0.000， P = 1.000）、阳性预测值（89.2%与87.5%， χ2 = 2.250， P = 0.125）、阴性预测值（77.4%与67.6%， χ2 = 2.250， P = 0.125）、准确率（86.0%与81.6%， χ2 = 0.131， P = 0.125）的差异无统计学意义。根据医师1的阅片结果，91.2%（104/114）的对比剂排出至胆总管或十二指肠；根据医师2的阅片结果，89.5%（102/114）的对比剂排出至胆总管或十二指肠。此外，86.0%（98/114）的患者肝脏强化程度良好，91.2%（104/114）的病灶相对于背景肝呈低信号。 结论:国产钆塞酸二钠具有良好的临床安全性和诊断有效性。

目的:探讨肝细胞肝癌高危患者肝脏占位性病变的超声造影肝脏影像报告和数据系统(contrast-enhanced ultrasound liver imaging reporting and data system，CEUS LI-RADS)与磁共振肝脏影像报告和数据系统(magnetic resonance imaging liver imaging reporting and data system，MRI LI-RADS)分类的一致性。方法:回顾性分析2017年8月至2019年8月在浙江大学医学院附属第二医院就诊的173例肝细胞肝癌高危患者肝脏占位性病变(217个病灶)的影像学资料，分别由2名超声造影(CEUS)与磁共振成像(MRI)诊断医师按照CEUS LI-RADS 2017版和MRI LI-RADS 2018版分类标准对病灶进行判读，通过Kappa检验评估观察者间及两种影像学LI-RADS分类的一致性。结果:CEUS LI-RADS观察者间一致性与MRI相当(Kappa＝0.606、0.603)；CEUS LI-RADS与MRI LI-RADS两种影像学总的一致性中等(Kappa＝0.564)，其中两种影像学对LI-RADS-3、M、4和5类的一致性分析，其Kappa值分别为0.739、0.551、0.734、0.592。结论:CEUS LI-RADS与MRI LI-RADS分类总的一致性中等，其中LI-RADS-3、4类一致性较强，LI-RADS-M、5类一致性中等。

目的:探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound，CEUS)肝脏影像报告与数据系统(CEUS LI-RADS v2017)对高危人群肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的风险预测价值。方法:收集天津市第三中心医院2016年1月至2017年12月具有HCC高危因素的571例接受CEUS检查的患者，270例患者(295个结节)符合入选标准，最终结果以超声引导穿刺活检病理和手术病理为参考标准。根据CEUS LI-RADS v2017对每个肝结节的CEUS结果进行分类，分析CEUS LI-RADS v2017对HCC诊断风险预测的准确性。结果:295个结节中，最终结果通过手术病理及穿刺活检获得的结节数量分别为95个、200个。其中HCC 245个，肝内胆管细胞癌13个，混合型肝癌8个，转移性肝癌2个，良性结节27个。LR-3、LR-4、LR-5、LR-M类结节数量分别为16个(5.4%)、28个(9.5%)、183个(62.0%)、68个(23.1%)，各分类对HCC的阳性预测值分别为43.8%、60.7%、98.4%和60.3%。以LR-5类为标准诊断HCC的敏感性、特异性、阳性预测值分别为73.5%、94.0%、98.4%。经病理证实，LR-M分类中HCC占60.3%(41/68)。结论:CEUS LI-RADS v2017分类标准对HCC高危因素患者具有较高的风险预测价值，其中LR-5类对HCC具有良好的阳性预测值，但LR-M分类标准有待进一步研究。

MRI减影技术可以排除肝脏及病变的本底信号，辅助正确评估病变在增强前后的信号变化。本文对MRI减影技术评估肝细胞肝癌动脉期非环状强化、非周边廓清、良恶性门静脉栓子和局部治疗后反应的价值进行综述，以期提高对肝细胞肝癌MRI影像征象的认识，更好地指导临床实践。

目的:探讨基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI的2018版肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS v2018）和2017版LI-RADS（LI-RADS v2017）对高危人群肝细胞癌（HCC）诊断效能的差异。方法:回顾性收集2016年6月至2019年12月天津市第三中心医院行Gd-EOB-DTPA增强MRI并于1个月内取得术后或穿刺病理结果的237例HCC高危人群的临床及影像资料，共纳入282枚病灶。由2名放射科医师进行独立盲法阅片，分别根据LI-RADS v2018和v2017将病灶分类，采用Kappa值评价2名医师分类结果的一致性。以病理结果为金标准，分别计算LI-RADS v2018和v2017以LR-5和LR-4+5为标准对HCC的诊断效能，包括灵敏度、特异度、准确度和约登指数，并采用配对样本McNemar检验比较两者差异。结果:2名医师对病灶分类的一致性较好，Kappa值在0.536~0.793之间。以LR-5为标准诊断HCC，LI-RADS v2018的约登指数（0.687）高于v2017（0.612），灵敏度［80.6%（166/206）］、准确度［82.6%（233/282）］均高于LI-RADS v2017［70.4%（145/206）、75.9%（214/282）］（χ2=19.048、14.087， P均<0.001），特异度分别为88.2%（67/76）、90.8%（69/76），差异无统计学意义（χ2=0.500， P=0.500）。以LR-4+5为标准诊断HCC，2个版本的诊断效能相同，其灵敏度［91.3%（188/206）］、准确度［87.6%（247/282）］高于、特异度［77.6%（59/76）］低于LI-RADS v2018的LR-5标准，差异均有统计学意义（χ2=20.045， P<0.001；χ2=5.633， P=0.018；χ2=16.056， P<0.001），其约登指数（0.689）亦高于LI-RADS v2018的LR-5标准。 结论:基于Gd-EOB-DTPA增强图像的LI-RADS v2018诊断HCC较v2017拥有更高的灵敏度和准确度，合理应用可以为临床提供更加客观的诊断依据。

目的:比较超声造影(CEUS)肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)2017版(v2017)和磁共振成像(MRI) LI-RADS 2018版(v2018)单独以及联合应用对肝细胞癌(HCC)高危患者肝内局灶性病变(FLL)恶性风险的预测价值。方法:对2018年1月至2021年10月于上海交通大学医学院附属瑞金医院及瑞金医院无锡分院同时行CEUS和增强MRI检查的212例患者300个FLL的临床和影像学资料进行回顾性分析，入组结节均根据CEUS LI-RADS v2017和CT/MRI LI-RADS v2018分类标准进行分类，对2种影像学LI-RADS分类结果行Cohen′s Kappa检验。以组织病理学诊断或随访结果为金标准，比较2种影像学LI-RADS分类标准单独以及联合应用对FLL的恶性风险预测价值。结果:CEUS LI-RADS v2017和MRI LI-RADS v2018两种影像学分类标准间总体一致性中等(Kappa＝0.441)。CEUS LR-5和MRI LR-5单独应用以及联合应用诊断HCC的特异性分别为93.66%、95.07%、88.73%( P>0.05)，阳性预测值分别为93.13%、93.81%、89.81%( P>0.05)。CEUS LR-M和MRI LR-M单独应用以及联合应用诊断非HCC恶性肿瘤的敏感性分别为85.71%、82.86%、100%，联合应用高于MRI LR-M( P＝0.033)，但与CEUS LR-M相当( P＝0.063)。 结论:CEUS LI-RADS v2017与MRI LI-RADS v2018分类总体一致性中等，CEUS LR-5诊断HCC特异性和阳性预测值与MRI LR-5相似，CEUS LR-M诊断非HCC恶性肿瘤敏感性与MRI LR-M相似，联合应用CEUS和MRI LR-M可提高非HCC恶性肿瘤的诊断敏感性。

目的:明确基于肝脏影像报告与数据系统(liver imaging reporting and data system, LI-RADS)的MRI对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)中细胞角蛋白19(cytokeratin 19, CK19)表达的诊断价值。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院2017年1月至12月收治的HCC患者临床资料，比较CK19(＋)及CK19(-)HCC患者的临床、病理资料及基于2018版LI-RADS的MRI图像特征，进行定性定量分析并通过多因素回归分析确定评估CK19表达的主要预测指标。结果:本研究共纳入78例患者，男性62例，女性16例，年龄(56.1±9.5)岁。甲胎蛋白水平及靶样表现在HCC患者CK19(＋)与CK19(-)组间差异均具有统计学意义(均 P<0.05)；进一步多因素回归分析示甲胎蛋白≥400 μg/L( OR＝0.217, 95% CI: 0.075～0.626, P<0.05)及靶样表现( OR＝0.331, 95% CI: 0.110～0.996, P<0.05)均为CK19表达的独立预测指标。定量分析结果显示，病灶大小及表观弥散系数值组间差异无统计学意义( P>0.05)，动态增强扫描中两组病灶对比噪声比总体上差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:基于LI-RADS的MRI靶样表现结合高甲胎蛋白水平可提示HCC中CK19表达。

目的:分析超声造影(CEUS)肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)2017版和增强CT(CECT)/MRI LI-RADS 2018版对长径≤2 cm肝微小病灶分类的一致性及差异性。方法:回顾性收集2018年1月至2019年6月在天津市第三中心医院同时接受CEUS和CECT或钆塞酸二钠增强磁共振成像(EOB-MRI)检查且具有肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)高危风险的145例患者共145个病灶，按照CEUS LI-RADS 2017版和CECT/MRI LI-RADS 2018版分类标准对病灶进行LI-RADS分类。通过Kappa检验评估两种影像学LI-RADS分类的一致性。并对CEUS和CECT/MRI LI-RADS分类不一致的病灶行进一步分析。结果:145个病灶长径为(1.65±0.33)cm。CEUS及CECT/MRI分类为LR-3、4、5、M病灶数分别为16、23、90、16个和25、31、87、2个。CEUS分类为LR-5、M共106个(73.1%)，CECT/MRI分类为LR-5、M共89个(61.4%)，差异有统计学意义( P＝0.033)。CEUS及CECT/MRI分类为LR-3、4、5类中HCC的阳性预测值分别为37.5%、52.2%、97.8%和56.0%、64.5%、96.6%。56个病灶CEUS与CECT/MRI LI-RADS分类不一致。CECT/MRI分类LR-3、4类中28个被CEUS上调为LR-4、5类，HCC所占比例为82.1%。CEUS分类LR-3、4类中14个被CECT/MRI分类上调，HCC所占比例为85.7%。 结论:CECT/MRI及CEUS中LR-5类对HCC均具有较高的阳性预测值，但二者对LI-RADS分类的一致性较差。CEUS分类为LR-5、M病灶数较CECT/MRI显著增多。CECT/MRI分类LR-3、4类中HCC比例高于CEUS。