笔者报道了1例通过PET/MRI多模态显像鉴别诊断神经母细胞瘤（NB）随访偶发肝脏炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的患儿。 68Ga-1，4，7，10-四氮杂环十二烷-1，4，7，10-四乙酸-1-萘丙氨酸3-奥曲肽（DOTA-NOC）PET/MRI显像在NB肝转移病灶与肝脏IMT的鉴别诊断中发挥着重要作用。笔者回顾了IMT的影像及病理特征，并与其他儿童肝脏占位性病变进行鉴别诊断，有助于今后临床作出准确诊断。

目的 探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(HIMT)的MRI、CT表现与病理对照.方法 回顾性分析20例经病理证实为肝IMT的临床资料、CT及MRI表现,讨论并总结肝IMT的影像学表现及病理特点.结果 20例镜下均表现为不同程度的凝固性坏死、纤维组织增生及炎症细胞浸润.11例位于肝右叶,9例位于肝左叶,其中13例位于肝边缘或包膜下.16例CT平扫表现为稍低密度,1例呈等密度.T1WI 13例呈低或稍低信号,1例呈等信号,T2WI 14例均呈高或稍高信号.其中4例中央可见小结节状异常信号,相对于病灶主体在T1WI上呈更低信号,T2WI上呈更高信号,11例DWI上呈高或稍高信号,2例DWI上呈等信号.三期增强扫描:20例均表现为延迟性强化,15例呈环状强化;3例呈分隔样强化,3例呈全瘤样强化,4例可见"厚壁圆环中心点"征,4例见门静脉漂浮征.结论 肝IMT多发生于肝包膜下或肝边缘,增强扫描多呈延迟性强化,门脉期及延迟期环状强化、门静脉漂浮征具有一定特征性,对肝IMT的诊断及鉴别诊断具有一定意义.

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种发病率较低的间叶性肿瘤[1],可发生于多种组织或器官,最早发现于肺组织中,随后在胃、脾脏、唾液腺、中枢神经系统、皮肤等均有发现[2-5],WHO将IMT定义为由梭形肌纤维母细胞伴慢性炎症细胞尤其是浆细胞浸润的特殊病变.而发生于肝脏的IMT较为少见[6-8],称为肝脏炎性肌纤维母 细胞瘤(hepatic inflammatory myofibroblastic tumor,HIMT).我院收治乳癌术后肝脏炎性肌纤维母细胞瘤1例,现报道如下.

目的 探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(hepatic inflammatory myofibroblastic tumor,HIMT)的临床特点、诊断及鉴别诊断方法和误诊原因,以减少误诊误治.方法 回顾性分析我科近期收治的1例HIMT误诊病例资料,并复习相关文献.结果 1例年轻女性,因发热、右上腹疼痛、体重下降2个月入院.病程中在多家医院行影像学检查提示肝脏占位性病变,先后误诊为肝脓肿、肝脏恶性肿瘤,给予长时间的多种抗生素治疗效果不佳.入我院后最终经全身正电子发射型计算机断层扫描、肝脏穿刺活检确诊为HIMT,给予大剂量糖皮质激素+抗生素治疗,症状缓解,肿块消失,随访1年未复发.结论 HIMT是较罕见的交界性间叶性肿瘤,临床无特征性表现,易误诊为肝脏恶性肿瘤,确诊需依赖肝穿刺活检或手术病理学检查和免疫组化.

目的:探讨炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的病理分型与CT、MRI特征性表现.方法:回顾性分析我院经手术病理证实的16例IMT患者的影像学资料,16例均行CT平扫及增强扫描,5例同时行MRI平扫及增强扫描,记录患者的一般临床资料、病理表现及基本影像学特征,比较不同病理分型的 IMT影像形态学差异.结果:肺内、肝脏、胆囊、胃、腹腔及腹膜后区IMT各7例、3例、1例、1例、4例.病灶密度或信号多不均匀,5例伴少量点状钙化,出血及坏死少见.增强扫描胸部肿瘤表现为明显均匀强化,腹部肿瘤多表现为动脉期瘤内轻度片絮状强化,或边缘花环样明显强化,静脉期及延迟期强化范围持续扩大,强化程度无明显衰退.强化方式与瘤内组织成分比例有关,而恶性程度及预后转归与瘤细胞的核异型性有关.结论:IMT的影像表现具有特征性,CT能精准显示病灶的血供及解剖结构特征; MRI有助于评价病灶组成成分及预判病理分型.CT和MRI结合有利于提高IMT良恶性倾向诊断的符合率.

患者男,56岁,因“无明显诱因出现四肢乏力6个月”入院.专科体检未见异常.实验室检查:尿比重1.007,尿素1.94 mm/L,外周血单核细胞计数109/L.CT平扫示右侧肾上腺见分叶状软组织密度团块影,CT值约44 HU,病灶边界清,周围脂肪间隙见索条影,右肾及肝脏下缘受压(图1A);MR平扫示右侧肾上腺区分叶状T2混杂信号团块,其内可见短T2信号,边界清(图1B);增强CT及MRI均显示病灶呈不均匀轻中度强化,边缘可见肾动脉分支为其供血,内部见多发无强化区(图1C).影像学诊断:右侧肾上腺区占位性病变,嗜铬细胞瘤可能性大.行右肾上腺区肿瘤切除术,术中见右侧肾上腺区病灶质硬,呈分叶状,表面覆盖肾上腺组织,直径约12 cm,与肾脏、肝脏、十二指肠、右肾静脉及下腔静脉粘连,周围血管丰富,略挤压右侧肾脏、肝脏下缘.术后病理检查可见瘤细胞周围伴炎性细胞浸润(图1D).

目的 探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(HIMT)的多层螺旋CT(MSCT)及MRI影像特点.方法 回顾性分析2015年2月至2017年11月乐山市人民医院经手术病理证实的6例HIMT,术前2例行MSCT平扫,4例行MSCT平扫+增强扫描,4例行MRI平扫+增强扫描,CT未增强者均行MRI平扫+增强扫描,对患者肿瘤的部位、大小、密度/信号、形态、囊变、强化程度和方式进行评估.结果 6例HIMT患者MSCT显示均为稍低密度,MRI信号不均匀;5例动脉期边缘模糊强化,1例无明显强化,6例门脉期及延迟扫描期均有明显强化.结论 MSCT及MRI成像均能够明确显示HIMT的形态学改变、强化程度及方式,MRI多序列成像更能初步判断肿瘤内部的可能构成成分,尤其是病灶内部坏死区在T2WI压脂序列呈低信号对诊断更有重要参考价值.

目的 探讨腹部炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的病理及CT表现,提高对该病的诊断.方法 对1 2例经手术病理证实的腹部IMT的CT及临床资料进行回顾性分析.结果 12例IMT中,位于肝脏3例、胃1例、直肠1例、肠系膜及腹膜3例、腹膜后4例;病变均边界清楚,呈圆形或类圆形或不规则型,最大直径约2.5-17.0cm;8例呈实性肿块,4例呈囊实性肿块.CT平扫所有病例的实性部分呈等或低密度,增强后,6例呈稍不均匀中等强化,2例呈均匀强化,4例囊实性肿块的实性部分明显强化.结论 腹部IMT除具有病变边界清楚,呈圆形、类圆形或不规则形等共同特征外,不同病理类型病灶CT表现具有一定的个性特征,CT对其诊断及病理分型具有一定价值.

目的 探讨肝脏炎性假瘤(inflammatory pseudotumor,IPT)的MRI表现及临床病理对照.方法 对18例经病理证实的IPT的影像及组织学表现进行回顾性分析.结果 IPT的MRI表现:1)MR平扫:T1 WI低信号为14例(14/18,77.78％),T2WI高信号为17例(17/18,94.44％),其中2例呈病变周边高信号.DWI(b值=800s/mm2)表现弥散受限的高信号15例(15/18,83.33％);2)MR多期动态增强扫描可见3种表现:①环状强化12例(12/18,66.67％):动脉期病变边缘出现模糊的轻度环状强化,其中1例病变内部可见结节状强化.12例中有9例在静脉期及平衡期表现持续的环状强化,3例表现向心性强化;②病变呈不均匀的整体强化4例(4/18,22.22％);动脉期病变表现整体强化,2例在平衡期出现病变周围持续的环状强化,2例表现持续的整体强化;③延迟强化2例(2/18,11.11％):动脉期2例均无强化.1例在平衡期出现延迟的环状强化,1例在平衡期表现延迟的病变中央强化;3)本组中9例进行了肝胆期扫描,其中6例的环状强化在肝胆期表现等或稍高信号,其病变范围与动态增强阶段图像对比出现向心性缩小.结论 肝脏炎性假瘤的典型MRI表现为动态增强的延续强化和病变范围在肝胆期的向心性缩小.

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibro-blastic tumor,IMT)是一种临床上少见的间叶源性肿瘤的,以低度恶性或交界性肿瘤样表现为主.炎性肌纤维母细胞瘤全身各组织器官均可发生,好发部位多位于肺部、肝脏、腹膜后及骨组织等,以胸壁来源的炎性肌纤维母细胞瘤积极罕见,现将我院收治的l例术后4月后复发的胸壁来源的炎性肌纤维母细胞瘤报道如下.