目的:探讨慢性避水应激(WAS)法建立肠易激综合征(IBS)大鼠模型的方法,并评价其可行性.方法:30只雄性清洁型Wistar大鼠,随机分为对照组(n=10)和模型组(n=20),模型组大鼠每日采用WAS法诱导1 h,连续干预造模10 d;对照组大鼠不进行任何干预.造模结束后,观察并记录2组大鼠一般情况和体质量,采用高架十字迷宫(EPM)实验检测2组大鼠进入开放臂次数(OE)百分率和进入开放臂时间(OT)百分率,腹壁撤回反射(AWR)实验检测2组大鼠内脏敏感性,心电图检查2组大鼠心率变异性(HRV),腹外斜肌肌电图(EMG)检测2组大鼠结直肠痛敏阈值,多通道生理信号记录仪检测2组大鼠结肠慢波频率.结果:2组大鼠在整个造模期间均无死亡情况,造模结束后,模型组大鼠均伴有精神状态欠佳、自主活动减少、少动、皮毛散乱且无光泽、易激惹和肛门口不净等情况;对照组大鼠精神状态、自主活动、皮毛和肛周无明显变化.与对照组比较,模型组大鼠体质量明显降低(P<0.05).EPM实验,与对照组比较,模型组大鼠OE百分率和OT百分率均明显降低(P<0.01).AWR实验,模型组中AWR半定量评分≥3分大鼠共12只,内脏痛大鼠模型造模成功率为60%.与对照组比较,模型组大鼠低频信号(LF)和LF/高频信号(HF)比值均明显升高(P<0.01),HF明显降低(P<0.05).EMG法,与对照组比较,模型组大鼠结肠痛敏阈值明显降低(P<0.01),结肠慢波频率明显升高(P<0.01).结论:采用WAS法建立IBS大鼠模型,大鼠行为及精神情绪改变、内脏敏感性升高、结肠慢波频率加快和自主神经系统平衡性紊乱,WAS法可作为一种有效的造模方式,用于观察和评价IBS治疗的相关药物及干预方法.

腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)是临床常见的功能性胃肠病,其易受激惹、反复发作的临床特点及中医病机演变过程与伏邪致病有诸多相似之处.基于IBS-D"湿邪内伏""气郁内伏"及"瘀血内伏"的中医病机演变特点,可通过区分患者大便性状、腹部切诊和舌下络脉表现以进行IBS-D"湿、滞、瘀"伏邪病机的分类和病情的分级,并提出了疏利内伏之湿邪、条畅内伏之郁气、疏通内伏之瘀血的治则.基于伏邪致病辨治IBS-D,为完善中医治疗IBS-D的理论和拓展伏邪学说的临床应用提供了思路.

肥大细胞(mast cells,MCs)的发育源于骨髓CD34+前体细胞,肠道中MCs被激活后,可以释放多种生物活性介质,包括组胺、5-HT、类胰蛋白酶等.MCs因其独特的成熟特性和分泌颗粒的多样性在肠道固有和适应性免疫中均起到了至关重要的作用.多项研究表明,MCs与肠道的多种疾病密切相关,尤其以炎症性肠病、肠易激惹综合征和肠道过敏性疾病受到广泛关注.因此,肠道中MCs的功能及其作用机制在治疗临床相关疾病中的作用不可小觑.

肝郁脾虚证可见于多种临床疾病,如慢性肝炎、肝硬化、慢性胃炎、消化性溃疡、肠易激惹综合征、精神病等.疾病特点决定着证候的症状特点及辨证标准,因此,不同疾病的肝郁脾虚证的临床表现和诊断标准也不尽相同.本文从神经系统、内分泌系统、消化系统、循环系统、免疫系统和代谢系统等几个方面对肝郁脾虚证的现代生物学基础进行了总结,以便为肝郁脾虚证的现代生物学基础研究提供参考.

食物过敏是指人接触过某种食物,再次摄入时,机体对之产生异常免疫反应,出现生理功能紊乱和/或组织损伤,由此引发一系列的临床症状.目前报道,有170余种食物可导致过敏,以下几种致敏原:牛奶、鸡蛋、花生、坚果、有壳海鲜、大豆、小麦等引起90％以上的食物过敏.消化系统过敏症状的出现与致敏原的特性(包括蛋白质的家族属性、三维结构、生物活性和对消化的稳定性)和机体本身状态(遗传因素、肠道黏膜屏障功能的完整性、口服免疫耐受是否建立)有密切关系.食物过敏最常累及的是消化系统,症状呈非特异性,容易漏诊或误诊.食物过敏根据其发病机制分为IgE介导、非IgE介导及IgE和非IgE共同介导,可引起呕吐、腹泻、反流、便秘、腹痛等消化系统症状,还可导致食物蛋白介导的直肠结肠炎,食物蛋白介导的小肠结肠炎,食物蛋白介导的肠病,嗜酸性粒细胞性胃肠炎,嗜酸性粒细胞性食管炎,麦胶肠病等消化系统疾病,婴儿肠绞痛,肠易激惹综合征等功能性胃肠病也被认为与食物过敏有关.无论延误诊断还是过度诊断,均可能导致婴幼儿生长发育迟缓、贫血和低蛋白血症等.所以认识食物过敏对消化系统的影响,尽早明确诊断和治疗可有效防止营养不良发生,改善患儿生活状态.

肠易激惹综合征(IBS)主要表现为反复发作的腹痛,可伴有大便形态与频次的改变,是临床消化科医师面临的最常见胃肠道疾病之一.除药物治疗外,饮食干预同样被认为是可取的治疗方式.发酵性寡糖、双糖、单糖及多元醇(FODMAP)是一类不易被小肠吸收的短链碳水化合物,例如果聚糖、低聚半乳糖等.近年世界上很多地区已经考虑将低FODMAP饮食作为IBS的一线治疗方案,但我国相关文献报道较少.本文就近年来低FODMAP饮食干预IBS方面的研究进展作一综述,包括低FODMAP饮食治疗的概念、低FODMAP饮食在IBS患者中的疗效、低FODMAP饮食在IBS患者的实施,其可能的机制,存在的问题及预测疗效的方式.

肠道菌群是指在肠道定植的包括细菌、真菌、病毒、古细菌和原生动物在内的微生物群,其种类超过1000种,数量接近人体自身细胞的10倍,编码基因数量超过人体自身基因100倍. 肠道菌群按系统发育地位可分为厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门、放线菌门、疣微菌门和梭杆菌门. 正常人类肠道菌群主要由厚壁菌门和拟杆菌门组成[1]. 近年来科学界对肠道微生物群产生了浓厚的兴趣,肠道菌群与大量疾病如炎症性肠病、肠易激惹综合征、过敏性疾病和代谢性疾病有关.