目的:对儿童小麦过敏的临床特征进行分析和总结，提高对儿童食物过敏的认识和诊断水平。方法:对2018年12月至2019年11月在首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科就诊的疑似小麦过敏患儿进行病史收集、血清过敏原特异性免疫球蛋白E(IgE)检测、外周血嗜酸性粒细胞检测及新鲜食物皮肤点刺试验。结果:共纳入患儿21例。男15例，女6例；年龄(21.5±12.8)个月。患儿分别在摄食小麦制品或接触小麦面粉后出现过敏症状。临床表现以皮肤症状(20/21例，95.2%)最常见，其他依次为呼吸道症状(7/21例，33.3%)、消化道症状(6/21例，28.6%)及神经系统症状(1/21例，4.8%)。11例患儿曾出现严重过敏反应。21例患儿血清小麦特异性IgE检测水平为1.46 ~100.00 kU/L，当特异性IgE水平在Ⅴ级及以上时，患儿出现严重过敏反应的风险增加( P<0.05)。其中5例患儿行小麦皮肤点刺试验，均呈阳性。患儿外周血嗜酸性粒细胞比例为0.04~0.12。患儿均有其他食物过敏史及家族过敏史。 结论:儿童小麦过敏发病早，临床表现呈多样性，以皮肤症状为主；血清特异性IgE检测对小麦过敏的诊断及病情评估具有重要价值，高度致敏者易发生严重过敏反应。

全球树花粉致敏阳性率逐年增加，严重影响过敏性疾病患者的生活质量。在华北和华中地区，桦木花粉、柏树花粉和梧桐树花粉是春季花粉症患者中最为常见的过敏原。不同地理区域的植物分布和花粉传播规律导致了不同的花粉暴露结果，从而进一步加大了对诊断和治疗个体化需求的挑战。本文通过深入解读欧洲过敏和临床免疫学会（EAACI）发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》中关于树花粉过敏的研究进展和临床应用，探讨了PR-10蛋白、Profilins、Polcalin等树花粉的主要过敏原家族和组分蛋白，以及可能导致花粉食物过敏综合征的交叉反应组分。通过过敏原组分诊断可以区分真正过敏患者和对多重过敏原的反应，从而更有针对性地选择过敏原进行特异性免疫治疗，提高治疗效果，如Bet v 1和Cup a 1为桦树和柏树过敏患者免疫治疗的特异性指标。本文对该指南解读，为树花粉过敏领域的专业人员提供前沿信息，深入分析树花粉过敏原组分蛋白、临床表现和治疗的相关研究，有助于更好地理解和应对树花粉过敏的挑战。

严重过敏反应（anaphylaxis）是需要紧急处理的过敏反应最危重的情况。目前在我国仍存在诊断不足和治疗不足的问题。近年来，严重过敏反应发病机制方面除了经典的IgE介导途径外，非IgE依赖的途径研究亦深入。此外，随着生物制剂如单克隆抗体的广泛使用，其诱发严重过敏反应中叠加的非典型症状也逐渐被关注。本文旨在更新认识严重过敏反应的表型（诱因和临床表现），并通过内型（发病机制）更深入了解严重过敏反应的临床特征，为变态反应专科和相关专业医师精准诊断管理严重过敏反应提供参考。

本研究分析湿疹、荨麻疹患儿的过敏原特异性免疫球蛋白E（specific immunoglobulin E，sIgE）检测结果，比较不同疾病、性别、年龄患儿的过敏情况，为儿童湿疹、荨麻疹皮肤病的预防和治疗提供参考。采用回顾性研究，应用酶联免疫捕获法，对2019年12月至2021年8月就诊于天津市儿童医院皮肤科的8 092例湿疹、荨麻疹患儿的血清样本做食物（10项）和吸入（10项）sIgE检测，采用 χ2检验分析湿疹、荨麻疹患儿不同性别、年龄组的过敏原分布特征。结果显示，8 092例患儿中，湿疹比例64.42%（5 213/8 092），荨麻疹比例35.58%（2 879/8 092）；过敏原sIgE阳性率66.65%（5 393/8 092），食物过敏原sIgE阳性率61.74%（4 996/8 092），吸入过敏原sIgE阳性率34.85%（2 820/8 092）。8 092例患儿中，食物过敏原sIgE检出前三位依次为鸡蛋46.65%（3 775/8 092）、牛奶32.64%（2 641/8 092）、小麦面粉15.08%（1 220/8 092），吸入过敏原sIgE检出前三位依次为屋尘21.40%（1 732/8 092）、交链孢霉11.78%（953/8 092）、粉尘螨7.33%（593/8 092）。不同年龄，过敏原sIgE阳性率，食物组吸入组差异均具有统计学意义；食物过敏原中不同年龄组阳性率为<1岁48.92%（947/1 936），1~3岁72.28%（2 680/3 708），4~6岁64.58%（919/1 423），>6岁43.90%（450/1 025）；吸入过敏原中不同年龄组阳性率为<1岁17.67%（342/1 936），1~3岁36.35%（1 348/3 708），4~6岁46.38%（660/1 423），>6岁45.85%（470/1 025）。湿疹和荨麻疹患儿过敏原sIgE阳性率前六位相同，依次为鸡蛋白蛋黄、牛奶、屋尘、小麦面粉、交链孢霉及粉尘螨，湿疹患儿与荨麻疹患儿血清过敏原sIgE≥4级的过敏原检出阳性率不同，且吸入过敏原交链孢霉、食物过敏原鸡蛋白 蛋黄、小麦面粉、蟹、虾有统计学意义。综上，本研究能够在一定程度上反映湿疹、荨麻疹患儿的过敏原sIgE分布特征，不同年龄组中过敏原阳性率有明显差异，有必要根据分布特征和临床症状，合理规避高风险的过敏原，做好过敏性皮肤病的预防和诊疗。

目的:探讨奥马珠单抗在患多种过敏性疾病患儿中的治疗效果。方法:回顾性分析2018年9月至2020年12月在北京大学第三医院儿科收治的应用奥马珠单抗治疗的患多种过敏性疾病患儿的临床资料。分析患儿性别、年龄、过敏疾病的种类、治疗前血清总IgE(TIgE)和血清过敏原特异性IgE(sIgE)水平、奥马珠单抗应用剂量、治疗效果及药物不良反应情况。结果:接受奥马珠单抗治疗的28例患儿，男/女为17/11；年龄(9.6±2.7)岁。患过敏性疾病种类：哮喘24例(85.7%)、过敏性鼻炎24例(85.7%)、食物过敏9例(32.1%)、特应性皮炎7例(25.0%)、慢性荨麻疹2例(7.1%)，其中26例(92.8%)有2种以上过敏性疾病。28例患儿均有TIgE或sIgE升高。血清TIgE 39.5～3 826.0 kU/L，中位数611 kU/L。治疗后24例哮喘患儿喘息发作次数均减少，24例过敏性鼻炎患儿鼻部症状均减轻，特应性皮炎患儿6例皮肤瘙痒减轻，1例改善不佳，慢性荨麻疹2例症状减轻，9例食物过敏患儿3例达耐受。结论:奥马珠单抗在儿童过敏性疾病治疗中，除哮喘外，也适用于过敏性鼻炎、特应性皮炎、慢性荨麻疹的治疗。在食物过敏治疗中也有提高食物过敏原耐受阈值作用。对同时存在多种过敏性疾病或存在对多种过敏原过敏的患儿，有明显治疗效果。

目的:汉化食物过敏生活质量-父母负担（FAQL-PB）量表，并检验其信效度。方法:采用便利抽样选取2020年10月至2021年10月于重庆医科大学附属儿童医院就诊的食物过敏患儿222例，对其照护者进行问卷调查，遵循Brislin翻译-回译模式对英文版FAQL-PB量表进行翻译、回译及文化调适，形成中文版FAQL-PB量表。采用独立样本 t检验和Pearson相关性分析进行条目筛选；运用内容效度、探索性因子分析评价量表的效度；通过内部一致性系数、折半信度以及重测信度评价量表的信度。 结果:中文版FAQL-PB量表各条目与总分的Pearson相关系数为0.72~0.88（ P<0.01）。条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.83~1.00，全体一致量表水平的内容效度指数（S-CVI/UA）为0.94，平均量表水平的内容效度指数（S-CVI/Ave）为0.99。通过探索性因子分析表明中文版FAQL-PB量表可分为情绪影响和生活限制2个维度，累积方差贡献率74.08%。总量表Cronbach′s α系数为0.97、折半信度为0.98、重测信度为0.71。 结论:中文版FAQL-PB量表具有良好的信效度，适宜作为国内食物过敏患儿照护者生活质量评估的特异性测量工具。

目的:探讨玉屏风散联合深度水解配方奶粉治疗牛奶蛋白过敏婴幼儿的临床疗效及对患儿免疫功能、白细胞介素（IL）10、IL-22水平的影响。方法:选取杭州市儿童医院2020年1月至2021年1月接诊的牛奶蛋白过敏婴幼儿80例，按照随机数字表法分为玉屏风组、常规治疗组各40例，并选择同期健康体检的婴幼儿80例为对照组。常规治疗组予深度水解配方奶粉，玉屏风散组患儿采用玉屏风散联合深度水解配方奶粉治疗，均持续治疗30 d。比较两组临床疗效、血清总免疫球蛋白（IgE）、牛奶特异性IgE（sIgE）、外周血CD 4+CD 25+Treg、IL-10、IL-22水平。 结果:玉屏风散组总有效率为92.5%（37/40），明显高于常规治疗组的72.5%（29/40），差异有统计学意义（χ 2=5.54， P < 0.05）。玉屏风散组血清总IgE、牛奶sIgE分别为（132.93±14.61）IU/L、（0.62±0.14）IU/L，均低于常规治疗组的（150.27±16.22）IU/L、（0.85±0.17）IU/L，差异均有统计学意义（ t=5.02、6.61，均 P < 0.001）；玉屏风散组CD 4+CD 25+Treg表达为（13.29±1.40）%，明显高于常规治疗组的（11.84±1.27）%，差异有统计学意义（ t=4.85， P < 0.05），玉屏风散组CD 4+CD 25+Treg与对照组［（13.40±2.03）%］比较，差异无统计学意义（ t=0.31， P=0.759）；玉屏风散组IL-10为（34.57±4.07）μg/L，明显高于常规治疗组的（22.19±2.15）μg/L，IL-22水平为（2.20±0.42）ng/L，明显低于常规治疗组的（5.28±0.79）ng/L，差异均有统计学意义（ t=17.01、21.77，均 P < 0.05），且玉屏风散组IL-10、IL-22与对照组［（35.53±3.85）μg /L、（2.13±0.53）ng/L］差异均无统计学意义（ t=1.26， P=0.209； t=0.73， P=0.468）。 结论:玉屏风散联合深度水解配方奶粉治疗牛奶蛋白过敏婴幼儿的临床疗效显著，能明显改善婴幼儿的免疫功能，提高IL-10水平，降低IL-22水平。

肠内外营养在早产儿早期生长发育过程中发挥重要作用，牛奶蛋白是早产儿肠内营养的主要蛋白质来源。早产儿牛奶蛋白过敏（cow′s milk protein allergy，CMPA）发生率虽然相对低，但症状不典型，易与其他疾病混淆，导致实施不恰当的诊疗措施，严重影响早产儿生长发育和预后。因此，本文通过阐述早产儿CMPA的流行病学、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗及预防研究进展，发现早产儿CMPA起病时间晚，单纯表现为直肠出血者较少，表现胆汁样呕吐及类似于坏死性小肠结肠炎的症状更为常见，主要依据诊断性回避试验做出诊断，对于确诊CMPA的患儿，应通过母亲饮食回避、更换为深度水解配方奶或氨基酸配方奶治疗。但就如何早期识别早产儿CMPA仍然需要深入的临床和基础研究。

目的:分析家长自报食物过敏儿童的临床特征及影响因素，为有效利用病史信息和开展针对性家长健康教育提供依据。方法:采用横断面研究设计，对2019年7—8月于重庆医科大学附属儿童医院儿童保健门诊进行健康体检的3岁以下所有596名儿童开展食物过敏问卷调查及皮肤点刺试验，再通过医生经口服食物激发试验确诊食物过敏患儿。获知家长自报儿童食物过敏发生情况和患儿症状特征及其可能的影响因素。调查内容包括儿童人口学特征、过敏性疾病家族史、母孕期烟雾暴露和抗菌药物使用、出生后喂养方式、居所环境等。采用χ2检验比较家长自报与医生确诊食物过敏儿童临床特征的差异，并通过Logistic回归分析家长自报食物过敏的影响因素。结果:596名儿童中男316名、女280名，家长自报儿童食物过敏率为22.0%（131/596），而医生确诊食物过敏检出率为9.9%（59/596），差异有统计学意义（χ2=32.46， P<0.001）。家长自报食物过敏的131名儿童中有48例（36.6%）被医生确诊，而家长自报无食物过敏465名儿童中有11例（2.4%）被医生确诊为食物过敏。家长自报的过敏症状中，37.5%（24/64）的消化道症状和31.5%（23/73）的皮肤症状分别被医生确诊；同时存在皮肤与消化道症状的7名儿童中有6例被确诊为食物过敏。过敏性疾病家族史及居住潮湿环境增加了家长自报食物过敏风险［ OR=1.83（95% CI 1.22~2.73）、2.33（95% CI 1.13~4.79）， P=0.003、0.022］。 结论:家长自报食物过敏率高于医生确诊食物过敏检出率，当儿童同时存在皮肤和消化道症状时，临床医生应高度怀疑食物过敏的可能性。过敏性疾病家族史和居住潮湿环境可能增加家长自报食物过敏风险。

目的:总结常染色体显性高IgE综合征患儿的临床特征及其与过敏性疾病的鉴别诊断。方法:回顾性分析2016年4月至2020年6月于首都医科大学附属北京儿童医院确诊的7例常染色体显性高IgE综合征患儿的临床资料，总结其一般信息、临床特征及基因改变。诊断标准参考美国国立卫生研究院(NIH)的高IgE综合征评分方法并结合基因检测结果，具体如下：(1)NIH评分>40分，存在信号转导及转录激活蛋白3基因( STAT3)致病突变；(2)NIH评分20～40分，存在明确已报道 STAT3致病突变；(3)NIH评分<20分，排除。 结果:男3例，女4例。7例患儿发病年龄均在出生2个月内，平均诊断年龄3岁。7例患儿均有反复皮肤或肺感染。其中4例同时有皮肤和肺部感染，1例仅有皮肤卡介苗接种处脓肿，2例无皮肤感染患儿均有反复肺炎。5例患儿出现皮肤脓肿的平均年龄为1岁6个月，其中3例脓液培养为金黄色葡萄球菌。6例存在肺部感染患儿中，4例患儿形成了肺大疱。4例有中耳炎，4例有鹅口疮。1例同时有皮肤感染和肺部感染者，出现肝脓肿和脓毒症。7例患儿均有湿疹，6例于新生儿期出现湿疹，且4例湿疹是首次就诊症状。2例患儿同时有食物过敏症状。1例于1岁内有反复喘息。7例患儿血清IgE水平及血嗜酸性粒细胞计数均升高。患儿均存在信号转导及 STAT3杂合致病突变，6例为新生突变，共有6个不同突变位点。4个突变位点为已报道位点，其中c.1145G>A、c.1144C>T、c.1699A>G，均为错义突变；c.1139+5G>A为剪切突变。2例突变未见报道，其中c.1031A>C为错义突变；c.2050G>T为无义突变，致病评级均为可能致病，且NIH评分>40分，符合高IgE综合征的诊断。 结论:湿疹是高IgE综合征常见和早发的临床表现，同时存在血IgE水平和嗜酸细胞计数增高需要与特异性皮炎相鉴别。但其常先后出现反复皮肤脓肿或肺炎，易形成肺大疱。婴幼儿临床表现不典型，基因检测有助于早期诊断。