目的 探讨关节镜辅助下应用异体韧带悬吊式重建内侧髌股韧带(MPFL)、外侧支持带Y形松解,结合股内侧肌成形治疗儿童髌骨固定型脱位临床疗效. 方法 回顾分析2014年1月至2017年1月收治10例12膝儿童髌骨固定型脱患者资料,男6例8膝,女4例4膝;年龄为4～9岁,平均6.6岁.所有患者均采用关节镜辅助下应用异体韧带悬吊式重建内侧髌股韧带(MPFL)、外侧支持带Y形松解,结合股内侧肌成形治疗儿童髌骨固定型脱位,术后随访根据髌骨稳定度及Kujala评分评定膝关节功能恢复情况.结果 10例儿童术后获得6～18个月(平均随访12个月)随访.所有儿童末次随访髌骨稳定度满意,Kujala评分由术前的(42.12± 14.37)分增加到随访时的(95.68±9.42)分,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 关节镜辅助下应用异体韧带悬吊式重建内侧髌股韧带(MPFL)、外侧支持带Y形松解,结合股内侧肌成形治疗儿童髌骨固定性脱位临床疗效满意,可以有效增加髌骨稳定性,改善膝关节功能,对骨骺不造成损害,是一种有效的治疗儿童髌骨固定型脱位的手术方法.

[目的]介绍股内侧肌悬吊髌骨单锚钉双束解剖重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗复发性髌骨脱位的技术方法.[方法] 2013年1月～2016年6月收治的复发性髌骨脱位患者19例.手术以股骨内上髁、收肌结节与腓肠肌结节之间的凹陷作为MPFL股骨止点,建立直径6mm、深40 mm骨隧道;髌骨内缘中点做髌骨侧止点,沿髌骨长轴建立约1 cm的骨槽,在中点平行于髌骨关节面打入1枚带双线4.5 mm锚钉,将移植物固定于骨槽并与周围软组织缝合.移植物近侧游离端穿过股内侧肌斜束肌腱,形成“悬吊”结构并自股骨侧切口下穿出,远侧游离端在深筋膜隧道自近端移植物同一位置穿出,远近端缝合为一股端,于骨道内口用可吸收界面螺钉固定.[结果]术后随访12～48个月.未发生感染、膝关节功能障碍、复发等相关并发症.末次随访时膝关节功能Lysholm、IKDC、Kujala和Tegner评分均较术前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访时CA、Q角、PTA、PLSR均较术前显著减小,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]股内侧肌悬吊髌骨拴桩双柬解剖重建内侧髌股韧带切口小、复发率低,可恢复髌股轨迹的动力和静力稳定性,临床疗效满意.

目的 探讨关节镜下自体半腓骨长肌腱双束重建内侧髌股韧带联合半髌韧带内移手术治疗骨骺未闭合青少年复发性髌骨脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-07-2018-09诊治的20例骨骺未闭合且胫骨结节-股骨滑车沟间距＞20 mm的青少年复发性髌骨脱位,在关节镜下采用自体半腓骨长肌腱经大收肌肌腱止点悬吊双束重建内侧髌股韧带联合半髌韧带内移手术治疗.结果 20例均获得随访,随访时间平均21.2(12～36)个月.所有患者术后复查均未再发生髌骨脱位或半脱位,膝关节功能恢复满意.末次随访时髌股适合角为(-1.79±3.26)°,髌骨倾斜角为(11.11±1.08)°,较术前明显减小;末次随访时膝关节功能Lysholm评分为(94.60±2.58)分,髌股关节功能Kujala评分为(91.05±2.33)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于骨骺未闭合且胫骨结节-股骨滑车沟间距＞20 mm的青少年复发性髌骨脱位患者,关节镜下采用自体半腓骨长肌腱双束重建内侧髌股韧带联合半髌韧带内移手术治疗可获得稳定的髌骨滑动轨迹,髌骨脱位矫正良好.

目的:观察水中平板步行训练对脑卒中偏瘫患者患侧静息肌肉厚度及步行功能的影响.方法:选取2021年3—10月在中国康复研究中心治疗的脑卒中偏瘫患者40例,按SPSS 26.0统计软件产生的随机数列分为对照组和试验组,每组20例.2组均接受常规康复治疗(基本动作训练、运动功能促通、站立动态平衡训练、步行训练等),30 min/次,1次/d,5 d/周,共持续训练4周.对照组在常规康复治疗基础上接受天轨悬吊步行训练;试验组在常规康复治疗基础上接受水中平板步行训练.2组治疗均20 min/d,1次/d,5 d/周,共训练4周.分别于治疗前后采用全数字手持式彩色超声诊断仪测量患侧腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、股直肌、胫前肌、腓肠肌内侧头肌肉厚度;采用GaitWatch三维步态分析及运动训练系统分析步速、摆动期对称性和步长对称性.结果:①肌肉厚度:与治疗前比较,对照组治疗后股直肌、胫前肌厚度明显增加,试验组治疗后腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、股直肌、胫前肌厚度明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,试验组腹外斜肌、腹内斜肌、股直肌、胫前肌明显更厚,差异具有统计学意义(P<0.05).②步速、摆动期对称性和步长对称性:与治疗前比较,2组治疗后步速均明显升高,步长对称性值均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,试验组步速均明显更高,步长对称性值均明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:水中平板步行训练可改善脑卒中偏瘫患者患侧肌肉厚度、步行速度、步长对称性,值得临床推广.