目的:采用磁共振成像(MRI)分析脑卒中后肩痛(PSSP)患者并发肩关节前方撞击综合征的影像学特点，并探讨其发病机制和分型。方法:将脑卒中后肩痛合并肩关节前方撞击综合征的患者15例作为研究对象，对其进行肩关节查体、MRI影像学分析，并对肩关节前方撞击综合征进行分型。结果:MRI影像学表现提示，PSSP合并肩关节前方撞击综合征的患者中，4例患者为Ⅰ型，即肩胛下肌前方撞击型；7例患者为Ⅱ型，即肩胛下肌后方撞击型；1例患者为Ⅲ型，即肱二头肌长头肌腱下方撞击型；2例患者为Ⅳ型，即肩胛下肌上缘撞击型；1例患者为Ⅴ型，即混合型，这一类型主要是由Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型撞击混合而成。结论:PSSP合并肩关节前方撞击综合征患者的撞击类型并不相同，且不同类型的肩关节前方撞击综合征，其撞击部位和特点也不同，MRI是诊断肩关节前方撞击症不同分型的重要方法。

目的 探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年12月-2016年6月滁州市第一人民医院骨科收治的32例肱骨近端骨折,采用神经阻滞麻醉或全身麻醉,均利用胸大肌三角肌间隙入路,松解三角肌前方部分止点,暴露骨折端,识别大、小结节及肱二头肌长头腱,用缝线缝扎于大小结节的腱骨联合处作为牵引线,骨折复位满意后,安置肱骨近端锁定钢板,术后根据骨折类型及骨质固定情况个性化指导肩关节功能锻炼,以患者术后疼痛、功能、运动范围、解剖位置为综合的肩关节Neer评分法评估其肩关节术后恢复效果.结果 骨折术后复查X线片示:31例骨折复位满意,1例复位欠佳;所有患者均获得随访,随访时间10～16个月.32例患者4～8个月后均达到骨性愈合,患者无肩峰撞击,无复位丢失,无肱骨头坏死,无切口感染,无螺钉松动及穿出肱骨头;以患者术后疼痛(35分)、功能(30分)、运动范围(25分)、解剖位置(10分)为综合的肩关节Neer评分法评估其肩关节功能:本组患者优28例,良2例,可2例.结论 肱骨近端锁定钢板经胸大肌三角肌间隙入路治疗肱骨近端骨折具有固定牢固,术后功能好,并发症少等优点.

目的 观察应用关节镜进行关节囊前方松解术对原发性冻结肩的治疗效果.方法2015年3月至2017年3月陕西省人民医院收治的60例原发性冻结肩患者,所有患者经术前MRI检查或术中探查确诊,排除由其余肩部疾病(骨折、肩峰撞击、肩袖损伤、钙化性肌腱炎)引起的继发性冻结肩,所有患者应用关节镜行盂肱关节前方松解术.采集术前及术后的疼痛视觉评分(VAS)、Constant评分、复旦大学肩关节功能评分系统(FUSS),应用单因素重复测量方差分析对结果进行统计学分析评估,对肩关节各方向的被动活动度应用配对t检验方法进行统计学分析.结果所有患者术后均未出现腋神经损伤或肩关节不稳等并发症.与术前相比,术后12周时患者的VAS评分[(0.7±0.6)vs(8.1±0.7),F=38.01]、Constant评分[(93.9±3.0)vs(34.2±3.4),F=121.42]及FUSS评分[(93.8±1.3)vs(40.1±2.2),F=220.09]差异有统计学意义(均为P<0.01);同时,与术前相比,患肩被动外展[(152±13)°vs(74±9)°,t=37.678]、前屈[(156±12)°vs(60±10)°,t=46.469]、体侧外旋[(66±11)°vs(8±3)°,t=37.762]及内旋在术后12周时明显改善(均为P<0.01).结论应用关节镜对盂肱关节囊前方结构进行彻底松解,可有效改善原发性冻结肩患者肩关节功能.

目的 评估喙肱距(coracohumeral distance,CHD)与肩关节前方病变之间的关系,探讨其在预测喙突下撞击综合征患者中肩胛下肌和肱二头肌长头腱损伤的应用价值,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2016年6月至2019年9月于无锡市第九人民医院关节外科就诊的68例喙突下撞击症患者的临床资料,其中男38例,女30例;年龄24～65岁,平均年龄(48.6±10.2)岁;左肩32例,右肩36例.CHD为轴位MRI图像上测量喙突到肱骨头皮质之间的最短距离.病例组患者根据肩胛下肌、肱二头肌长头腱损伤情况分组,同时选取正常肩关节30例作为对照组,比较CHD在不同亚组与正常对照组之间的差异.结果 病例组CHD平均值为(7.6±2.0)mm,正常对照组CHD平均值为(10.7±1.9)mm,两者之间差异有统计学意义(P＜0.01).通过不同亚组与对照组比较,CHD在肩胛下肌部分撕裂亚组、完全撕裂亚组、炎性病变亚组均显著小于对照组(P＜0.01);CHD在肱二头肌长头腱炎性病变亚组和结构性损伤亚组均显著小于正常对照组(P＜0.01).结论 CHD与肩胛下肌、肱二头肌长头腱损伤存在显著关联.通过对CHD的测量,为临床评估喙突下撞击的风险和预测肩胛下肌、肱二头肌长头腱的损伤情况提供有效信息.