目的:探讨三维可视化技术在脊柱颈胸段原发性肿瘤手术治疗中的临床应用价值。方法:病例系列报告。纳入2019年6月—2021年6月新疆维吾尔自治区人民医院脊柱外科手术治疗的颈胸段原发性脊柱肿瘤患者2例。病例1为男性，47岁，C 6、7椎体孤立性纤维瘤，术前有颈部疼痛及上肢放射痛症状，伴左侧肢体无力。病例2为女性，17岁，T 1椎体动脉瘤样骨囊肿，有颈肩痛症状，合并左上肢远端肌力下降。2例患者术前均接受CT扫描并使用Mimics软件建立三维可视化脊柱颈胸段模型，采用激光快速成型打印技术制作与实物1∶1大小的3D打印脊柱颈胸段模型，规划设计并定制3D打印人工椎体，分别用于术前评估肿瘤分期、制定个体化手术方案，以及术中指导置钉和脊柱序列重建。病例1采用前后联合入路，行前路C 6、7椎体切除、3D打印人工椎体置入+后路椎弓根螺钉内固定术；病例2采用单纯后入路，行胸椎肿瘤切除+3D打印人工椎体置入+椎弓根螺钉内固定术。观察患者手术时间、术中出血量、手术并发症情况，评估手术前后颈部及上肢疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分和上肢肌力，随访期间观察肿瘤是否复发及脊柱稳定性。 结果:2例患者均顺利完成颈胸段椎体肿瘤切除+脊柱重建手术。病例1手术时间6.5 h，术中出血量1 200 mL；病例2手术时间4.5 h，术中出血量1 000 mL。2例患者术后疼痛症状明显缓解、自觉肌力逐渐恢复正常。病例1术后第7天发现伤口处脑脊液漏，经穿刺抽液、加压包扎治愈；术后出现声音嘶哑，随访至3个月时好转。病例2未见术后并发症。2例患者术后均随访12个月。末次随访时见患者椎体及肢体功能良好，肿瘤无复发，脊柱稳定性良好。病例1术前左侧颈部和左上肢疼痛VAS评分分别为7分和5分，末次随访时分别为3分和0分；术前左侧上、下肢各肌肌力均有不同程度下降，末次随访时除左侧指伸肌肌力为Ⅳ级以外的其余各肌肌力均为Ⅴ级。病例2术前左侧颈部和左上肢疼痛VAS评分6分和3分，末次随访时分别为2分和0分；术前左上肢指伸肌和指屈肌肌力Ⅳ级，末次随访时均恢复至Ⅴ级。结论:三维可视化技术是一种直观、动态、全面的影像学评估方法，结合3D打印技术，可在术前明确肿瘤分期、制定手术方案，术中指导手术置钉及脊柱序列重建，对于颈胸段椎体原发性肿瘤的手术治疗具有重要的临床价值。

目的:分析强化肩胛带训练与针灸、康复锻炼联用对脑卒中后偏瘫肩痛患者恢复的影响。方法:选取宁波市第六医院内科2017年1月至2019年12月收治的脑卒中后偏瘫肩痛患者86例进行研究。按照随机数字表法分为两组，对照组41例，采用康复锻炼加针灸治疗；观察组45例，采用强化肩胛带训练、针灸联合康复锻炼。两组连续干预8周，评定患者的肢体功能恢复情况、日常生活能力以及肩部疼痛程度。结果:观察组干预后肩痛视觉模拟评分法（VAS）评分为（1.14±0.48）分，明显低于对照组的（3.01±0.62）分；运动功能评定量表（Fugl-Meyer）评分为（42.68±5.46）分，改良巴氏指数评定量表（MBI）评分为（82.75±8.93）分，均明显高于对照组的（30.78±4.93）分、（71.48±9.06）分，差异均有统计学意义（ t=15.530、10.622、5.801，均 P<0.05）。 结论:强化肩胛带训练、针灸联合康复锻炼有助于提高患者的日常生活能力，增强肢体功能，临床意义重大，值得推广应用。

目的:观察不同肌内效贴贴扎方式对脑卒中后肩手综合征患者手肿胀程度、肩痛、上肢功能和日常生活活动能力的影响。方法:采用随机数字表法将60例脑卒中后肩手综合征患者分为对照组、A组、B组、C组，每组15例。4组患者均予以康复训练和常规药物治疗，A组在对照组基础上进行手部爪形+腕部I形+肩部I形贴扎，B组在对照组基础上进行手部爪形+腕部I形+肩部Y形贴扎，C组在对照组基础上进行手部爪形+腕部I形+肩部Y形+肩部I形贴扎。治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用排水法计算患者双手体积差，用远红外热成像仪测量患者双手温度差，用视觉模拟评分法(VAS)、Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评定患者的肩痛、上肢运动功能、日常生活活动能力。结果:治疗前，4组患者双手体积差、双手温度差、VAS、FMA、MBI评分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。与组内治疗前比较，4组患者治疗后双手体积差、双手温度差、VAS、FMA、MBI评分均有所改善( P<0.05)。与对照组治疗后比较，A组、B组、C组双手体积差、双手温度差、VAS评分减少、FMA评分增加( P<0.05)。C组治疗后FMA评分[(27.69±6.91)分]高于对照组[(12.87±3.04)分]、A组[(20.57±6.16)分]、B组[(18.64±5.73)分]( P<0.05)。4组治疗后MBI评分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:康复训练和肌内效贴均可有效减小脑卒中后肩手综合征患者的双手体积差和双手温度差，减轻患肩痛，提高日常生活活动能力。在康复训练基础上，进行手部爪形+腕部I形+肩部Y形+肩部I形贴扎还可提高患者患侧的上肢运动功能。

目的:比较FEAR技术和单纯外展技术用于麻醉下手法松解（MUA）治疗原发性冻结肩（PFS）的临床效果和安全性。方法:将70例PFS患者采用随机数字表法分为FEAR技术组（F组）和单纯外展技术组（A组）。F组MUA操纵手法采用FEAR技术，A组MUA操纵手法采用单纯外展技术。所有患者的MUA均在C 6神经根阻滞下实施，并在MUA后接受肩关节腔激素注射治疗。记录治疗前和治疗后1、2、4周的肩痛和残疾指数（SPADI）评分和被动关节活动度（ROM），记录治疗后1、2、4周和3个月随访的患者整体印象改变（GIC）评分，并记录再次MUA情况、MUA治疗相关严重不良事件及3个月随访期间接受其他治疗情况。 结果:两组治疗前和治疗后1、2、4周SPADI疼痛评分、残疾评分、总分及被动ROM（上举、外展、外旋、内旋）差异均无统计学意义（均 P>0.05）。与治疗前比较，治疗后1、2、4周两组SPADI疼痛评分、残疾评分、总分明显降低（均 P< 0.05），被动ROM（上举、外展、外旋、内旋）明显增加（均 P<0.05）；与治疗后1周比较，治疗后2周两组SPADI残疾评分、总分及F组SPADI疼痛评分降低（均 P<0.05），治疗后4周两组SPADI疼痛评分、残疾评分和总分降低（均 P<0.05），治疗后2、4周两组被动ROM（上举、外展、外旋、内旋）增加（均 P<0.05）；与治疗后2周比较，治疗后4周两组SPADI疼痛评分、总分及F组SPADI残疾评分降低（均 P<0.05），两组被动ROM（上举、外展、外旋、内旋）增加（均 P<0.05）。两组治疗后1、2、4周和3个月随访GIC评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）。与治疗后1周比较，治疗后4周和3个月随访两组GIC评分降低（均 P<0.05）；与治疗后2周比较，治疗后4周和3个月随访A组GIC评分均降低（均 P<0.05）。F组和A组治疗后1周的显著改善率（GIC=1分）分别为66.7%和59.4%（ P>0.05），且两组3个月随访时的显著改善率均为100%。两组均未发生MUA治疗相关严重不良事件，两组再次MUA例数及3个月随访期间接受其他治疗例数差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:联合肩关节腔激素治疗，单纯外展技术和FEAR技术用于PFS的治疗具有相似的临床效果和安全性。

目的:探究肩袖损伤应用超声引导下粘连松解术联合富血小板血浆治疗的疗效。方法:对2017年12月至2019年12月在陆军第七十二集团军医院治疗的肩袖损伤患者103例临床资料进行回顾性分析，依据患者治疗方式分为两组，对照组（ n=48）接受超声引导下粘连松解术治疗，研究组（ n=55）在对照组基础上加用富血小板血浆肩关节腔内注射治疗。比较两组患者治疗疗效，治疗前后疼痛评分、肩关节功能评分、肩关节活动范围，愈合率以及再撕裂发生率。 结果:研究组患者治疗总有效率高于对照组（96.36%比81.25%，χ 2=6.14， P < 0.05）；两组患者治疗后疼痛评分［研究组：（1.69±0.81）分比（6.13±1.28）分；对照组：（3.22±1.05）分比（6.13±1.28）分； t=31.510、8.33，均 P < 0.001］、改良加州大学洛杉矶分校肩关节（UCLA）评分［研究组：（33.26±3.81）分比（14.03±2.96）分；对照组：（28.81±3.20）分比（13.92±3.03）分； t=42.13、33.12，均 P < 0.001］、Constant-Murley肩关节功能评分量表（CMS）评分［研究组：（94.22±4.15）分比（55.29±8.18）分；对照组：（82.11±8.13）分比（56.33±7.83）分； t=46.83、22.38，均 P < 0.001］等肩关节功能评分较治疗前显著改善，治疗后研究组患者疼痛评分低于对照组，UCLA评分、CMS等肩关节功能评分显著高于对照组［（1.69±0.81）分比（3.22±1.05）分，（33.26±3.81）分比（28.81±3.20）分，（94.22±4.15）分比（82.11±8.13）分； t=8.33、6.37、9.70，均 P < 0.001］；两组患者治疗后前屈［研究组：（159.26±13.51）°比（85.26±11.35）°；对照组：（150.22±14.35）°比（86.33±11.51）°； t=45.15、34.23，均 P < 0.001］、外展90°内旋［研究组：（83.64±5.29）°比（60.33±4.12）°；对照组：（76.81±4.82）°比（60.61±4.51）°； t=36.74、24.06，均 P < 0.001］、外展［研究组：（161.29±10.76）°比（72.91±5.16）°；对照组：（152.81±11.84）°比（73.26±5.22）°； t=82.34、64.61，均 P < 0.001］、外展90°外旋［研究组：（87.82±3.04）°比（4.29±5.18）°；对照组：（80.22±4.13）°比（80.22±4.13）°； t=42.46、21.55，均 P < 0.001］以及中立位外旋角度［研究组：（43.18±3.20）°比（22.85±4.12）°；对照组：（37.26±4.12）° 比（22.64±3.95）°； t=41.19、25.10，均 P < 0.001］均明显增加；研究组患者治疗后上述肩关节活动范围均显著高于对照组［（159.26±13.51）°比（150.22±14.35）°，（83.64±5.29）°比（76.81±4.82）°，（161.29±10.76）°比（152.81±11.84）°，（87.82±3.04）°比（80.22±4.13）°，（43.18±3.20）°比（37.26±4.12）°， t=3.29、6.81、3.81、10.72、8.20，均 P < 0.001］；两组患者愈合率差异无统计学意义（70.91%比66.67%，χ 2=0.21， P > 0.05），研究组再撕裂率显著低于对照组（1.82%比16.67%，χ 2=5.35， P < 0.05）。 结论:肩袖损伤应用超声引导下粘连松解术联合富血小板血浆治疗可以显著改善患者肩关节功能、疼痛程度以及肩关节活动范围，治疗疗效优异。

目的:探究肉桂贴敷涌泉穴配合肢体训练对中老年脑出血后偏瘫患者的干预效果。方法:选取该院2018年5月至2019年5月收治中老年脑出血后偏瘫患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组行机体康复训练，观察组实施肉桂贴敷涌泉穴配合肢体康复训练。比较两组肢体肌力恢复状况、日常生活能力、神经功能及继发障碍发生率。结果:观察组干预后上下肢肌力均优于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组干预后NIHSS评分低于对照组，Barthel指数评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组肩关节痉挛、肩关节半脱位、肩-手综合征及肩痛发生率均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对中老年脑出血后偏瘫患者实施肉桂贴敷涌泉穴配合肢体训练可有效提升肢体肌力，改善神经功能及日常生活能力，降低继发障碍的发生率，值得推广。

目的:探讨温针电针配合运动疗法和经皮电神经刺激(transcutaneous electrical nervestimulation, TENS)治疗缺血性卒中后偏瘫肩痛的疗效。方法:选取本院2016年5月－2019年3月符合入选标准的68例卒中后偏瘫肩痛患者，按随机数字表法分为2组，每组34例。2组均按指南给予西医常规疗法治疗，在此基础上对照组给予运动疗法和TENS，观察组在对照组治疗基础上加用温针电针。2组均治疗4周。采用VAS量表评估肩痛程度，采用Fugl-Meyer运动量表评估上肢运动功能，采用改良Barthel指数评估日常生活活动能力，采用肩手综合征评估量表(Shoulder Hand Syndrome Score, SHSS)评估患者感觉、远端水肿及运动情况，采用角度尺测量法测评肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋的活动度，采用ELISA法检测hs-CRP、IL-6水平，评价临床疗效。结果:治疗后，观察组VAS评分低于对照组( t＝5.778， P<0.01)，上肢Fugl-Meyer运动量表、改良Barthel指数评分高于对照组( t值分别为10.933、14.493， P值均<0.01)；肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋活动度均大于对照组( t值分别为16.251、12.006、29.001、16.008、24.003， P值均<0.01)；感觉、远端水肿、运动评分均低于对照组( t值分别为5.331、5.172、6.221， P值均<0.01)。观察组总有效率为94.1%(32/34)、对照组为67.7%(23/34)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝6.087， P＝0.014)。治疗后观察组血清hs-CRP[(10.55±1.72)mg/L比(13.81±2.79)mg/L， t＝6.551]、IL-6[(9.31±1.56)μg/L比(11.78±1.90)μg/L， t＝7.149]水平均低于对照组( P<0.01)。 结论:温针电针配合运动疗法与TENS可改善卒中后偏瘫肩痛患者的肩痛症状，降低炎性细胞因子水平，提高疗效。

目的:采用磁共振成像(MRI)分析脑卒中后肩痛(PSSP)患者并发肩关节前方撞击综合征的影像学特点，并探讨其发病机制和分型。方法:将脑卒中后肩痛合并肩关节前方撞击综合征的患者15例作为研究对象，对其进行肩关节查体、MRI影像学分析，并对肩关节前方撞击综合征进行分型。结果:MRI影像学表现提示，PSSP合并肩关节前方撞击综合征的患者中，4例患者为Ⅰ型，即肩胛下肌前方撞击型；7例患者为Ⅱ型，即肩胛下肌后方撞击型；1例患者为Ⅲ型，即肱二头肌长头肌腱下方撞击型；2例患者为Ⅳ型，即肩胛下肌上缘撞击型；1例患者为Ⅴ型，即混合型，这一类型主要是由Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型撞击混合而成。结论:PSSP合并肩关节前方撞击综合征患者的撞击类型并不相同，且不同类型的肩关节前方撞击综合征，其撞击部位和特点也不同，MRI是诊断肩关节前方撞击症不同分型的重要方法。

目的:研究肌内效贴联合威伐光治疗肩关节周围炎的临床效果。方法:纳入86例肩关节周围炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。2组患者均接受20 min威伐光照射治疗，每日1次，每周治疗7 d；观察组在威伐光治疗结束后增加肌内效贴治疗，每日1次，每周治疗6 d后暂停1次，治疗均连续进行2周。分别于治疗前和治疗2周后，采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度(ROM) 测量、Constant-Murley肩关节功能评估法(CMS)对2组患者的肩痛程度、肩关节主动ROM(AROM)和被动ROM(PROM)以及肩关节功能对患者日常生活的影响程度进行评估。结果:①治疗后，对照组和观察组患者的VAS评分分别为(3.42±1.50)和(1.54±1.65)分，较组内治疗前[(6.29±1.37)和(6.19±1.51)分]均有明显改善( P<0.05)，且治疗后观察组VAS评分明显优于对照组( P<0.05)。②治疗后，2组患者的AROM和PROM均较组内治疗前明显改善( P<0.05)，且观察组的前屈、后伸、外展、外旋AROM及前屈、外展PROM均明显优于对照组( P<0.05)。③治疗后，对照组和观察组患者的CMS评分总分[(66.38±12.26)和(81.57±14.25)分]较组内治疗前[(45.24±10.32)和(43.89±11.54)分]均有明显改善( P<0.05)，且观察组改善更为明显，治疗后组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:肌内效贴联合威伐光治疗对减轻肩周炎患者的肩痛、改善ROM、提升日常生活质量具有良好的治疗效果。

目的:观察针灸治疗脑卒中后偏瘫颈肩痛的临床效果。方法:选取2020年12月至2021年6月由武警浙江省总队医院针灸推拿理疗科收治的脑卒中后偏瘫颈肩痛患者80例为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例。两组患者均采用常规康复治疗的方法，并服用药物镇痛；观察组在此基础上，增加针灸治疗。观察比较两组患者中医、西医临床疗效、神经功能缺损程度、日常生活能力及不良反应发生情况。结果:治疗后，观察组中医疗效及西医疗效显著高于对照组（87.50%比52.50%、82.50%比55.00%），不良反应发生率明显低于对照组（17.50%比42.50%），两组比较，均差异有统计学意义（χ 2=21.48、16.33、9.12，均 P < 0.05）。治疗后，两组患者神经功能缺损评分及巴氏指数均较治疗前显著好转［对照组：（7.58±1.87）分比（14.87±1.36）分，（53.78±1.34）比（37.92±1.74）（ t=-9.58、6.35，均 P<0.001）；观察组：（5.44±2.11）分比（14.51±0.34）分，（62.02±0.68）比（37.73±1.58）（ t=-12.69、7.45，均 P < 0.001）］。治疗后，观察组BI显著优于对照组［（62.02±0.68）比（53.78±1.34）， t=4.35， P < 0.05）］；观察组NIHSS评分低于对照组［（5.44±2.11）分比（7.58±1.87）分， t=-8.48， P < 0.05］。 结论:对脑卒中后偏瘫颈肩痛患者采用针灸治疗，能明显缓解患者疼痛症状，改善预后情况，提高临床治疗效果。