对近年来国内外肿瘤患者接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和新型冠状病毒疫苗的免疫原性、安全性和有效性等相关研究进行分析。通过对检索文献进行梳理和分析，结果显示，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可显著降低肿瘤患者的感染性疾病的发病率、住院率，还可降低其心血管事件风险和死亡风险，显著改善生存预后。接种新型冠状病毒疫苗亦可对肿瘤患者起到保护作用，尤其是完成全程疫苗接种的患者。国内外权威学会指南、共识均建议肿瘤患者接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和新型冠状病毒疫苗。建议积极开展相关研究，并采取有效措施加强患者教育，让肿瘤患者充分获得疫苗给这个特殊群体带来的健康保护。

目的:了解儿童肺炎链球菌脑膜炎(PM)的临床特点、细菌耐药情况及部分菌株的血清型情况。方法:回顾性分析2012年1月至2017年12月首都医科大学附属北京儿童医院住院PM患儿72例的临床资料、随访结果、分离菌株药物敏感性及血清型分型结果，分析PM死亡的危险因素。结果:72例患儿中男46例，女26例；年龄1个月～9岁；住院天数1～363 d，中位数22.0 d。社区获得性感染71例(98.6%)。有明确基础疾病患儿28例(38.9%)，其中前3位为脑脊液鼻漏(6例)、头外伤(4例)和免疫缺陷病(4例)。临床症状以发热为最常见(72例，100.0%)，其次为精神萎靡(60例，83.3%)、意识改变(46例，63.9%)、呕吐(45例，62.5%)、抽搐(42例，58.3%)、前囟张力增高(27例，37.5%)及头痛(17例，23.6%)等。神经系统并发症44例(61.1%)，以硬膜下积液最多见[29例(40.3%)]。再发细菌性脑膜炎2例，均为反复肺炎链球菌感染。脑膜炎和脑膜脑炎占比分别为43.1%(31/72例)和56.9%(41/72例)。脑膜炎菌株对青霉素的不敏感率为74.3%，对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率分别为95.7%、95.7%、89.1%；对左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺均敏感。24例(33.3%)患儿有菌株分型结果，其中19F型8株(33.4%)，14型5株，23F型4株，6A型3株，19A型2株，1型和15B型各1株。13价肺炎链球菌结合疫苗(PCV13)覆盖率达95.8%(23/24株)。随访72例，其中好转51例，死亡21例(病死率为29.2%)，遗留后遗症患儿21例(29.2%)。多变量 Logistic回归分析显示，呼吸衰竭和外周血白细胞数<4×10 9/L为PM患儿死亡的独立危险因素(均 P<0.05)。 结论:本中心儿童PM病例多发生于5岁以下，脑脊液鼻漏、头外伤和免疫缺陷病是儿童PM常见的基础疾病，病程中有呼吸衰竭或外周血白细胞数减少者可能提示预后不良。

目的:了解SLE患者接种流感病毒疫苗、肺炎球菌疫苗、乙型肝炎病毒（HBV）疫苗、人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗、水痘-带状疱疹（VZV）病毒疫苗情况，分析影响患者疫苗接种的相关因素。方法:采用网络问卷横断面调查的研究方法，2021年5月至8月调查17个风湿病中心，1 203例SLE患者，记录患者一般社会学人口学资料、患病治疗情况、疫苗接种意愿、近5年内疫苗接种情况。一般资料采用描述分析，患者接种疫苗的影响因素的相关性分析采用 χ2检验及Logistic回归分析。 结果:在1 203例SLE患者中，疫苗接种率分别为流感病毒疫苗5.49%（66/1 203）、肺炎球菌疫苗0.66%（8/1 203）、HPV疫苗3.82%（46/1 203）、HBV疫苗2.08%（25/1 203）以及VZV疫苗0.17%（2/1 203）。大学及本科以上学历（ χ2=30.94， P<0.001）、家庭年收入≥8万（ χ2=10.70， P=0.001）的患者接种流感病毒疫苗的比例更多；大学本科及以上学历（ χ2=20.96， P<0.001）、家庭年收入≥8万（ χ2=20.56， P<0.001）、<45岁（ χ2=8.54， P=0.001）以及未婚（ χ2=5.63， P=0.018）患者接种HPV疫苗比例更高；男性（ χ2=10.27， P=0.001）及大学本科及以上学历（ χ2=4.52， P=0.034）患者接种HBV疫苗比例更高。Logistic回归分析结果显示：对于流感病毒疫苗，大学本科及以上学历[ OR（95% CI）=6.01（3.09，11.68）， P=0.001）]、有低于18岁孩子[ OR（95% CI）=1.80（1.02，3.18）， P=0.042）、应用羟氯喹[ OR（95% CI）=2.14（1.10，4.18）， P=0.026）]为影响因素；男性患者[ OR（95% CI）=4.24（1.37，13.08）， P=0.012）]以及大学本科及以上学历[ OR（95% CI）=2.55（1.06，6.15）， P=0.037）]患者更多接种HBV疫苗；接种HPV疫苗的影响因素为年龄<45岁[ OR（95% CI）=0.93（0.89，0.97）， P=0.001）]、大学本科及以上学历[ OR（95% CI）=2.28（1.11，4.65）， P=0.024）]、家庭年收入≥8万[ OR（95% CI）=2.675（1.32，5.41）， P=0.006）]以及应用免疫抑制剂[ OR（95% CI）=1.92（1.03，3.59）， P=0.041）]。 结论:SLE患者疫苗接种率普遍较低，高收入、高学历患者接种疫苗比例明显增加，风湿科医师及卫生行政部门专业人员应重视SLE患者疫苗接种健康宣教，降低相关感染的发生率。

感染性疾病对老年人危害严重，接种疫苗是预防感染的有效手段。但我国常见感染性疾病疫苗的整体接种率偏低，基层医务人员及居民对疫苗接种的认知存在不足。《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识》针对流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗3种常见疫苗的接种给予了详细的指导，旨在提高基层医务人员对老年人群疫苗接种的重视程度，加强其对公众的疫苗接种宣传教育，医防协同，共同助力提高老年人群健康水平。

与一般人群相比，免疫缺陷人群感染新型冠状病毒后患重症新型冠状病毒肺炎和死亡的风险更高，同时有证据表明，该人群接种其他疫苗(如流行性感冒病毒、肺炎球菌、乙型肝炎疫苗)后免疫应答能力也相对较弱。因此，迫切需要评估免疫缺陷人群接种新型冠状病毒疫苗的保护效果并阐明其机制。现总结免疫缺陷人群(包括人类免疫缺陷病毒感染者、恶性肿瘤患者、实体器官移植受者和自身免疫病患者等)接种新型冠状病毒疫苗后免疫应答的研究进展，以及影响疫苗应答的因素和免疫缺陷人群在新型冠状病毒感染疫情中面临的挑战。同时，结合基础和临床转化研究进展，提出针对免疫缺陷人群可能的疫苗接种策略。

肺炎球菌感染可导致脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等侵袭性疾病，是儿童和老年人因感染性疾病死亡的重要致病菌之一。在“健康中国”战略背景下，科学有效防治肺炎球菌性疾病，对提高儿童及老年人健康水平尤为重要。基于群医学的学科理念，并结合疾病特点，本文将从肺炎球菌疫苗接种、诊断与监测、感染与控制、治疗与耐药、康复与预后等方面分析中国肺炎球菌性疾病防治现状，并探讨相关应对策略和防治建议。

由严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 引起的新型冠状病毒肺炎已波及世界各国。肺炎球菌作为常见的社区获得性肺炎病原菌，与新型冠状病毒肺炎具有相似的高危易感人群，合并肺炎球菌感染是导致新型冠状病毒肺炎重症和死亡的关键危险因素。肺炎球菌疫苗接种对降低新型冠状病毒肺炎的发生率及死亡率具有积极的影响。我国肺炎球菌肺炎疫苗接种率较低，对老年、存在慢性基础性疾病等高危人群接种肺炎球菌疫苗或是应对新型冠状病毒肺炎的有效措施之一。

肺炎链球菌相关的溶血尿毒综合征(streptococcus pneumoniae-associated hemolytic uremic syndrome，SP-HUS)是由肺炎链球菌感染引起的血栓性微血管疾病，是儿童肾功能衰竭的原因之一。临床表现为血小板减少、溶血性贫血以及急性肾功能衰竭三联征，其中肺炎链球菌中的神经氨酸酶及肺炎球菌表面蛋白C物质、免疫因子及补体在SP-HUS的发病机制中起重要作用，而补体抑制剂的出现为SP-HUS的治疗提供了新的解决方法。目前国内有关儿童SP-HUS病例及相关研究少有报道。现就SP-HUS的发病机制、临床表现以及治疗进行综述，协助临床医生更好地认识该病，早期识别并予以干预治疗。

目的:总结并分析肺炎链球菌相关性噬血细胞综合征（SP-HLH）的临床特征及分离株的血清型和耐药性。方法:回顾性分析2013年1月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科收治的15例SP-HLH患儿的一般情况、临床特点、实验室检查、治疗、随访（截至2021年5月）及预后等临床资料，并检测分离株血清型与药物敏感性。根据患儿临床结局分为临床好转组和死亡组。组间比较采用Mann-Whitney U检验、Fisher确切概率法。 结果:15例SP-HLH患儿中男8例、女7例，发病年龄1.0（1.0，2.5）岁。原发感染疾病中，重症肺炎9例，脑膜炎和菌血症各3例，所有患儿均未接种肺炎链球菌疫苗且均入住儿童重症监护病房。其中10例存在呼吸衰竭，5例合并急性肾损伤，3例合并溶血尿毒综合征。所有患儿均使用抗感染药物、糖皮质激素和大剂量丙种球蛋白冲击治疗。临床好转组8例，死亡组7例。死亡组中性粒细胞计数低于临床好转组［5.0（1.7，9.3）×10 9比5.2（3.4，10.5）×10 9/L， Z=-2.43， P=0.015］，且死亡组患儿住院时长及PICU入住时间均短于好转组［3（1，11）比39（34，48）d、2（1，4）比19（12，31）d， Z=-3.25、-3.24，均 P=0.001］。10例患儿有肺炎链球菌血清型分型结果，分别为19F型4株，19A型3株，23F型1株，15A型1株，14型1株，其中9株在13价肺炎链球菌结合疫苗覆盖范围内。所有菌株均对红霉素耐药，对万古霉素、利奈唑胺敏感。 结论:SP-HLH多见于3岁内儿童，病死率较高；死亡组患儿中性粒细胞下降程度重，病情进展快。治疗以在抗感染基础上应用糖皮质激素和大剂量丙种球蛋白为主，分离株血清型以19F、19A为主，对万古霉素、利奈唑胺敏感。

目的:探讨儿童流感病毒合并革兰阳性菌感染的临床特征及危险因素。方法:回顾分析2013年1月至2019年12月中国医科大学深圳市儿童医院住院的流感病毒合并革兰阳性菌感染患儿(观察组)的临床资料。抽取同期住院的110例无合并感染的流感病毒感染患儿作为对照组。分析两组患儿的临床资料，采用Logistic回归分析流感病毒合并革兰阳性菌感染的危险因素。结果:观察组患儿108例，男68例，女40例，年龄(2.6±1.8)岁，5岁以下儿童100例(92.6%)。发病月份分布：1~3月61例，4~6月15例，7~9月13例，10~12月19例。甲型流感病毒感染73例，乙型流感病毒感染35例；合并肺炎链球菌感染94例(87.0%)，A群链球菌感染11例，金黄色葡萄球菌感染8例。15例(13.9%)患儿有基础疾病。所有患儿均未接种肺炎球菌疫苗，2例1年内接种过流感疫苗。对照组患儿110例，男57例，女53例，年龄(5.0±2.4)岁。甲型流感病毒感染80例，乙型流感病毒感染30例。4例存在基础疾病。6例接种了13价肺炎球菌结合疫苗，12例1年内接种过流感疫苗。与对照组比较，观察组患儿年龄小[(2.6±1.8)岁比(5.0±2.4)岁， t＝-7.935， P<0.001]，多有基础疾病[13.9%(15/108)比3.6%(4/110)， χ2＝7.200， P＝0.007]，接种流感疫苗比例少[1.9%(2/108)比10.9%(12/110)， χ2＝7.439， P＝0.006]，住院时间长[6(5，7)d比4(3，5)d， Z＝-7.278， P<0.001]，首次使用神经氨酸酶抑制剂(neuraminidase inhibitors，NAI)时间多在病程48 h后[75.9%(82/108)比14.5%(16/110)， χ2＝82.971， P<0.001]。观察组97份肺炎链球菌培养阳性标本，痰液/肺泡灌洗液89份，血液5份，脑脊液3份。所有肺炎链球菌对红霉素及克林霉素均耐药；非脑膜炎肺炎链球菌对头孢曲松、头孢噻肟、青霉素耐药率分别为7.7%、5.5%、1.1%；对万古霉素、利奈唑胺和左氧氟沙星均敏感。所有观察组患儿均予NAI及抗生素治疗，37例行纤维支气管镜肺泡灌洗，27例入重症监护病房接受治疗，10例无创持续气道正压通气，17例气管插管机械通气；6例死亡。Logistic回归分析显示有基础疾病、未接种流感和(或)肺炎球菌疫苗、首次NAI使用时间>48 h是流感病毒合并革兰阳性菌感染的危险因素。 结论:流感病毒合并革兰阳性菌感染可加重患儿病情甚至死亡；早期识别合并革兰阳性菌感染，及时予NAI及抗生素治疗，积极控制并发症有助于提高治愈率。流感季节加强流感疫苗及肺炎球菌疫苗接种有助于减少感染。