肿瘤间转移是人体内的肿瘤类型由一种原发肿瘤转移到另一种原发肿瘤，确诊有赖于病理形态学和免疫组织化学标记。最常见的供体肿瘤包括乳腺癌、肺癌，也有报道显示淋巴瘤、多发性骨髓瘤、前列腺癌、肾癌、胆囊癌、黑色素瘤和腮腺肿瘤是潜在的供体肿瘤，最常见的容纳瘤（受体肿瘤）是肾透明细胞癌，其次是脑膜瘤、甲状腺肿瘤、垂体肿瘤及间叶性肿瘤（如平滑肌瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤等）。肺腺癌转移至胸膜孤立性纤维性肿瘤是近年来国内外学者报道的肿瘤转移至肿瘤的罕见的肿瘤类型。本文报道1例肺腺癌肿瘤间转移至胸膜孤立性纤维性肿瘤，具有特殊的组织病理学形态，治疗方式为培美曲塞加卡铂化疗一个周期后，患者再未进行其他治疗，带瘤生存。

肾细胞癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，其预后较差，晚期患者易发生骨、脑、肺等远处转移。肾细胞癌常见的治疗方式有手术、放化疗、免疫治疗及靶向治疗等。肿瘤微环境在肾细胞癌的发生、病理生理过程及治疗方面有重要作用。肿瘤微环境特征的研究使肾细胞癌治疗取得了巨大进展。目前，免疫治疗与细胞治疗可有效延长肾癌患者的生存期，为晚期肾细胞癌患者提供新的治疗方法。

肾癌发生皮肤转移者少见，而以多发性皮下结节为首发症状的更罕见。2018年1月19日无锡市第二人民医院收治1例以多发性皮下结节为首发症状的肾细胞癌患者，因患者右肾癌分期为cT 4N 2M 1、Ⅳ期，无手术指征，以内科治疗为主。为明确肿瘤类型，局麻下行右腹部皮下单个结节活检术，术中快速冰冻病理检查确诊为肾透明细胞癌。活检术后5 d开始口服舒尼替尼治疗，活检术后7个月因脑多发转移死亡，总生存期7个月。

目的:探讨血管内大B细胞淋巴瘤（intravascular large B-cell lymphoma，IVLBCL）及其碰撞瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:收集徐州医科大学附属医院病理科（3例）、山东大学齐鲁医院病理科（1例）、西安交通大学第一附属医院病理科（1例）诊断的5例IVLBCL，其中2例为碰撞瘤，1例合并肝硬化，分析总结其形态及免疫表型特点，并复习相关文献。结果:5例患者年龄53~73岁（中位年龄65岁），男女比3∶2。肿瘤分别位于双下肢、右侧小脑半球、左肾、双侧鼻腔及肝脏，其中例2和例3分别因脑膜肿瘤、肾癌手术而偶然发现于脑膜瘤、透明细胞性肾细胞癌组织中，为碰撞瘤；例5发生于肝硬化基础上。形态上异型淋巴细胞均位于小血管和毛细血管腔内，细胞体积大、胞质少、核染色深，可见明显核仁及核分裂象。免疫组织化学瘤细胞均表达CD20、PAX5，2例CD5阳性；1例为生发中心B细胞（GCB）表型，4例为非GCB表型；C-MYC均阳性表达（阳性率10%~40%），4例PD-L1阳性（阳性率60%~90%）；Ki-67阳性指数70%~90%；广谱细胞角蛋白（CKpan）、CD3、末端脱氧核苷酸转移酶（TDT）、CD34均阴性。例2脑膜瘤细胞孕激素受体（PR）、上皮细胞膜抗原（EMA）、波形蛋白阳性，CKpan、PD-L1阴性；例3肾透明细胞癌细胞CKpan、PAX8、EMA、波形蛋白、碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）、CD10均阳性，PD-L1阴性。5例原位杂交检测EB病毒编码的RNA均阴性，荧光原位杂交检测C-MYC基因均未见断裂。3例患者随访1~13个月，均死亡。结论:IVLBCL临床表现非特异，侵袭性高、预后差，该肿瘤的碰撞瘤极其罕见，病理医师应提高对其认识，行充分的鉴别诊断避免误诊及漏诊。

目的:探讨不同部位转移灶对转移性肾癌患者预后的预测价值，并对国际转移性肾细胞癌联合数据库(IMDC)评分进行改良及验证。方法:回顾性分析四川大学华西医院2009年1月至2019年12月218例接受系统治疗的转移性肾癌患者的病例资料，男156例(71.6%)，女62例(28.4%)。平均年龄55.7(18~81)岁。体质指数(BMI)22.6(15.4~35.8)kg/m 2。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~1分168例(77.1%)。194例(89.0%)接受原发灶根治性切除术。肾透明细胞癌176例(80.7%)，非透明细胞癌42例(19.3%)。国际泌尿病理协会(ISUP)分级≥3级111例(50.9%)，T分期

目的 探讨新疆地区晚期肾细胞癌患者的临床特点、治疗方法及预后情况,并对其中汉族患者的临床特点及预后情况行进一步分析.方法 回顾性分析2012年1月-2020年1月新疆医科大学第一附属医院、附属肿瘤医院泌尿中心收治的233例晚期肾癌患者的临床资料,中位年龄52(23～87)岁,肿瘤最大径(7.73±4.04)cm,其中汉族患者133例.使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,对所有患者行单因素、多因素Cox回归分析,并对汉族患者进行进一步分析.结果 233例晚期肾癌患者中131例死亡,术后平均随访27.6(1～120)个月,中位生存时间12个月.本组晚期肾癌患者淋巴结转移110例,远处转移200例,其中脑转移21例(10.5％)、肾上腺转移45例(22.5％).本组晚期肾癌患者1、3、5年生存率分别是48.9％、18.3％、6.1％,单因素分析结果显示,国际转移性肾细胞癌数据库联盟危险分层(IMDC)评分、病理类型、淋巴结转移、远处转移、转移灶数量、治疗方式是影响新疆地区晚期肾癌患者预后的因素(P＜0.05);多因素分析结果显示,IMDC评分、病理类型、远处转移是影响新疆地区晚期肾癌患者预后的因素(P＜0.05).汉族亚组患者的多因素分析结果,IMDC评分、病理类型和远处转移是影响新疆地区汉族晚期肾癌患者预后的因素(P＜0.05).结论 新疆地区晚期肾癌患者5年生存率为6.1％,中位生存时间12个月,脑转移、肾上腺转移率较高.IMDC评分、病理类型、远处转移是影响新疆地区晚期肾癌患者及新疆地区汉族晚期肾癌患者预后的因素.

患者，57岁，男性，因"肺癌并脑转移治疗6月，复查发现左肾占位3月"于2023年10月23日入广州市红十字会医院。6个月前，患者因"阵发性咳嗽伴胸背痛"就诊检查，CT示右肺上叶尖段占位，周围型肺癌并右肺门淋巴结转移（图1a），头颅MR示小脑、左侧顶叶占位病变，考虑脑转移瘤（图2a），行泌尿系彩超检查示双肾未见明确占位病变，肺肿物穿刺活检病理示肺腺癌（低分化），予"培美曲塞二钠800 mg+卡铂500 mg"联合"卡瑞丽珠单抗200 mg"治疗6次，肺部及脑转移病灶明显缩小（图1b～1c，图2b～2c）。3个月前，患者复查全身CT时发现"左侧肾脏存在一大小约2.5×2.8 cm实性占位病灶，考虑肾癌可能，为进一步诊治入院。患者起病以来，无血尿、腰痛等不适。

肾癌发生本于命门虚衰、肾元不足致三焦气机不利,久则内生痰湿瘀血,为本虚标实之证.肾癌肺转移的病机为肺阴两虚,三焦阻滞致使痰饮之邪凝聚于肺金,发为肺积;肾主骨生髓,肾癌本为肾元亏损、肾阴阳两虚,藏于命门之肾精不足,不能充养骨骼,骨骼失养易被癌毒邪气侵袭发为骨枯;脑为髓海,肾虚髓海失养,痰瘀易上扰清窍,阻滞脑络血运,从而出现脑部转移;三焦主淋巴腺,三焦不畅痰瘀凝聚成核则表现为周身淋巴结肿大.临证治疗肾癌的转移当以温补命门、培元固本为根本之法,兼以疏利三焦气机、祛瘀化痰、解毒散结应对转移之症,同时强调补益脾胃,脾胃强健则化源不竭,以达到补后天充养先天之目的.

目的:探究原发灶减瘤术对肾细胞癌合并骨转移患者的生存获益情况.方法:分析2006年-2018年期间SEER数据库中的肾细胞癌合并骨转移患者的临床数据,根据是否行减瘤手术进行分组,比较组间的差异.通过倾向性匹配分析,降低组间基线差异,Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析各组的生存情况,采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析与肾细胞癌合并骨转移患者相关的预后影响因素.结果:从数据库中提取607例患者的数据,通过倾向性匹配后,纳入134例患者.Grade分级、肾癌病理类型、是否行减瘤手术、脑转移肺转移,均是肾癌合并骨转移肿瘤患者总体生存期和特异性生存期的独立风险因素.减瘤组1、3年总生存(OS)率分别为65.81％、35.90％;未减瘤组1、3年OS率分别为40.10％、15.84％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示减瘤组较未行减瘤术组预后较好且有统计学意义(P＜0.05),肾透明细胞癌合并骨转移患者的预后明显优于乳头状肾细胞癌合并骨转移.结论:原发灶减瘤术总体上可以延长肾细胞癌合并骨转移患者的生存时间,改善患者预后.

肾癌患者初诊时约 1/4 已经发生转移,其转移脏器发生率依次为肺 48.4％、骨 23.2％、肝脏 12.9％、肾上腺 5.2％、皮肤 1.9％、脑 1.3％、其他部位 7.10％,其中 11.9％的患者为多脏器转移[1].但 肾 癌 转 移 到 睾 丸 国 内 未 见 报 道. 我 院 于2017 年 5 月收治了 1 例左肾癌伴左侧肾上腺及左侧睾丸转移病例,结合文献复习,报告如下.