患者，女性，34岁，因体检超声提示右肾积水于2022年4月先后就诊于北京协和医院泌尿外科及妇科。否认腰痛、血尿及其他不适。痛经程度较轻，视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）2~3分。既往"盆腔粘连松解术、右侧卵巢巧克力囊肿剔除术、腹膜型子宫内膜异位症烧灼术"史4年余。查体：双肾区无叩击痛。子宫稍大、质硬、活动欠佳；双附件未及明确包块；三合诊右侧宫旁可及质硬结节，触痛。实验室检查：尿红细胞阳性（25个细胞/μl），CA125轻度增高（65.5 U/ml）。尿液细胞学病理未见瘤细胞。影像学检查：CT提示右肾积水，右输尿管全程扩张。MRI提示右输尿管下段走行区见富血供实性占位（18 mm×14 mm实性软组织影）致上方输尿管积水，病灶不除外恶性可能，右附件正常结构显示不清，不除外病灶与之相关。经腹及经阴道联合超声检查：右侧盆腔偏外侧见一低回声，大小约26 mm×17 mm×14 mm，形态尚规则，边界尚清，与输尿管管壁关系密切，其近端输尿管明显扩张，彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）：低回声内见丰富杂乱血流信号（图1）。超声提示：右侧盆腔内实性占位，与输尿管管壁关系密切。肾血流灌注显像提示：右肾血流灌注及滤过较差，肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）：25.25 ml/min·1.73m2，肾盂及输尿管扩张积水；左肾血流灌注及功能大致正常，GFR：41.00 ml/min·1.73m2。

目的:探讨经尿道输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。方法:回顾性分析2015年9月至2018年12月本院及大连医科大学附属二院收治的52例行手术治疗的肾盂旁囊肿患者的临床资料。依据手术方式不同分为软镜组(22例)及腹腔镜组(30例)，通过比较两组手术疗效及术后恢复情况，评估两组患者临床疗效的差异。结果:两组患者均未出现严重的感染和出血。输尿管软镜肾盂旁囊肿内切开引流术与腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术对比，手术时间、术中出血量、住院时间显著减少( P<0.05)，而术后排气时间、下床时间比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:输尿管软镜下切开内引流术治疗肾盂旁囊肿具有创伤小、安全性高、恢复快及疗效满意等特点，值得临床合理选择运用。

目的:探讨腹腔镜子宫广泛性切除术治疗早期子宫颈腺癌的安全性及有效性。方法:回顾性分析2007—2017年在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受腹腔镜（腹腔镜组）和开腹（开腹组）子宫广泛性切除术治疗的Ⅰb1~Ⅱa2期［按照国际妇产科联盟（FIGO）2009年的临床分期标准］子宫颈腺癌（包括腺鳞癌）患者，比较两组患者的临床病理特征、手术相关指标及并发症、预后的差异，并分析影响子宫颈腺癌患者预后的因素。结果:本研究共纳入293例子宫颈腺癌患者，其中腹腔镜组88例、开腹组205例。（1）临床病理特征：开腹组深间质浸润的比例高于腹腔镜组（分别为38.5%、25.0%），术后辅助治疗的比例也高于腹腔镜组（分别为68.8%、46.6%），两组分别比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；而两组患者的年龄、体质指数（BMI）、绝经状态、腹部手术史、临床分期、肿瘤直径、新辅助化疗、病理类型、病理分化程度、阴道切缘状态、宫旁浸润、淋巴脉管间隙浸润（LVSI）、淋巴结转移分别比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。（2）手术相关指标：腹腔镜组与开腹组患者的手术时间［（260±51）、（244±53） min］、术中出血量（中位数分别为100、300 ml）、住院时间［（13±5）、（16±8） d］分别比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；而腹腔镜组患者的淋巴结切除数、术后尿管保留时间分别与开腹组比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。腹腔镜组患者的淋巴囊肿发生率低于开腹组（分别为12.5%、27.8%），两组比较，差异有统计学意义（ P<0.01）；其他近期并发症（包括输尿管损伤、肠梗阻、感染、肾盂积水、切口愈合不良）及远期并发症（包括排尿、排便功能障碍及下肢水肿）的发生率，两组分别比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。（3）预后：腹腔镜组、开腹组患者的5年无复发生存率分别为85.7%和86.4%，5年总生存率分别为91.4%和93.0%，两组分别比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。（4）预后影响因素分析：多因素生存分析显示，淋巴结转移（ HR=2.44，95% CI为1.16~5.15， P=0.019）是影响子宫颈腺癌患者无复发生存时间的独立危险因素；病理类型（ HR=2.54，95% CI为1.02~6.35， P=0.046）、LVSI（ HR=3.86，95% CI为1.60~9.33， P=0.003）、淋巴结转移（ HR=5.92，95% CI为2.45~14.34， P<0.01）是影响子宫颈腺癌患者总生存时间的独立危险因素；而手术路径不是影响子宫颈腺癌患者预后的独立危险因素（ P=0.396）。 结论:对于早期子宫颈腺癌患者，采用腹腔镜子宫广泛性切除术的疗效不亚于开腹手术，但腹腔镜手术可以提高手术质量。

本文报道2例移植肾肾盂旁囊肿患者，接受输尿管软镜钬激光内切开引流术，术中结合囊肿穿刺注入亚甲蓝和B超检查的"火焰征"确定钬激光切开位置，手术顺利。2例术后1个月复查B超提示囊肿减小。此技术为治疗移植肾肾盂旁囊肿提供了新方法。

目的:评价超声引导下囊肿穿刺硬化治疗、腹腔镜肾囊肿去顶术及输尿管软镜内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的效果。方法:回顾性分析2011年1月至2022年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇六医院行微创手术治疗的51例肾盂旁囊肿患者的临床资料，其中16例行超声引导下囊肿穿刺硬化治疗(A组)，18例行腹腔镜肾囊肿去顶术治疗(B组)，17例行输尿管软镜内切开引流术治疗(C组)。对比分析三组患者的手术时间、手术前后血红蛋白变化量、术后并发症率、术后住院时间、手术成功率的差异，总结三种治疗方法的特点。结果:三组患者手术时间、手术前后血红蛋白变化量、术后住院时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。A组、C组各有1例患者术后出现发热，经抗感染治疗后好转。术后3~6个月复查，B组、C组手术成功率高于A组(均 P<0.05)。 结论:三种方法治疗肾盂旁囊肿均有良好的效果，各有优缺点，术者应根据患者囊肿的特点及自身对各种手术方式熟练程度制定个体化的治疗方案。

目的:总结经自然腔道应用输尿管软镜技术，采用钬激光为能量平台在处理肾脏囊性疾病中的经验。方法:2016年12月至2017年10月份共4例确诊肾囊肿的患者纳入分析，均一期置入输尿管内支架管进行输尿管扩张，二期置入输尿管软镜至肾盂、肾盏，镜下寻找囊肿；无法镜下直视发现者，超声多普勒辅助定位，利用钬激光于囊壁中央切开，证实为囊肿后将囊壁呈椭圆形或扇形切除，切缘距离肾实质约0.5～1.0 cm，观察切缘无渗血后，将切除囊壁采用取石网篮取出体外并进行病理活检，退出输尿管软镜，更换为输尿管硬镜放置双J管。结果:4例均顺利实施手术，3例进镜即发现囊肿；1例初始未发现囊肿，超声多普勒辅助定位后发现囊肿位置，4例均内切开后引流，手术时间27～55 min(平均43.5 min)，术后平均住院时间2 d，术后1个月复查肾脏超声或CT平扫，囊肿体积均明显缩小，术后随访6个月至1年，无复发病例。结论:在处理肾盂旁囊肿及内生性肾囊肿病例中，经尿道输尿管软镜钬激光内切开术完全经自然腔道，具有创伤小，恢复快，安全性高等优势。

目的:探讨经尿道输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年1月—2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的21例肾盂旁囊肿患者的临床资料，其中男性10例，女性11例；年龄36～72岁，平均(62.86±5.38)岁，中位数63.0岁；囊肿最大径为33～71 mm，平均(53.46±9.68) mm；其中伴同侧肾积水15例，合并同侧肾盂结石6例。纳入研究患者均采用经尿道输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗。术后1个月复查1次泌尿系超声并去除双J管，此后每6个月复查双肾CT至满12个月。随后每年定期复查双肾彩超，记录手术时间、术后住院时间、术后下床时间、术中出血量、肾囊肿有无复发及缩小情况等预后指标。结果:21例成功行经尿道输尿管软镜下钬激光内切开引流术患者中，9例(42.9%)行一期手术，12例(57.1%)行二期手术，平均手术时间为(41.57±10.86) min，平均术后住院时间为(2.90±1.06) d，平均术后下床时间为(0.53±0.30) d，平均术中出血量为(6.52±2.15) mL。术后随访6～60个月，所有患者未见明显囊肿复发，且囊肿完全消失或明显缩小。结论:符合适应证的肾盂旁囊肿患者采用经尿道输尿管软镜下钬激光内切开引流术安全、可靠，且手术时间短、出血量小、术后恢复快、复发率低，是肾盂旁囊肿可选的理想治疗方式之一。

肾盂积水主要是由于输尿管病理性狭窄影响肾脏尿液不能顺利经过输尿管到达膀胱所导致尿液积聚肾盂所致,如不及时处理易引起感染导致肾脏功能受损甚至肾脏萎缩等[1].肾盂旁囊肿是一类出现在肾窦内的非遗传性囊性变,临床上易把其与肾盂积水相混淆,按照组织学分类可分为尿源性与非尿源性.主要症状包括囊肿扩大引起压迫症状所导致的疼痛,以及压迫集尿系统所导致的结石形成从而继发泌尿系统感染和出血等[2].2015 年 12 月至 2022 年 3 月本院收治 7 例输尿管狭窄继发肾盂积水误诊为肾盂旁囊肿患者,通过肾盂输尿管逆行造影予以明确诊断后行"腹腔镜下肾盂输尿管成形术+输尿管松解术+输尿管镜检查术",手术顺利,术后效果满意,报道如下.

目的 探讨超声辅助定位输尿管软镜治疗肾囊性疾病的安全性和有效性.方法 回顾性分析2015年3月～2019年6月27例输尿管软镜治疗肾囊性疾病的资料.单侧肾囊肿5例,双侧肾囊肿3例,肾盂旁囊肿伴同侧肾结石14例,单发肾盂旁囊肿4例,双侧肾盂旁囊肿1例.囊肿直径3.5～7.8 cm,平均5.1 cm.结石直径0.5～1.2 cm,平均0.6 cm.超声监控,输尿管软镜下应用钬激光对肾集合系统的囊壁行开窗引流,使集合系统与囊壁相通并留置双J管引流.合并结石者先处理结石后处理囊肿.结果 27例手术均成功.手术时间11～53 min,平均35 min.无严重并发症发生.术后1～2个月取出双J管,继续随访2～24个月,平均9个月.影像学检查显示16例囊肿消失,其余11例囊肿由术前3.8～6.7 cm缩小至1.2～3.0 cm,未见囊肿复发.14例合并同侧肾结石者,结石0.2～0.4 cm.结论 超声辅助定位输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾囊性疾病安全有效.

目的:探讨经阴道 360°腔内三维超声在阴道周围囊性病变中的应用价值.方法:常规经阴道超声检查发现阴道周围囊性病变 42 例,先利用二维超声观察阴道周围囊性病变大小、位置及与阴道、尿道和直肠的关系,再利用经阴道 360°腔内三维超声获取矢状切面、横切面、冠状切面、任意切面图像,不同视角观察阴道周围囊性病变的空间关系,从而进行定位诊断.结果:常规经阴道超声检查发现阴道周围囊性病变 42 例,经手术病理、尿道镜、肾盂输尿管造影证实阴道壁囊肿 21 例、尿道旁腺囊肿 13 例、尿道憩室 3 例、先天性输尿管异位开口 2 例、骶尾部囊性畸胎瘤 3 例.经阴道 360°腔内三维超声检查诊断符合率为95.23%(40/42),经阴道常规二维超声检查诊断符合率为 71.42%(30/42),经阴道 360°腔内三维超声检查与经阴道常规二维超声检查诊断符合率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:经阴道 360°腔内三维超声是准确、方便、快捷诊断阴道周围囊性病变的影像学手段,具有重要的应用价值.